摘要:目的 比较肩关节镜下盂肱关节前方松解术与保守疗法治疗冻结肩的疗效和安全性。方法 前瞻性选取2021年10月－2022年10月该院收治的98例冻结肩患者作为研究对象，随机分为A组和B组，A组48例患者采用肩关节镜下盂肱关节前方松解术治疗，B组50例患者采用保守治疗。比较两组患者治疗效果、不同时点肩关节功能评分、肩关节活动度、视觉模拟评分法（VAS）、肩关节主动活动范围（AROM）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和并发症发生情况。结果 A组临床治疗总有效率为93.75%（45/48），明显高于B组的76.00%（38/50）；治疗3个月后，A组肩关节功能评分明显高于B组，两组患者前屈、内旋、外展和外旋活动度较治疗前增加，且A组大于B组，A组VAS和PSQI明显低于B组，AROM评分高于B组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 与保守疗法相比，肩关节镜下盂肱关节前方松解术治疗冻结肩，临床效果更好，能够明显改善患者肩关节功能和活动度等情况，减轻关节疼痛，提高睡眠质量，且无明显的并发症发生，值得临床推广应用。

摘要:目的 探讨肩关节镜手术与传统保守方法治疗青年患者初次肩关节前脱位的临床疗效。方法 前瞻性纳入2012年－2016年在该院就诊的青年肩关节前脱位患者，共80例。其中，男49例，女31例，年龄18～40岁，平均（28.61±9.62）岁，所有患者入组前签署知情同意书，将患者随机分为A、B两组，每组各40例，A组采用肩关节镜下肩关节盂唇-韧带-关节囊复合体（ALPSALesion）修复手术治疗，B组采用患肢颈腕悬吊带贴胸壁固定保守治疗，术后经康复训练，逐渐恢复肩关节功能。所有患者均随访36个月，分别于术后18和36个月进行安大略西部肩关节不稳指数（WOSI）与DASH评分，评价两组患者的治疗效果。结果 A组有6例患者出现再次脱位，时间为术后10～15个月，B组有28例患者出现再次脱位，时间为术后6～24个月；术后随访18个月时，A组WOSI评分为（268.00±163.78）分、DASH评分为（7.08±5.03）分，均优于B组的（364.10±144.97）和（11.18±6.11）分，两组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；术后随访36个月显示，A组WOSI评分为（235.30±118.23）分、DASH评分为（4.12±1.96）分，与B组的（247.20±123.36）和（4.98±2.21）分比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 对于初次肩关节前脱位的青年患者，采用肩关节镜下手术治疗后复发率低，术后肩关节功能恢复满意。

摘要:目的 比较早期内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）±内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）和保守治疗应用于急性重症胆源性胰腺炎（ASBP）的有效性及安全性。方法 在Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网数据库、万方数据库和维普数据库中检索有关比较早期内镜干预和保守方法治疗ASBP的随机对照研究（RCT），并使用RevMan 5.3软件分析数据。结果 纳入10篇RCT，共806例患者。Meta分析结果显示，与保守治疗相比，早期内镜干预能降低ASBP总并发症发生率（O = 0.58，95%CI：0.41～0.82，P = 0.002）、系统并发症发生率（O = 0.46，95%CI：0.32～0.67，P = 0.000）和胆管炎发生率（O = 0.11，95%CI：0.03～0.42，P = 0.001）；缩短患者腹痛持续时间（MD = -6.09，95%CI：-7.47～-4.70，P = 0.000）和住院时间（MD = -10.15，95%CI：-13.20～-7.09，P = 0.000）；但两组患者在死亡率、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、呼吸衰竭发生率、局部并发症发生率、假性囊肿发生率和胰腺脓肿/坏死发生率等方面比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 早期内镜干预治疗ASBP是安全可行的，且具有降低并发症发生率、缓解腹痛及缩短住院时间等优势，有望成为治疗ASBP的首选方法。

摘要:目的 胆瘘为肝胆术后较为常见的并发症，再次手术治疗创伤大，且增加患者经济负担。随着内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）的发展，微创手术逐渐成为更多患者和医生的选择。该研究旨在探讨ERCP治疗胆瘘的有效性。方法 回顾性分析2017年1月－2020年10月于该院确诊的胆瘘患者的临床资料，根据治疗方式分为观察组（n = 46）和对照组（n = 35），观察组行ERCP治疗，对照组行保守治疗，比较两组治疗有效率、并发症发生率、二次手术率、住院费用、住院时间和恢复正常饮食时间。结果 观察组治疗有效率95.7%（44/46），对照组54.3%（19/35），两组比较，差异有统计学意义（P = 0.000）；观察组中2例（4.3%）行二次手术，对照组16例（45.7%），两组比较，差异有统计学意义（P = 0.000）；观察组住院时间为（14.0±6.0）d，对照组（19.1±14.6）d，两组比较，差异有统计学意义（P = 0.036）；观察组住院费用为（40 368.8±12 114.5）元，对照组（59 531.2±17 448.8）元，两组比较，差异有统计学意义（P = 0.000）；观察组恢复正常饮食时间为（1.4±0.7）个月，对照组恢复时间为（1.8±0.7）个月，两组比较，差异有统计学意义（P = 0.044）；观察组术后并发症发生率为26.1%（12例），对照组17.1%（6例），两组比较，差异无统计学意义（P = 0.337）。结论 ERCP治疗胆瘘较保守治疗具有治疗有效率高、二次手术率低、住院时间和住院费用相对较少的优势，但并发症发生率较保守治疗差异无统计学意义。

摘要:目的 观察后交叉韧带撕裂的典型临床特征，并分析关节镜手术与保守治疗的疗效比较。方法 该研究收集后交叉韧带撕裂的患者128 例进行研究，其中接受关节镜手术治疗的患者共63 例，保守治疗组患者65 例，两组患者进行膝关节损伤及功能评价的相关临床检查，包括胫骨移位水平以及两种评分体系评分等，统计分析使用SPSS 17.0 统计软件包。结果 两组患者接受手术治疗后随访24 个月，后抽屉试验（PDT）结果显示，关节镜手术组PDT 评分总体情况优于保守治疗组，根据Lysholm 和Tegner 两种评分标准进行疗效评价，术后关节镜手术组Lysholm 评分明显高于保守治疗组得分，关节镜组Tegner 评分与保守治疗组差异无统计学意义（P >0.05）。结论 关节镜下手术治疗后交叉韧撕裂损伤的疗效较保守治疗更优，特别是表现在治疗后关节稳定性等方面。