摘要:目的 分析单侧双通道内镜（UBE）下经椎间孔腰椎间融合术（TLIF）治疗腰椎管狭窄症（LSS）的效果及其对腰椎功能恢复的影响。方法 回顾性分析2021年9月－2023年9月该院收治的70例继发性LSS患者的临床资料，根据手术方法不同，将患者分为UBE-TLIF组（39例）和TLIF组（31例）。比较两组患者术后并发症发生情况，以及手术指标（手术时间、术后下床时间和住院时间）、术前、术后3 d和术后7 d血红蛋白、术后3 d硬脊膜囊截面积（DSCA）改善率、不同时间点腰腿疼痛视觉模拟评分法（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）。结果 UBE-TLIF组手术时间、术后下床时间和住院时间明显短于TLIF组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；术后3 d，UBE-TLIF组DSCA改善率明显高于TLIF组，差异有统计学意义（P < 0.05）；术后3和7 d，两组患者血红蛋白明显下降，但UBE-TLIF组高于TLIF组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；术后3 d、术后1个月和术后3个月，两组患者VAS和ODI明显低于术前，且UBE-TLIF组低于TLIF组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；UBE-TLIF组术后并发症发生率为7.69%，明显低于TLIF组的25.81%，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 UBE-TLIF治疗继发性LSS的临床疗效较TLIF好，能明显减轻患者疼痛，实现腰椎充分减压，促进腰椎功能恢复。值得临床推广应用。

摘要:目的 探讨单边双通道内镜（UBE）技术治疗高位腰椎间盘突出症（ULDH）的临床疗效。方法 回顾性分析2020年1月－2021年12月采用UBE治疗ULDH的28例患者的临床资料。记录并分析内镜下手术时间、术后引流量、术后住院时间和相关并发症，根据术前、术后1周、术后1个月、术后3个月和末次随访时的Oswestry功能障碍指数（ODI）、腰部和下肢的疼痛视觉模拟评分（VAS）、改良MacNab评分，评估临床疗效。结果 所有患者均在内镜下完成手术。非融合单间隙手术时间（47.50±11.84）min，双间隙手术时间（75.00±20.66）min，融合手术时间（77.50±21.02）min；非融合单间隙术后引流量（25.00±13.94）mL，双间隙术后引流量（38.00±11.83）mL，融合术后引流量（71.25±31.72）mL。术后住院时间（8.28±4.22）d，术后随访时间（15.82±4.54）个月。手术前后ODI和VAS比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。末次随访时，根据改良的MacNab评分标准，优良率为96.43%。术后2例患者出现下肢麻木和疼痛不适，无活动障碍，经保守治疗后恢复。结论 UBE治疗ULDH的临床疗效较好，根据病情需要，选用腰椎板间入路或椎旁入路，可在治疗疾病的同时，达到微创的目的，且无需准备特殊的器械，值得临床推广应用。

摘要:目的 探讨脊柱内镜下经腰椎间孔腰椎椎间融合术（Endo-TLIF）联合膨胀式椎间融合器治疗单节段腰椎退行性疾病的临床效果。方法 收集2019年9月－2021年5月该院收治的单节段腰椎退行性疾病患者73例，根据不同手术方式，分为Endo-TLIF组（32例）和经椎间孔腰椎椎间融合术（TLIF）组（41例），比较两组患者的围手术期资料和临床疗效。结果 Endo-TLIF组手术时间长于TLIF组，术中出血量和术后引流量少于TLIF组，术后卧床时间短于TLIF组（P < 0.05）。两组患者术后腰腿痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）明显低于术前，日本骨科学会（JOA）评分明显高于术前，出院时，Endo-TLIF组腰痛VAS明显低于TLIF组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；术后1个月至末次随访时，两组患者腰腿痛VAS比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；出院时和术后1个月，Endo-TLIF组JOA评分高于TLIF组，ODI低于TLIF组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；术前、术后3个月至末次随访时，两组各时间点JOA评分和ODI比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 传统TLIF和Endo-TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病，两者近期临床疗效相当，Endo-TLIF具有出血少和术后恢复快的优势，但手术时间较长。

摘要:目的 探究脊柱内镜辅助斜外侧椎间融合术（OLIF）与经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）治疗腰椎不稳伴腰椎间盘突出症的疗效。方法 选取2017年9月－2019年8月该院诊治的腰椎不稳伴腰椎间盘突出症的患者87例，根据不同手术方式分为OLIF组与TLIF组，OLIF组44例，TLIF组43例。OLIF组患者选用脊柱内镜辅助OLIF方式进行手术，TLIF组患者选用脊柱内镜辅助TLIF方式进行手术。比较两组患者术前、术后和末次随访的视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、影像学参数（腰椎矢状位Cobb角、腰椎冠状位Cobb角以及顶椎中心偏移距离），比较两组患者初次下床行走时间、住院时间、融合率、塌陷率和并发症发生率，评估两组患者治疗效果。结果 时间上，术前、术后和末次随访时VAS和ODI比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。组别上，术前、术后和末次随访时OLIF组与TLIF组VAS和ODI比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；OLIF组和TLIF组腰椎矢状位Cobb角大于手术前，腰椎冠状位Cobb角以及顶椎中心偏移距离小于术前，差异均有统计学意义（P < 0.05），且OLIF组3种影像学参数恢复情况均优于TLIF组，差异有统计学意义（P < 0.05）；OLIF组术后首次下床时间和住院时间明显短于TLIF组，差异有统计学意义（P < 0.05）；OLIF组与TLIF组椎间融合器融合率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。OLIF组椎间融合器塌陷率低于TLIF组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 脊柱内镜辅助下，OLIF比TLIF治疗腰椎不稳伴腰椎间盘突出症的疗效更好，患者恢复更快，值得临床推广应用。

摘要:目的 探讨单侧双通道脊柱内镜技术（UBE）与传统后路腰椎椎间融合术（PLIF）治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法 选取2018年8月－2021年8月该院收治的腰椎退行性疾病患者80例，根据不同手术方式将患者分为研究组（n = 30）和对照组（n = 50），研究组行UBE，对照组行传统PLIF，比较两组患者手术相关指标、疼痛视觉模拟评分法（VAS）、日本骨科学会（JOA）评分、血清炎症因子水平及术后并发症发生情况。结果 研究组术中出血量和术后引流量均少于对照组（P < 0.05），术后住院时间短于对照组（P < 0.05）；研究组术后VAS、TNF-α和IL-6水平均低于对照组（P < 0.05），术后JOA评分及IL-4水平均高于对照组（P < 0.05）；研究组术后并发症总发生率为10.00%，对照组术后并发症总发生率为12.00%，两组患者比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 UBE治疗腰椎退行性疾病临床效果较好，可有效改善手术相关指标，降低炎症因子水平，减轻患者术后疼痛，且安全性好。

摘要:目的 探讨微创经椎间孔腰椎间融合术（Mis-TLIF）治疗腰椎椎管狭窄症的临床效果。方法 回顾性分析2014年1月－2019年1月83例在该院住院的腰椎椎管狭窄症患者的临床资料，按手术方法不同分为Mis-TLIF组（n = 40）和腰椎后路椎间融合（PLIF）组（n = 43）。Mis-TLIF组腰椎椎管狭窄原因：腰椎滑脱15例，腰椎间盘突出13例，小关节增生12例；PLIF组腰椎椎管狭窄原因：腰椎滑脱18例，腰椎间盘突出15例，小关节增生10例。对比两组患者围术期指标，采用视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评估患者术后第1天、术后1、3、6和12个月腰部疼痛情况。结果 Mis-TLIF组手术时间（109.4±10.4）min、切口长度（8.2±1.3）cm和术后卧床（2.4±1.1）d明显短于PLIF组的（141.5±12.2）min、（15.8±1.6）cm和（3.5±2.8）d，Mis-TLIF组术中出血量和术后引流量分别为（511.9±49.7）和（101.6±31.3）mL，均明显少于PLIF组的（697.4±55.2）和（305.5±77.1）mL。Mis-TLIF组术后各时间段VAS及ODI均低于PLIF组，两组比较，差异有统计学意义。术后随诊，Mis-TLIF组与PLIF组术后融合指标（术后内固定松动例数+CT复查骨桥形成例数）比较，差异无统计学意义。结论 Mis-TLIF治疗腰椎椎管狭窄症，在手术时间、术中出血量、住院时间、术后功能恢复等方面均优于PLIF，但应严格掌握手术适应证，避免不良事件发生。

摘要:目的 探讨内窥镜X-Tube系统联合Sextant-R系统微创治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法 共收治腰椎滑脱症52例，其中峡部裂型22例，退变性30例。均采用X-Tube系统下减压、植骨及融合，Sextant-R系统下进行置钉及滑脱提拉复位。采用VAS疼痛评分评估术前和术后1年的疼痛情况；采用腰椎JOA功能评分对术前及术后1年的腰椎功能进行评估、并计算改善率；术后1年复查X片评估滑脱复位率、内固定物位置及融合情况。结果 VAS评分和JOA评分术前与术后1年比较差异有显著性（P <0.05）；随访1年椎体滑脱复位率和融合率分别91.7%和94.1%，所有患者无融合器移位、沉降及椎弓根钉断裂现象。结论 X-Tube系统联合Sextant-R系统微创治疗腰椎滑脱症具有创伤小及术后恢复快等优点，是一种安全、有效的手术方法。