摘要:摘要：目的??比较腹腔镜肾部分切除术（LPN）和腹腔镜冷冻消融（LCA）治疗肾皮质小肿块（<3.5 cm）的围手术期情况和短期临床结局。方法?共纳入167例患者。其中，92例95处病灶接受LPN，75例患者91处病灶接受LCA。比较两组患者围手术期和临床结局。结果?LPN和LCA组肿块平均直径、术前、术后肌酐水平无差异（P =0.495，P =0.953，P =0.101）。LPN组平均年龄低于LCA组[（58.8±3.2）和（69.2±4.7）岁，P <0.01]，LPN组平均失血量更高[（168.4±17.2）和（66.1±8.3）ml，P =0.005]，平均手术时间更长[（151.6±13.2）和（128.6±10.8） min，P =0.001]。LCA组和LPN组中分别发生6种并发症。LPN和LCA组中位随访时间分别为（21.8±4.8）和（14.2±1.3）个月（P <0.01）。LCA组2例患者复发，LPN组1例患者复发。结论?在短期随访中，LPN和LCA治疗肾皮质小肿块的疗效无差异，LCA失血量较少、手术时间较短，且并发症发生率较低。

摘要:目的??系统评价腹腔镜肾部分切除术（LPN）与腹腔镜冷冻消融术（LCA）治疗小肾肿瘤（SRMs）的安全性及疗效。方法?计算机检索PubMed、SCI、Ovid、The Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP及万方数据库，全面收集有关LPN与LCA比较治疗SRMs的临床对照试验，检索时限截至2016年4月。由2名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果?纳入9篇研究，共748例患者。Meta分析结果显示：LCA较LPN手术时间短[均数差（MD）=42.75，95%CI（12.19，73.31），P =0.006]，术中出血量少[MD=190.73，95%CI（126.67，254.78），P =0.000]，住院时间短[MD=2.23，95% CI（0.17，4.28），P =0.030]，术式转换率低[比值比（OR）=3.54，95%CI（1.18，10.59），P =0.020]，并发症少[OR=3.90，95%CI（1.84，8.24），P =0.000]，术后肾小球滤过率（GFR）下降量低[MD=10.30，95%CI（5.38，15.24），P =0.000]，局部复发风险高[OR=0.13，95%CI（0.04，0.44），P =0.000]，远处转移风险高[OR=0.16，95%CI（0.03，0.78），P =0.020]，而在术后血肌酐（Scr）上升量、输血率比较差异均无统计学意义（P >0.05）。结论?LCA在围手术期结果、保护肾功能方面更有优势，但其有较高的肿瘤局部复发和远处转移风险，近期、中期疗效相当，远期疗效尚不明确，故在手术病例的选择上仍需谨慎。