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  • 1  血管联合表面结构分型对早期胃癌的诊断价值
    黄伟,王蕾,杨建民
    2015, 21(1):1-7.
    [摘要](2981) [HTML](0) [PDF 230.00 Byte](10584)
    摘要:
    目的 探讨胃黏膜血管联合表面结构分型(VS分型)对诊断早期胃癌(EGC)的价值。方法 检索Embase, Pubmed, Web of Science及Cochrane Library 4个数据库,对根据VS分型运用窄带成像联合放大内镜(NBI-ME)诊断EGC的文献进行Meta分析。结果 最终纳入5篇文献,包括949患者的1 090例标本进行合并分析,合并敏感度0.85[95%可信区间(CI):0.79~0.89]、特异度0.97(95%CI:0.96~0.98)、阳性似然比16.38(95%CI:4.94~54.26)及阴性似然比0.16(95%CI:0.09~0.32),综合受试者工作特征曲线下面积0.9403。结论 根据VS分型,运用NBI-ME对诊断EGC具有较高的准确性。
    2  机器人辅助、3D及传统腹腔镜在保留 肾单位手术中的对比研究
    吴国辉,梁朝朝,周骏,郝宗耀,张力,杨诚,施浩强,叶元平,樊松
    2015, 21(11):1121-1125.
    [摘要](2298) [HTML](0) [PDF 244.00 Byte](3366)
    摘要:
    目的 比较机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RAPN)、3D腹腔镜(3D)及传统腹腔镜(LPN)在肾肿瘤保留肾单位手术的疗效和临床使用价值。方法 回顾性分析该院2012年8月-2015年4月收治的腹腔镜保留肾单位手术90例肾肿瘤患者的临床资料,其中RAPN组21例、3D组30例和LPN组39例。比较3组手术时间、热缺血时间、术中出血量、引流管引流量、术后住院时间、住院费用及术后并发症情况的差异。结果 3组手术时间分别为(129.0±13.9)、(123.9±18.7)和(137.0±22.1)min,3D组与LPN组差异有统计学意义(P < 0.05),RAPN组和3D组、LPN组差异无统计学意义(P >0.05);热缺血时间分别为(18.1±5.1)、(22.2±6.5)和(25.7±5.4)min,3组间差异均有统计学意义(P <0.05);住院费用分别为(46 858.3±3 057.2)、(21 904.8±2 404.3)和(21 019.7±1 478.9)元,RAPN组与3D组、LPN组差异有统计学意义(P <0.05),3D组和LPN组差异无统计学意义(P >0.05);术中出血量、引流管引流量、术后住院时间各组间差异均无统计学意义(P >0.05);3D组1例切口延迟愈合,LPN组1例切口延迟愈合和2例肾周血肿,保守治疗后均治愈,3组手术切缘均阴性;随访1~32个月,未见复发和转移,肾功能正常。结论 传统腹腔镜推广简单且费用少;3D腹腔镜的三维视野和经济性的优势有着广阔的应用前景;机器人辅助腹腔镜手术操作最灵活,将成为未来医学发展的主流术式。
    3  原发性大肠淋巴瘤内镜和病理的相关性及预后影响因素分析
    陈国栋,王江源,刘玉兰
    2015, 21(11):1161-1165.
    [摘要](1646) [HTML](0) [PDF 210.00 Byte](810)
    摘要:

    目的  探讨大肠淋巴瘤的临床、内镜、病理特点及影响预后的相关因素,以提高大肠淋巴瘤的诊治水平。方法  回顾性分析5年来该院经手术和内镜活检病理证实的20例大肠淋巴瘤的临床表现及内镜特点。 结果  男女比例为1.22∶1,中位年龄58岁(29~90岁),13例患者以腹痛为主诉就诊,9例病变位于回盲部,11例内镜下表现为溃疡,4例内镜下表现为息肉,2例表现为累及全结肠的弥漫充血性红斑,肿瘤直径1~12 cm不等,11例病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤,10例患者Ki-67超过60.0%。8例乳酸脱氢酶(LDH)水平高于正常。结论  原发性大肠淋巴瘤男性略多于女性,好发于回盲部,内镜下溃疡型多见,弥漫性大B细胞淋巴瘤是最常见的病理类型。乳酸脱氢酶和肿瘤大小与预后相关。

    4  液基细胞病理检测结合经支气管针吸活检在非小 细胞肺癌纵隔淋巴结转移诊断中的临床应用
    陈凯,徐辉,李志强,张和平,蔡宇星,李蔚,张红娟,杨蓉
    2015, 21(1):8-12.
    [摘要](1601) [HTML](0) [PDF 284.00 Byte](2056)
    摘要:
    目的 探讨液基细胞病理检测(LCT)结合经支气管针吸活检(TBNA)对非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移诊断的应用价值。方法 回顾性分析2011年8月-2013年12月在宝鸡市中心医院96例行常规电子支气管镜检查经组织学确诊的并最终行手术切除的非小细胞肺癌(NSCLC)病例,术前均行TBNA纵隔淋巴结分期,穿刺物分别行常规涂片(CS)法与LCT法处理,所有患者行肺癌根治切除术及淋巴结清扫术,分析LCT法检测结合TBNA在NSCLC术前纵隔淋巴结转移诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果 96例患者经TBNA检查7个部位共258组淋巴结,TBNA穿刺成功519针(96.29%,519/539)。LCT法阳性的219组(84.88%,219/258)高于CS法阳性的141组(54.65%,141/258),P <0.01。LCT法与CS法在肺癌纵隔淋巴结转移诊断的的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别是96.05%、100%、96.51%、100%及76.92%,和61.84%、100%、66.28%、100%及25.64%,CS法、LCT法在诊断NSCLC纵隔淋巴结转移的ROC曲线下面积分别为0.547和0.867,LCT法在肺癌纵隔淋巴结转移诊断的敏感性、阴性预测性及准确性等方面均明显高于CS法,P <0.01。结论 LCT法结合TBNA能有效提高肺癌纵隔淋巴结转移诊断敏感性、准确性,值得临床推广应用。
    5  3D腹腔镜在肾脏肿瘤保留肾单位手术中的应用优势
    汪帮琦,赵永斌,张长征,张利朝,胡卫列
    2015, 21(11):1126-1129.
    [摘要](1437) [HTML](0) [PDF 197.00 Byte](1436)
    摘要:
    目的 探讨3D腹腔镜在肾脏肿瘤保留肾单位(NSS)手术中的应用优势。方法 收集2014年1月-2015年1月因肾脏肿瘤T1N0M0在该院行“保留肾单位手术”治疗45例患者的资料。其中,实施3D腹腔镜手术患者16例,2D腹腔镜手术患者29例。回顾性分析两种方式患者手术时间、术中出血量、肾蒂阻断时间及术后住院时间的临床差异。结果 两种手术方式患者均获得手术成功,3D腹腔镜手术组平均手术时间为(96.43±22.49)min、平均术中出血量(30.71±6.73)ml、平均肾蒂阻断时间(15.43±2.23)min、术后平均住院时间(6.00±1.00)d;2D腹腔镜手术组中平均手术时间为(120.67±30.10)min、平均术中出血量为(42.91±20.61)ml、平均肾蒂阻断时间(23.83±4.63)min、术后平均住院时间为(6.42±1.24)d。3D腹腔镜手术组的手术时间、肾蒂阻断时间和术中出血量均明显少于2D腹腔镜手术组(P <0.01)。两组间术后平均住院时间差异无统计学意义(P >0.05)。结论 3D腹腔镜在保留肾单位手术应用较传统2D有明显优势,它缩短了手术时间,降低了手术难度。在空间定位及深度感觉上优势明显,值得临床进一步推广应用。
    6  不同功率双极电凝对山羊肠系膜血管 热损伤及止血效果的研究
    梁军,邢慧敏,张君,史建萍,潘志刚,杨波
    2015, 21(11):1130-1133.
    [摘要](1382) [HTML](0) [PDF 411.00 Byte](1145)
    摘要:
    目的 研究双极电凝不同功率对山羊肠系膜血管组织的热损伤程度及对血管的止血效果的影响,指导腹腔镜手术中双极电凝功率的选择。方法 截取173段山羊肠系膜血管组织,以不同功率行肠系膜血管凝断术测量热损伤宽度;特定功率下电凝肠系膜血管组织记录单次电凝血管闭合成功率。结果 55~80 W之间,功率越小,热传导损伤宽度越小,差异有统计学意义(P <0.05)。60 W功率双极单次电凝血管闭合成功率较高,热损伤宽度最小,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 双极电凝在60 W左右为较适合工作功率,热损伤范围小,血管止血效果好。
    7  放大胃镜对胃黏膜隆起病变定性诊断的临床研究
    曹彬,胡宏艳,周永清,汤胜君,郜素琴,汪洁,郭金枝,张元瑞,姜林昊
    2015, 21(11):1138-1143.
    [摘要](1302) [HTML](0) [PDF 341.00 Byte](1205)
    摘要:
    目的 通过比较分析放大胃镜和普通胃镜下胃癌及癌前病变的胃黏膜病变的形态特征,评价放大胃镜对胃黏膜隆起病变定性诊断的临床价值。方法 将2014年3月-2015年3月符合要求的291例患者分成两组。其中,148例行放大胃镜检查,观察胃小凹及微血管形态,指导靶向活检;143例行普通胃镜下的常规黏膜活检。结果 放大胃镜组检出胃黏膜上皮内瘤变25例(16.9%),其中高级别瘤变1例(0.7%),早期胃癌5例,早期胃癌检出率3.4%,总的胃癌及癌前病变的检出率20.3%;与普通胃镜组比较差异具有统计学意义(P <0.05);癌变胃小凹分型为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型;微血管形态主要为C型和D型。结论 放大胃镜有助于发现早期胃癌及癌前病变。
    8  经胃镜治疗胃黏膜下肿瘤61例临床分析
    任育宏,张志强,高鸿亮,夏宇,姚萍
    2016, 22(3):18-22. DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.03.004
    [摘要](1293) [HTML](0) [PDF 254.00 Byte](1504)
    摘要:

    目的   分析胃黏膜下肿瘤的临床病理学特征,评价经内镜治疗胃黏膜下肿瘤的安全性及有效性。 方法   通过胃镜及超声内镜筛选出2012年9月-2014年6月共61例患有胃黏膜下肿瘤的患者;均采用经胃镜治疗方案予以切除;切除肿瘤术后均送病理学检查,可疑胃间质瘤进一步行免疫组化等分子生物学检查。结果   61例患者中,有39例为女性患者,占总病例63.93%,肿瘤位于胃底占52.46%(32/61),胃体21.31%(13/61),胃窦11.48%(7/61),贲门14.75%(9/61);10例行内镜黏膜剥离术(ESD),21例行内镜黏膜下挖除术(ESE),27例行内镜全层切除术治疗(EFR),3例经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗(STER)。61例患者中,1例因瘤体过大且突破浆膜层,另1例位于胃底黏液湖操作困难故中转腹腔镜治疗,术后1例发生穿孔,经腹腔镜成功修补,1例发生出血,内镜下成功止血;病理学检查最后确诊胃间质瘤34例,危险度均为极低危(肿瘤每50个高倍镜视野下核分裂像≤5),平滑肌瘤11例、脂肪瘤5例、异位胰腺3例、钙化性纤维假瘤5例、炎性纤维性息肉2例和血管瘤样增生1例;胃间质瘤位于胃底73.53%(25/34),胃体11.76%(4/34),胃窦5.88%(2/34),贲门8.82%(3/34)。结论   胃黏膜下肿瘤以女性多发,且多无特异性临床症状;胃黏膜下肿瘤好发于胃底,且以胃间质瘤多见;绝大部胃间质瘤风险分级为极低危;经胃镜治疗胃黏膜下肿瘤是微创、安全、有效的方法

    9  经支气管镜针吸活检术在肺门纵隔淋巴结核诊断中的作用
    李科宇,潘频华,汤渝玲,周志国,李榜龙
    2016, 22(11):95-99. DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.11.022
    [摘要](1275) [HTML](0) [PDF 900.00 Byte](583)
    摘要:
    目的??肺门纵隔淋巴结肿大而无肺部病灶的患者明确诊断常极为困难,该研究总结经气管镜针吸活检术(TBNA)在结核引起的孤立性肺门纵隔淋巴结肿大病变诊断中的作用。方法?对行TBNA检查患者并最终诊断为结核性肺门纵隔淋巴结炎(TBLA)的患者进行回顾性分析。所有患者均进行临床评估和增强CT扫描,记录患者一般资料、病理结果和病原微生物学结果。结果?纳入44例患者,其中TBNA诊断为TBLA者42例(95.4%),2例通过其他方法确诊,仅根据细胞病理学结果有32例(72.7%)诊断为结核,其中1例(2.2%)痰涂片阳性,而结核菌培养显示22例(50.0%)培养阳性,经细胞病理学评价不能确诊的12例患者中10例结核培养阳性。细胞病理学检查联合结核分枝杆菌培养诊断率从72.7%提高到95.4%。结论?TBNA是一种诊断TBLA安全高效的一线方法。细胞病理学检查联合结核分枝杆菌培养提高了TBNA的阳性率。
    10  胃神经鞘瘤超声内镜下被误诊为胃间质瘤4例并文献复习*
    卢光荣,符竣惠,钟金伟,蔡振寨,吴昊,申苏建,薛战雄,黄智铭
    2016, 22(2):75-78. DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.02.018
    [摘要](1272) [HTML](0) [PDF 1.14 K](806)
    摘要:

    目的   为了提高超声内镜(EUS)对胃神经鞘瘤的检出率。方法   回顾分析2008年5月-2015年6月温州医科大学附属第一、第二医院和台州市第一人民医院4例病理及免疫组化确诊为胃神经鞘瘤但经EUS误诊为胃间质瘤的临床资料及EUS的影像特征并文献复习。结果  4例胃神经鞘瘤均为女性且均为良性,胃镜下4例病灶均为单发,有3例位于胃体,1例位于胃底;EUS下病灶均起源于胃固有肌层,病灶处呈低回声团块,回声均匀,边界清楚,内部回声均未见钙化灶或囊性变;2例病灶周围可见光晕现象。文献复习发现:胃神经鞘瘤好发于女性;周围光晕现象可能为胃神经鞘瘤的特征性表现;钙化、囊性液化改变在胃神经鞘瘤中较少见,在胃间质瘤中较常见。结论   位于固有肌层的胃神经鞘瘤与胃间质瘤在EUS下很难区分;对病灶位于胃体、超声图像示病灶起源于固有肌层,呈低回声、回声均匀、边界清楚的女性患者,需仔细观察病灶内部回声是否有钙化、囊性变以及病灶周围是否有光晕现象,综合考虑,除需考虑胃间质瘤外还要排除胃神经鞘瘤的可能性。

    11  荧光支气管镜对中央型原发性肺癌患者 诊断和治疗的指导价值
    郭伟峰,黄弘,何约明,庄锡彬,彭明珠
    2015, 21(11):1152-1156.
    [摘要](1267) [HTML](0) [PDF 243.00 Byte](1235)
    摘要:
    目的 观察分析荧光支气管镜(AFB)诊断中央型原发性肺癌的临床价值。方法 选取该院接受单纯性白光支气管镜检查(WLB)和AFB、WLB联合检查的患者56例和113例,回顾分析其临床资料,分析比较两种不同检查方式诊断原发性肺癌的诊断价值。结果 WLB检查识别原发性肺癌的灵敏度为58.82%,联合检查识别原发性肺癌灵敏度为85.39%;WLB检查诊断中央型原发性肺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为58.82%、40.90%、60.61%和39.13%;联合检查诊断中央型原发性肺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为85.39%、62.50%、89.41%和53.57%;联合检查诊断中央型原发性肺癌的灵敏度在肺癌类型、肿瘤分期、有无淋巴结转移和病变位置等明显高于WLB组(P <0.05)。结论 AFB在诊断中央型原发性肺癌方面具有较高的价值,可用于指导其诊断和治疗。
    12  血管旁入路闭孔神经阻滞在膀胱镜下肿瘤电切术中的临床应用*
    杜鑫丹,陶凡,黄焱明
    2016, 22(2):7-10. DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.02.002
    [摘要](1258) [HTML](0) [PDF 793.00 Byte](790)
    摘要:

    目的  比较腹股沟血管旁入路闭孔神经阻滞和经典入路闭孔神经阻滞,预防闭孔神经反射的操作可行性及效果。方法  选择经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的患者40个样本,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,年龄35~91岁,采用随机数字表法,将其分为血管旁入路组(V组,n =20)和经典入路组(T组,n =20)。闭孔神经阻滞前后分别测定阻滞侧大腿内收肌力量。记录每侧闭孔神经阻滞穿刺尝试次数、穿刺时间、穿刺过程中最高视觉模拟疼痛评分(VAS)、穿刺后大腿内收肌群肌力以及术中、术后并发症情况。结果  V组1次穿刺成功率明显大于T组(P <0.01);V组闭孔神经阻滞操作时间明显少于T组(P <0.01);T组出现2例穿刺过程误入血管,调整后注药,V组未见误穿血管病例,差异有统计学意义(P <0.01);两组闭孔神经阻滞前后大腿内收肌力下降程度差异有统计学意义(P <0.05或P <0.01);T组穿刺过程中最高VAS评分明显高于V组(P < 0.01)。两组患者均未出现局麻药中毒、术后闭孔神经支配区域感觉异常及闭孔神经损伤等情况。结论  与经典入路比较,超声联合神经刺激仪腹股沟血管旁入路闭孔神经阻滞定位准确,调整次数少,操作时间短,且安全、舒适、有效。

    13  窄带显像技术在肺部病变诊断中的应用
    宋美君,吴宏成,姜静波,王国安,吴仕波,葛挺
    2016, 22(5):21-25. DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.05.005
    [摘要](1248) [HTML](0) [PDF 1.33 K](704)
    摘要:

    目的   评价窄带显像技术(NBI)在肺部病变诊断中的应用价值。方法   应用NBI对122例患者进行支气管镜检查,分析不同病变NBI图像特点,并给出NBI模式下病变图像评分,分别计算肺部良性病变与恶性病变的NBI评分并比较;分析比较普通白光模式下与NBI模式下肺癌诊断的灵敏度、特异度、阴性预测值与阳性预测值。结果   活检组肺部良性病变(NBI评分9~11分)与恶性病变(NBI评分13~14分)的表现有明显差异。普通白光模式下肺癌诊断的灵敏度为84.8%,特异度54.7%,阳性预测值38.6%,阴性预测值91.5%。NBI模式下肺癌诊断的灵敏度为93.5%,特异度92.6%,阳性预测值87.8%,阴性预测值96.2%,两组相比差异均有统计学意义。其中,灵敏度P <0.05,特异度与阳性预测值P <0.001,阴性预测值P <0.05。结论   NBI较传统的白光能更为准确地预测肺部病变的病理类型,发现早期肺癌,具有良好的临床应用价值。

    14  两种不同重量及大小的胶囊内镜之间胃肠通过时间及全小肠检查完成率的对比*
    高良庆,韩泽龙,陈振煜,黄森雄,刘思德
    2016, 22(2):1-6. DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.02.001
    [摘要](1239) [HTML](0) [PDF 365.00 Byte](1397)
    摘要:

    目的  探究两种不同重量及大小的胶囊内镜之间胃通过时间(GTT)、小肠通过时间(SBTT)及全小肠检查完成率(CR)是否不同。方法  回顾性纳入因各种原因而接受了OMOM胶囊内镜检查或MiroCam胶囊内镜检查(比OMOM胶囊更小且更轻)的患者,对比分析了这两种不同重量及大小的胶囊内镜的GTT、SBTT以及CR。结果  共纳入1 448名符合条件的患者,其中OMOM组628例,MiroCam组820例。总体上,在工作时间校正后SBTT和CR方面,两组之间差异无统计学意义(P >0.05)。在克罗恩病或可疑克罗恩病患者中,OMOM组的GTT明显长于MiroCam组[(53.4±52.6)min比(41.1±47.9)min,P =0.022)];在消化道出血患者中,OMOM组的GTT明显短于MiroCam组[(42.1±44.8)min比(62.0±78.6)min,P =0.016]。结论  总体来说,两种不同重量及大小的胶囊内镜之间的GTT、SBTT及CR没有明显差别,但在克罗恩病或可疑克罗恩病患者中,更轻且更小的胶囊内镜的GTT较短;而在消化道出血患者中,更轻且更小的胶囊内镜的GTT较慢。

    15  内镜治疗老年胃毛细血管扩张症伴出血2例
    胡青鸾,尹丰,齐鑫,刘敬军
    2016, 22(10):106-108. DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.10.026
    [摘要](1229) [HTML](0) [PDF 1.32 K](566)
    摘要:
    目的??探讨老年人胃毛细血管扩张症的临床特征和内镜下的诊断及治疗。方法?回顾性分析2014年1月-2015年12月该院收治的2名不明原因贫血的老年患者的临床资料。结果?2名患者均在内镜下被诊断为胃毛细血管扩张。均经1次或多次内镜下止血后,症状消失。结论?胃毛细血管扩张引起的出血均可表现为有或无明显黑便及不明原因乏力,好发于老年人。可在内镜下诊断,内镜下氩离子凝固术(APC)止血具有高效、安全的特点,尤其适用于老年患者。
    16  不间断应用抗凝药对胆囊微创手术的影响
    谢嵘,瞿建国,崔磊,党胜春,黄润生
    2015, 21(11):1144-1147.
    [摘要](1221) [HTML](0) [PDF 265.00 Byte](1135)
    摘要:
    目的 探究不间断应用抗凝药对胆囊微创手术的影响。方法 选取2011年1月-2015年1月该院收治的80例进行胆囊微创手术的患者为研究对象,采用随机数表法将80例患者分为观察组和对照组,持续给予观察组40例患者阿司匹林,对照组40例患者术前7 d停用阿司匹林。对比两组患者的术中出血量、手术时间、腹腔引流量、中转开腹、术后住院时间、术后再出血、术后输血、术前血红蛋白、术后血红蛋白和血栓栓塞性事件发生情况。结果 两组患者的术中出血量、手术时间、腹腔引流量、中转开腹、术后住院时间、术后再出血和术前血红蛋白水平差异不具有统计学意义(P >0.05)。观察组患者的术后输血的患者多于对照组,发生血栓栓塞事件的患者少于对照组,术后观察组患者的血红蛋白水平低于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 胆囊微创手术患者不间断使用抗凝药物能够降低血栓栓塞性事件的发生率,但会延长术后出血时间,因此应当合理控制抗凝药物的使用时间。
    17  七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼用于小儿经喉罩纤维支气管镜检查的比较
    王珊珊,张志捷,祁宾,冯伟静
    2016, 22(2):53-56. DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.02.013
    [摘要](1208) [HTML](0) [PDF 224.00 Byte](675)
    摘要:

    目的  观察和比较七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在小儿经喉罩纤维支气管镜(FOB)检查中的临床效果。方法  60例拟行FOB检查的患儿随机分为两组,每组30例:七氟醚复合瑞芬太尼组(S组)和丙泊酚复合瑞芬太尼组(P组)。S组采用七氟醚复合瑞芬太尼的静吸复合麻醉方式,P组采用丙泊酚复合瑞芬太尼的全凭静脉麻醉方式。两组均置入喉罩并保留自主呼吸,经喉罩行FOB检查。记录入室后安静时(T0:基础值)、镜检前(T1)、镜检进行2 min(T2)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(PETCO2)和脑电双频指数(BIS),评估麻醉效果,并记录镜检时间、苏醒时间和不良反应发生情况。结果  P组T1时HR、MAP和SpO2明显低于S组、PETCO2明显高于S组;T2时MAP、HR和PETCO2明显高于S组、SpO2明显低于S组(P <0.05)。S组麻醉效果优良率 明显高于P组(P <0.05)。S组短暂呼吸抑制、检查中断率明显低于P组(P <0.05)。结论  经喉罩吸入七氟醚复合静脉瑞芬太尼用于小儿FOB检查,较丙泊酚复合瑞芬太尼的全凭静脉麻醉方式更为安全、有效。

    18  腹腔镜与开腹远端胃切除术后手术部位感染的Meta分析
    薛小军,聂凯,陈锦荣,周松,张文华,陈达丰
    2016, 22(3):46-50. DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.03.010
    [摘要](1207) [HTML](0) [PDF 1.28 K](817)
    摘要:

    目的   比较腹腔镜与开腹远端胃切除术(LDG)对胃癌患者术后手术部位感染(SSI)的差异。方法   制定严格的纳入标准与排除标准,收集LDG和开腹远端胃切除术(ODG)治疗胃癌的随机对照试验,按照Cochrane协助网推荐的方法对纳入研究进行系统分析。结果   6篇随机对照试验(767例患者)纳入分析,LDG组394例,ODG组373例。LDG组患者术后切口感染发生率[RR=0.32,95%CI(0.11,0.91),P =0.030]、总的手术部位感染发生率[RR=0.28,95%CI(0.12,0.70),P =0.006]较ODG组低,差异有统计学意义,但腹腔脓肿发生率[RR=0.35,95%CI(0.09,1.31),P =0.120]差异无统计学意义。结论   Meta分析显示,LDG患者术后SSI发生率明显低于ODG患者。

    19  关节镜下内固定关节融合术对晚期踝关节炎患者的疗效及AOFAS 和VAS 评分的影响
    侯煜,王林杰,梁志兴,孙博,郭召,陈涛平,马铮,王云飞,骞立刚,焦建宝
    2017, 23(12):60-65. DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2017.12.013
    [摘要](1206) [HTML](0) [PDF 593.00 Byte](570)
    摘要:
    目的 探讨关节镜下内固定关节融合术对晚期踝关节炎患者的疗效及美国矫形足踝协会评分系 统(AOFAS)和疼痛视觉模拟评分(VAS)的影响。方法 选取该院2012 年1 月-2015 年1 月收治的晚期 踝关节炎患者84 例,采用前瞻性研究的方法将研究对象随机分为实验组(42 例)及对照组(42 例),对照组 患者采用传统开放性踝关节融合术,实验组在关节镜辅助下行内固定关节融合术。比较患者手术时间、术中 出血量、术后住院时间和并发症发生率,同时随访12 ~ 36 个月,采用AOFAS 评分系统评估疗效,采用VAS 评估患者踝关节疼痛程度。结果 实验组的手术时间、术中出血量明显少于对照组(P <0.05);两组患者 术后情况对比,实验组术后住院时间及关节融合时间均少于对照组(P <0.05);随访1 年结果显示:实验组 VAS 及AOFAS 评分均优于对照组(P <0.05),实验组并发症发生率(9.52%)明显低于对照组(28.57%)(P < 0.05)。结论 关节镜下内固定关节融合术手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低,术后愈合率高,远 期随访疗效确切,适合在临床推广使用。
    20  内镜黏膜下剥离术及全层切除术治疗 胃黏膜下肿瘤的临床疗效分析
    杨莉,李胜昔,徐美东,王燕庆,马超
    2015, 21(1):37-41.
    [摘要](1196) [HTML](0) [PDF 316.00 Byte](1280)
    摘要:
    目的 评价内镜黏膜下剥离术及全层切除术治疗胃黏膜下肿瘤的安全性和有效性。方法 168例胃黏膜下肿瘤患者行内镜粘膜下剥离术(ESD)或全层切除术(EFR),手术操作分为标记、抬起、切缘、剥离和(或)切除及创面处理5步,评价操作成功率、治疗成功率和并发症发生率。结果 140例起源于黏膜下层胃黏膜下肿瘤行ESD术,均完整剥离病变,病灶直径为1.2~3.0 cm,平均手术时间为(25.0±3.5)min(15~60)。病理诊断为间质瘤86例、平滑肌瘤45例、脂肪瘤4例和神经鞘瘤5例。术后无出血及穿孔发生。28例起源于固有肌层及固有肌层与浆膜紧密粘连的胃黏膜下肿瘤,行EFR术成功切除包括浆膜在内的所有病变,平均手术时间为(75.0±10.5)min(45~140),切除肿瘤直径1.8~4.0 cm,病理诊断为间质瘤16例、异位胰腺4例、平滑肌瘤7例和神经鞘瘤1例。术后无胃肠道出血,1例术后2周因夹闭创面钛夹脱落出现腹膜炎体征,行内镜下修补夹闭创面,3 d后症状消失。所有病例均未行外科手术治疗,平均住院天数(5.0±2.0)d(3~10)。中位随访时间为7.5个月,无复发。结论 ESD及EFR治疗胃黏膜下肿瘤安全有效,可替代外科手术,值得应用推广。

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