摘要:目的 探究保留盆腔自主神经（PAN）联合左结肠动脉（LCA）的腹腔镜直肠癌（RC）根治术的治疗效果。方法 回顾性分析2020年6月－2024年6月于该院行腹腔镜RC根治术的124例患者的临床资料，根据不同手术方式分为：对照组、保留PAN组、保留LCA组、保留PAN和LCA组，各31例。比较4组患者手术相关指标、血清黏附分子、吻合口血流灌注及术后并发症发生情况。结果 保留PAN和LCA组的术后首次排气时间和住院时间较其余3组短，淋巴结清扫数量较其余3组多，结肠边缘动脉弓压力（MASP）较其余3组高，并发症总发生率较其余3组低，差异均有统计学意义（P < 0.05）；术后6个月，保留PAN和LCA组的CD44v6、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）和血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）较其余3组低，上皮钙黏素（E-cadherin）水平较其余3组高，差异均有统计学意义（P < 0.05）；肠系膜下动脉（IMA）结扎后，4组患者收缩期峰值流速（PSV）和舒张末期流速（EDV）较IMA结扎前降低，术毕时均有所回升，且保留PAN和LCA组在结扎后和术毕时较其余3组高，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 保留PAN联合LCA的腹腔镜RC根治术在RC治疗中的效果更佳，血清黏附分子和吻合口血流灌注水平能够得到明显改善，且能够降低术后并发症的发生率。

摘要:目的 探讨支撑喉镜下CO₂激光手术在声带息肉（PVC）患者治疗中的应用价值。方法 选取2022年6月－2024年6月该院PVC患者168例，根据电脑随机法分为激光组（支撑喉镜下CO₂激光手术，84例）和钳夹组（支撑喉镜下喉钳夹牵拉术，84例）。比较两组患者临床疗效、围手术期情况、疼痛相关因子［神经肽Y（NPY）、P物质（SP）和β-内啡肽（β-EP）］、嗓音声学指标［谐波噪声比（HNR）、基频微扰值（Jitter）和标准化噪声能量（NNE）］、嗓音障碍指数-10（VHI-10）评分、并发症及复发率。结果 激光组总有效率为95.24%，高于钳夹组的80.95%，差异有统计学意义（P < 0.05）；激光组手术时间、首次发声时间和声音恢复时间短于钳夹组，术中出血量少于钳夹组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；术后1和3 d，激光组血清NPY、SP和β-EP低于钳夹组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；术后2和4周，激光组Jitter、NNE和VHI-10评分低于钳夹组，HNR高于钳夹组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；两组患者并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；激光组复发率为7.50%，低于钳夹组的18.42%，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 支撑喉镜下CO₂激光手术治疗PVC效果显著，能优化手术流程，减轻患者疼痛应激反应，恢复嗓音功能，确保安全性，且能降低复发风险。

摘要:目的 探讨低气腹压（LPP）（10 mmHg）与标准气腹压（SPP）（14 mmHg）对腹腔镜结直肠癌（CRC）根治术患者腹腔大网膜毛细血管内皮细胞形态结构、炎症因子、氧化应激反应及围手术期生理功能的影响。方法 采用前瞻性随机对照试验，纳入2022年1月－2023年8月于该院择期行腹腔镜CRC根治术的患者63例，采用随机数表法分为LPP组（n = 31）和SPP组（n = 32）。分别于气腹建立即刻和关腹前5 min取带毛细血管的大网膜标本，透射电镜下观察大网膜毛细血管内皮细胞血管壁厚度、细胞膜不连续发生率及自噬溶酶体的数量；同时监测炎症因子和氧化应激指标，记录血流动力学指标和呼吸力学参数，以及术后48 h镇痛药物追加次数。结果 与LPP组相比，SPP组关腹前5 min毛细血管内皮细胞厚度增加，细胞膜不连续发生率较高，自噬溶酶体数量增多；关腹前5 min和术后24 h的白细胞介素-6（IL-6）水平较高，关腹前5 min的丙二醛（MDA）较高，超氧化物歧化酶（SOD）较低；术后24 h的还原型谷胱甘肽（GSH）较低；气腹建立后各时点的平均气道压（Pmean）增高，术后48 h补救镇痛次数更多，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 在腹腔镜CRC根治术中，LPP较SPP有助于减轻大网膜毛细血管内皮细胞损伤，减轻炎症反应和氧化应激反应，改善术中呼吸力学，减少术后早期镇痛需求，具有一定的临床应用价值。

摘要:目的 对比宫腔镜刨削术与超声引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床效果，评估两种术式对患者生育力的影响。方法 采用前瞻性队列研究，纳入2022年10月－2025年12月该院收治的Ⅰ型及Ⅱ型CSP患者120例，分为研究组（采用宫腔镜刨削术，n = 60）和对照组（采用超声引导下清宫术，n = 60）。比较两组围手术期指标、并发症、术后恢复及远期生育结局。结果 研究组术中出血量少于对照组，一次性完整切除率高于对照组，术后炎症指标水平和术中大出血发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.01）。研究组术后血人绒毛膜促性腺激素（hCG）下降更快，月经复潮更早，但术后住院时间较对照组长（P < 0.01）。术后3个月，研究组子宫内膜厚度及瘢痕处残余肌层最薄厚度大于对照组，宫腔粘连发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.01）。术后12个月内，有再生育意愿的患者中，研究组自然妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 宫腔镜刨削术治疗CSP具有精准、出血少、创伤轻、一次性成功率高及并发症少的优势，但住院时间较长。其微创特性有效地保护了子宫内膜与瘢痕结构，促进了生殖功能的恢复，明显改善了患者的生育预后，是CSP患者生育力保护的优选术式。

摘要:目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术（FURL）后联用坦索罗辛对结石残留预防及输尿管功能恢复的疗效，旨在为输尿管结石（UC）的治疗提供临床指导。方法 该研究为一项前瞻性、随机、开放标签和阳性对照的临床试验。选取2023年7月－2025年7月该院收治的UC患者96例，采用随机数表法分为安慰剂组（采用FURL治疗，口服安慰剂）与坦索罗辛组（采用FURL联合坦索罗辛治疗），各48例。统计两组排石时间、结石清除率、术后4周结石残留率和围手术期并发症；比较术后1和4周输尿管支架相关症状调查问卷（USSQ）评分；术前、术后4周计算估算肾小球滤过率（eGFR）、血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）。结果 坦索罗辛组排石时间短于安慰剂组，术后4周结石残留率低于安慰剂组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；两组患者结石清除率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；两组患者术后4周尿路症状、身体疼痛、全身健康状况、工作表现、性功能和附加问题评分较术后1周降低，且坦索罗辛组明显低于安慰剂组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；两组患者术后4周eGFR较术前升高，且坦索罗辛组高于安慰剂组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；两组患者术后4周Cr、BUN和NGAL较术前降低，且坦索罗辛组低于安慰剂组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。坦索罗辛组和安慰剂组围手术期并发症的发生率分别为14.58%和33.33%，坦索罗辛组低于安慰剂组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 FURL后联合坦索罗辛治疗，可促进UC患者结石排出，降低术后结石残留率，改善输尿管支架相关症状，促进肾功能及肾小管损伤指标恢复，且安全性良好，对输尿管功能恢复具有积极作用，可作为FURL术后辅助治疗的优选方案。

摘要:目的 探讨经口内镜幽门括约肌切开术（G-POEM）治疗婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄（CHPS）的疗效与预后情况。方法 回顾性分析2020年1月－2025年1月该院收治的60例CHPS患儿的临床资料。根据不同手术入路，将患儿分为对照组（n = 29）和观察组（n = 31）。对照组采取腹腔镜下幽门肌切开术（LP），观察组采取G-POEM。统计两组患儿围手术期指标和并发症发生情况。结果 观察组手术时间长于对照组，恢复全量喂养时间和术后住院时间短于对照组，家属满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。两组患儿并发症总发生率和术后3个月体重增长情况比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。观察组术后随访3个月，未发生体表瘢痕。结论 G-POEM治疗婴幼儿CHPS是安全、可行的，虽然手术操作时间略长，但具有体表无瘢痕、术后恢复快和住院时间短等优势，具有一定的临床应用价值。

摘要:目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）与经皮经肝胆管穿刺引流术（PTCD）对局部晚期或转移性胰腺癌合并恶性梗阻性黄疸（MOJ）患者姑息性化疗启动时间的影响。方法 回顾性分析2021年1月－2025年4月两家医院收治并确诊为局部晚期或转移性胰腺癌合并MOJ的58例患者的临床资料。其中，绍兴市上虞人民医院12例，山东省立第三医院46例。按照治疗方法不同，分为ERCP组（n = 35）和PTCD组（n = 23）。分析两组患者梗阻性黄疸病程、总胆红素降至 ≤ 1.8 mg/dL（目标事件Ⅰ）及 ≤ 2.5 mg/dL（目标事件Ⅱ）和 ≤ 5.0 mg/dL（目标事件Ⅲ）的时间、姑息化疗情况、化疗方案和并发症发生率等。结果 两组患者手术干预后总胆红素持续下降，ERCP组下降速度较PTCD组快［总胆红素中位数为2.0（1.4，2.9）mg/dL和2.8（1.9，4.1）mg/dL］，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者达到目标事件Ⅰ和目标事件Ⅱ的占比比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；ERCP组达到目标事件Ⅲ的占比明显高于PTCD组，差异有统计学意义（P = 0.015）。58例患者中，共79.31%（46/58）的患者在肿瘤治疗期间接受了姑息性化疗。其中，41.30%（19/46）的患者使用吉西他滨单药的标准治疗方案。两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P = 0.138）。结论 ERCP和PTCD均是降低MOJ患者总胆红素的有效治疗方法，并发症发生率相当。但ERCP可更快地降低血清总胆红素，以便更早地启动姑息性化疗，延长患者生存时间。

摘要:目的 探讨维生素饮料（脉动）溶解复方聚乙二醇电解质散（PEG-ELS）对结肠镜检查患儿服药依从性及耐受性的影响。方法 选取2024年1月－2025年6月该院消化内科收治的243例结肠镜检查患儿为研究对象，采用便利抽样法分为干预组（124例）和对照组（119例），对照组使用温水溶解PEG-ELS，干预组使用脉动+温水（1∶1）溶解PEG-ELS；比较两组患儿口感满意度、服药依从性、服药时长、不良反应、实验室指标、排便次数及肠道准备质量。结果 干预组对缓泻药物口感满意度高于对照组，恶心、呕吐和低血糖症状发生率低于对照组，服药时间短于对照组，服药依从性高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。两组患儿排便次数、肠道准备质量和实验室指标比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 维生素饮料（脉动）溶解PEG-ELS可改善缓泻药口感，减少不良反应的发生，缩短服药时长，提高服药依从性，且不影响肠道准备质量及实验室指标。值得应用于临床。

摘要:目的 探究不同吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的应用价值。方法 回顾性分析2020年1月－2024年12月该院收治的186例远端胃癌患者的临床资料，根据吻合方式不同，将患者分为3组。其中，接受腔内Poke技术行鲁氏Y形（Roux-en-Y）吻合术的59例患者纳入Poke组，接受小切口辅助胃肠Roux-en-Y吻合术的85例患者纳入辅助吻合组，接受全腔镜下直线切割吻合器比尔罗特Ⅱ式（Billroth Ⅱ）吻合术联合布劳（Braun）吻合术的42例患者纳入Billroth Ⅱ式组。比较3组患者手术相关情况、术后并发症、术后半年患者消化道不适症状分级和营养相关指标变化情况。结果 Poke组和Billroth Ⅱ式组吻合时间较辅助吻合组长，差异有统计学意义（P < 0.01）；Poke组和Billroth Ⅱ式组切口总长度短于辅助吻合组，Poke组和Billroth Ⅱ式组术后24和72 h疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分低于辅助吻合组，差异均有统计学意义（P < 0.01）。Poke组术后远期并发症总发生率和倾倒综合征发生率低于Billroth Ⅱ式组和辅助吻合组，Billroth Ⅱ式组术后半年消化道不适症状较其他两组严重，差异均有统计学意义（P < 0.0167）。结论 应用Poke技术行Roux-en-Y吻合用于腹腔镜远端胃癌根治术，具有切口小和术后疼痛程度轻等特点，还能降低远期并发症总发生率和倾倒综合征发生率，远期消化道不适症状轻。具有一定的临床应用价值。

摘要:目的 探讨内镜检查技术对于儿童慢性腹泻的病因诊断价值，以期为临床早期识别与治疗提供参考依据。方法 回顾性分析2017年1月－2024年6月于该院消化内科住院的130例慢性腹泻患儿的病例临床资料，归纳总结其病因构成、电子胃肠镜、黏膜活组织检查和胶囊内镜的检查结果。结果 130例患儿均完成电子胃肠镜或胶囊内镜检查，总体病变检出率为93.1%。73例患儿接受了电子胃镜检查，65例发现异常，病变检出率为89.0%。7例患儿行胶囊内镜检查，5例发现黏膜病变。125例患儿完成电子结肠镜检查，94例存在黏膜异常，检出率为75.2%。90例患儿接受了结肠黏膜病理学检查，主要病理改变：黏膜炎症38例（42.2%），肠黏膜糜烂10例（11.1%），淋巴滤泡增生14例（15.6%），嗜酸性粒细胞浸润3例（3.3%），炎症性肠病改变10例（11.1%），慢性活动性炎伴隐窝炎或隐窝脓肿14例（15.6%），以及幼年性息肉1例（1.1%）。结论 儿童慢性腹泻病因多样，内镜检查结合黏膜病理学检查是明确诊断的关键手段，尤其对于炎症性肠病和过敏性肠炎等具有重要意义。建议在严格把握适应证的前提下，积极推广儿童消化内镜技术的临床应用，并重视多部位活检与胶囊内镜的合理运用。

摘要:目的 探讨获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血（EVB）的内镜诊疗效果及相关并发症。方法 回顾性分析2020年4月1日－2025年12月31日于该院接受内镜诊治的13例AIDS合并肝硬化EVB患者的临床资料，观察内镜诊疗效果及术后相关并发症发生情况。结果 13例患者均完成内镜下食管胃静脉曲张治疗。其中，3例患者行内镜下曲张静脉套扎术（1例患者接受内镜下曲张静脉套扎术治疗后，再行超声内镜引导下脾动脉栓塞术及超声内镜引导下门静脉压力梯度测定术），3例患者接受胃静脉曲张内镜组织胶注射术联合食管静脉曲张内镜硬化剂注射术，4例患者行超声内镜引导下胃静脉曲张精准断流术，1例患者接受胃静脉曲张超声内镜引导下弹簧圈栓塞术，2例患者接受超声内镜引导下胃旁静脉曲张精准断流术。所有患者均未发生穿孔及异位栓塞等严重并发症。随访期间，2例患者出现食管胃静脉曲张再出血，经超声内镜引导下精准断流术治疗后好转，2例患者术后出现发热，考虑与脾梗死及败血症相关。结论 AIDS合并肝硬化EVB的患者，可通过个体化内镜诊疗获得较好的近期疗效，但术后仍需关注发热和出血等相关并发症。同时，应严格执行内镜清洗消毒规范，以降低院内感染风险，保障医疗安全。

摘要:目的 探讨不同规格支气管镜管道干燥所需的注气时长。方法 两种不同规格的支气管镜，诊疗后经手工清洗消毒流程处理，用0.4 MPa压力的压力气枪，分别向活检管道及吸引管道注气，注气结束后用氯化钴试纸与内镜管道充分接触后，根据试纸颜色的变化，来判定支气管镜管道是否干燥。第一组分别向活检管道和吸引管道注气10 s，重复30次实验，而后注气时间逐组递增10 s，直至30次试验均判定为内镜管道干燥，实验结束。结果 活检管道直径为2.0 mm的支气管镜，分别向活检管道和吸引管道内注气30 s，内镜管道可实现干燥；活检管道直径为3.0 mm的支气管镜，分别向活检管道和吸引管道内注气40 s，内镜管道可实现干燥。结论 建议对不同规格的支气管镜采取不同的注气时间，活检管道直径为2.0 mm的支气管镜注气时间为30 s，活检管道直径为3.0 mm的支气管镜注气时间为40 s。