摘要:目的 探讨关节镜下双锁环缝合技术对中小型肩袖撕裂患者肩关节功能的影响。方法 选取2020年1月－2022年6月该院收治的中小型肩袖撕裂患者54例，使用随机数表法分为对照组和治疗组，每组27例。对照组予以常规单排改良Mason-Allen技术，治疗组予以关节镜下双锁环缝合技术。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院总时间、术后6个月的临床疗效和复发率。比较不同时间点疼痛情况、肩关节外展活动度、术前和术后3个月美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）评分、美国肩肘外科协会（ASES）评分和Constant-Murley评分，以及随访6个月期间关节僵直发生率。结果 治疗组手术时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；术后随访6个月，治疗组优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；术后1、3和6个月，两组患者疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分较术前降低，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；术后3个月，两组患者UCLA评分、ASES评分和Constant-Murley评分较术前升高，且治疗组高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；术后1、3和6个月，两组患者肩关节外展活动度较术前增大，差异均有统计学意义（P < 0.05）；随访6个月期间，治疗组关节僵直发生率为3.70%，明显低于对照组的29.63%，差异有统计学意义（P < 0.05）；术后随访6个月，治疗组复发率为0.00%，明显低于对照组的18.52%，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 中小型肩袖撕裂患者采用关节镜下双锁环缝合技术进行治疗，可缩短手术时间，有效地缓解患者疼痛，改善肩关节活动度，恢复肩关节功能，还能降低关节僵直发生率和复发率，提高临床疗效。

摘要:目的 观察膝关节镜下活瓣扩大切除（AEVR）联合囊壁切除术（CWR）治疗腘窝囊肿的效果。方法 回顾性分析2022年6月－2023年6月该院收治的80例腘窝囊肿患者的临床资料，根据术式不同分为两组，A组（39例）行传统开放囊肿切除术（TOC），B组（41例）行AEVR-CWR。比较两组患者围手术期指标、住院时间、疼痛情况、膝关节功能、膝关节活动范围、腘窝囊肿分级、术后并发症和囊肿残存情况。结果 B组术中出血量明显少于A组，术后并发症总发生率和术后6个月时囊肿残存率明显低于A组，切口长度和住院时间明显短于A组，手术时间明显长于A组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；两组患者术后视觉模拟评分法（VAS）评分明显低于术前，且B组明显低于A组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；两组患者术后Lysholm评分明显高于术前，且B组明显高于A组，膝关节活动范围明显大于术前，且B组明显大于A组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；两组患者术后Rauschning-Lindgren分级较术前明显改善，且B组优于A组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 AEVR-CWR可减少腘窝囊肿手术出血量，缩短切口长度和住院时间，减轻患者疼痛，扩大膝关节活动范围，改善膝关节功能和腘窝囊肿分级，降低术后并发症总发生率和术后6个月时囊肿残存率，但手术时间会延长。

摘要:目的 探讨单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎间融合术（UBE-TLIF）、微创通道下经椎间孔腰椎间融合术（MIS-TLIF）和后路腰椎椎间融合术（PLIF）治疗腰椎退行性病变的疗效和安全性。方法 回顾性分析2019年1月－2022年12月该院101例接受手术治疗的腰椎退行性病变患者的临床资料，按手术不同方法，将患者分为UBE-TLIF组（37例）、MIS-TLIF组（33例）和PLIF组（31例）。比较3组患者手术相关指标、视觉模拟评分法（VAS）评分、腰椎功能障碍和并发症发生情况。手术前后测量患者手术节段椎间隙高度，以及腰椎前凸角。术后12个月运用Bridwell标准评价患者椎间融合情况。结果 UBE-TLIF组手术时间明显长于MIS-TLIF组和PLIF组，且MIS-TLIF组明显长于PLIF组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；UBE-TLIF组术中出血量和术后引流量明显少于MIS-TLIF组和PLIF组，且MIS-TLIF组明显少于PLIF组，UBE-TLIF组术后住院时间明显短于MIS-TLIF组和PLIF组，且MIS-TLIF组明显短于PLIF组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；3组患者术后1、3和12个月的腰、腿痛VAS评分明显低于术前，UBE-TLIF组术后1和3个月的腰、腿痛VAS评分明显低于MIS-TLIF组和PLIF组，且MIS-TLIF组明显低于PLIF组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；3组患者术后1、3和12个月的Oswestry功能障碍指数（ODI）明显低于术前，UBE-TLIF组术后1个月的ODI明显低于MIS-TLIF组和PLIF组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；3组患者术后1、3和12个月的椎间隙高度和腰椎前凸角明显大于术前，差异均有统计学意义（P < 0.05）；UBE-TLIF组、MIS-TLIF组和PLIF组术后12个月椎间融合率分别为94.59%、93.94%和93.55%，3组患者比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；UBE-TLIF组和MIS-TLIF组椎间融合时间明显短于PLIF组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；3组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 UBE-TLIF、MIS-TLIF和PLIF治疗腰椎退行性病变，均能取得较高的融合率，但UBE-TLIF和MIS-TLIF手术创伤更小，且UBE-TLIF的手术创伤较MIS-TLIF更小，术后恢复更快。

摘要:目的 比较腰椎间隙植入单枚与双枚融合器在椎间孔镜下治疗腰椎失稳的临床疗效和安全性。方法 选取2019年1月－2022年6月该院诊断为L₄、L₅或S₁节段Ⅰ°至Ⅱ°滑脱，采用椎间孔镜行椎间融合器植入、经皮椎弓根螺钉和钉棒系统固定的患者101例（101个椎体），按照随机原则将患者分为A组（单枚融合器组）和B组（双枚融合器组）。其中，A组51例，51个椎体滑脱，B组50例，50个椎体滑脱。于术后1周、术后1个月、术后6个月、术后9个月和术后15个月对患者进行随访，比较两组患者滑脱距离、椎间隙高度、椎间隙融合情况、椎体沉降率、腰椎疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分和腰椎Oswerry功能障碍指数（ODI）等的差异。结果 101例患者均获得全程随访，两组患者住院时间、手术时间、术中出血量和术后引流量比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；术后1周，A组VAS评分为（7.32±0.57）分，B组为（7.14±0.61）分，两组患者比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；术后6个月，A组ODI为（27.44±9.52）%，B组为（21.89±8.46）%，两组患者比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；术后6、9和15个月随访时，A组椎间隙融合率分别为11.76%、68.63%和90.20%，B组椎间隙融合率分别为18.00%、80.00%和96.00%，两组患者比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）；术后15个月随访时，A组椎间隙高度为（0.45±0.07）cm，明显小于B组的（0.58±0.06）cm，两组患者比较，差异有统计学意义（P = 0.038）；A组术后椎体滑脱距离为（0.33±0.18）mm，与B组的（0.28±0.21）mm比较，差异无统计学意义（P = 0.079）。结论 植入双枚融合器可以提供更多的接触面积和更佳的稳定性，缩短椎体融合时间，增加椎体融合率，减少椎体沉降的发生。值得临床推广应用。

摘要:目的 探讨蓝激光成像技术联合放大内镜（BLI+ME）诊断食管胃连接部（EGJ）病变的价值。方法 回顾性分析2022年2月－2024年2月该院接受电子胃镜检查的6 803例患者的内镜和病理资料，根据检查时所用胃镜型号的不同，将其分为BLI＋ME组（2 931例）和白光内镜组（WLI组，3 872例）。比较两组患者EGJ活检率、活检阳性率、总体病变检出率和早期诊断率等差异。结果 BLI + ME组EGJ的活检率为27.60%，活检阳性率为68.73%，总体病变检出率为20.74%，非癌性病变检出率为20.30%，早癌检出率为0.14%，齿状线上非癌性病变检出率为5.53%，齿状线下非癌性病变检出率为14.77%，齿状线下癌性病变检出率为0.27%，明显高于WLI组EGJ的活检率17.74%、活检阳性率60.26%、总体病变检出率11.90%、非癌性病变检出率11.67%、早癌检出率0.00%、齿状线上非癌性病变检出率3.49%、齿状线下非癌性病变检出率8.19%和齿状线下癌性病变检出率0.05%，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 BLI联合ME能够提高EGJ的活检率、活检阳性率、总体病变检出率、非癌性病变检出率、早癌检出率、齿状线上、下非癌性病变检出率和齿状线下癌性病变的检出率，有助于提高EGJ病变的早期诊断率和早期治疗率。值得临床推广应用。

摘要:目的 探讨内镜逆行阑尾炎治疗术对急性阑尾炎患者炎症反应、氧化应激和免疫水平的影响。方法 选择2020年1月－2023年9月在该院治疗的急性阑尾炎患者82例，采用随机数表法分为对照组（41例）和治疗组（41例）。对照组给予腹腔镜阑尾切除术，治疗组给予内镜逆行阑尾炎治疗术，两组患者均观察至出院，并进行1周的随访。比较两组患者手术相关指标、术前和术后24 h炎症因子［血清降钙素原（PCT）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、脂氧素A4（LXA4）、可溶性P选择素（sP-s）和C反应蛋白（CRP）］、氧化应激因子［血清超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）］及免疫水平［免疫球蛋白M（IgM）和免疫球蛋白G（IgG）］，以及术前、术后12 h和术后24 h的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分和并发症发生情况。结果 与对照组比较，治疗组术中出血量少，术后卧床时间、住院时间、肛门排气时间和术后体温恢复正常时间短，差异均有统计学意义（P < 0.05）；与术前比较，两组患者术后24 h血清sICAM-1、LXA4和sP-s水平降低，血清PCT和CRP水平升高，但治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；与术前比较，两组患者术后24 h血清SOD、IgM和IgG水平降低，但治疗组高于对照组，与术前比较，两组患者术后24 h血清MDA水平升高，但治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；与术前比较，两组患者术后12和24 h的疼痛VAS评分呈降低趋势，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；对照组并发症总发生率为26.83%，明显高于治疗组的7.32%，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 采用内镜逆行阑尾炎治疗术治疗急性阑尾炎，能够有效地减轻患者氧化应激反应和炎症反应，保护患者免疫功能，缩短术后恢复时间，缓解疼痛程度，降低术后并发症发生率，值得应用于临床。

摘要:目的 探讨超声内镜检查术（EUS）与注射用六氟化硫微泡造影增强超声内镜检查术（CE-EUS）对上消化道黏膜下肿瘤（SMT）的诊断价值。方法 选择2021年1月－2023年8月该院收治的上消化道SMT患者82例，所有患者均接受EUS和以六氟化硫微泡为造影剂的CE-EUS，分析EUS和以六氟化硫微泡为造影剂的CE-EUS下的上消化道良性SMT和胃肠道间质瘤（GIST）的图像特征。以手术病理结果为金标准，比较EUS、以六氟化硫微泡为造影剂的CE-EUS单独检查，以及两者联合检查，在上消化道良性SMT和GIST鉴别诊断中的应用价值。结果 82例上消化道SMT经影像学检查和手术结果证实，肿瘤位于食管上段、食管中段、食管下段、贲门、胃底、胃体、胃窦和十二指肠球部的占比分别为7.32%、10.98%、10.98%、4.88%、29.27%、26.83%、6.10%和3.66%。病理检查结果显示，良性SMT 51例，占比62.20%；GIST 31例，占比37.80%。其中，良性SMT主要位于食管和胃部，并以平滑肌瘤最为多见；GIST主要位于胃部，并以胃底和胃体多见。良性SMT组回声均匀、表面黏膜光滑和边缘规则占比明显高于GIST组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。GIST组多普勒丰富血流信号和起源于固有肌层占比明显高于良性SMT组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。两组患者回声性质占比比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。良性SMT组同质性强化占比明显高于GIST组，差异有统计学意义（P < 0.05）。GIST组动脉期高增强、静脉期弥漫性增强和不规则血管占比明显高于良性SMT组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。EUS鉴别诊断GIST和良性SMT的敏感度、特异度和准确性分别为64.52%、74.51%和70.73%，以六氟化硫微泡为造影剂的CE-EUS分别为90.32%、88.24%和89.02%，两者联合检查分别为100.00%、90.20%和93.90%。结论 EUS与以六氟化硫微泡为造影剂的CE-EUS，对上消化道良性SMT和GIST具有较好的鉴别诊断价值。

摘要:目的 探讨苯磺酸瑞马唑仑复合舒芬太尼对老年患者腹腔镜腹股沟疝手术后认知功能和炎症因子水平的影响。方法 选择2022年7月－2023年12月该院行腹腔镜腹股沟疝手术的老年患者100例，采用随机数表法分为研究组（n = 50，行苯磺酸瑞马唑仑复合舒芬太尼麻醉）和对照组（n = 50，行丙泊酚复合舒芬太尼麻醉）。比较两组患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血清应激指标［肾上腺素（AD）、去甲肾上腺素（NE）和皮质醇（Cor）］、血清炎症因子［白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）］、简易智力状态检查量表（MMSE）评分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、视觉模拟评分法（VAS）评分、Ramsay镇静评分和不良反应发生率。结果 两组患者MAP和HR水平有时间、组间和交互效应差异（P < 0.05）。术后24 h，研究组AD、NE、Cor、IL-6和TNF-α水平较对照组低，IL-10水平、MoCA评分和MMSE评分较对照组高，差异均有统计学意义（P < 0.05）。术后12和24 h，研究组VAS评分较对照组低，Ramsay评分较对照组高，差异均有统计学意义（P < 0.05）。研究组舒芬太尼追加量为（7.44±1.35）μg，明显少于对照组的（8.25±1.43）μg，差异有统计学意义（t = 2.91，P = 0.004）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 苯磺酸瑞马唑仑+舒芬太尼用于行腹腔镜腹股沟疝手术的老年患者，可降低炎症因子水平，改善患者术后认知功能，且安全性较高。值得临床推广应用。

摘要:目的 评估在无痛胃肠镜检查术中，不同剂量的艾司氯胺酮复合丙泊酚中/长链脂肪乳的应用效果。方法 选取2022年1月－2023年12月该院接受无痛胃肠镜检查术的患者144例，随机分为4组，各36例。其中，A组、B组和C组艾司氯胺酮的负荷剂量依次为0.2、0.3和0.4 mg/kg，D组不使用艾司氯胺酮，给予等容量生理盐水作为对照。所有患者在检查过程中均使用丙泊酚中/长链脂肪乳进行麻醉镇静。分别于入室建立心电监护后即刻（T₀）、检查开始前即刻（T₁）、胃镜置入即刻（T₂）、肠镜检查前即刻（T₃）、肠镜置入即刻（T₄）和检查结束即刻（T₅），记录4组患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）和经皮动脉血氧饱和度（SpO₂）。比较4组患者丙泊酚中/长链脂肪乳用量、苏醒时间和离院时间。分别于T₀和苏醒时（T₆）对患者进行40项恢复质量评分量表（QoR-40）评估。比较4组不良反应发生情况。结果 4组患者HR、MAP和SpO₂的时间效应比较，差异均有统计学意义（F = 3.91、21.65、6.17，P < 0.05）。4组患者HR、MAP和SpO₂的组间效应比较，差异均有统计学意义（F = 14.57、7.14、30.34，P < 0.05）。A组、B组、C组与D组的SpO₂交互效应有差异（F = 2.88，P < 0.05）。4组患者丙泊酚中/长链脂肪乳的首次用量和总用量，以及苏醒时间比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。其中，A组、B组和C组丙泊酚中/长链脂肪乳的首次用量和总用量明显少于D组，且B组和C组明显少于A组，差异均有统计学意义（P < 0.05），但B组和C组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。A组和B组苏醒时间明显短于C组和D组，且C组长于D组，差异均有统计学意义（P < 0.05），但A组与B组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。4组患者离院时间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。4组患者T₆时点QoR-40量表总分明显低于T₀时点，B组T₆时点QoR-40量表总分明显高于A组、C组和D组，且A组和C组明显高于D组，差异均有统计学意义（P < 0.05），但A组和C组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。4组患者低氧血症、低血压、心动过缓、心动过速、体动和头晕发生率比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。其中，B组和C组低氧血症、低血压和心动过缓发生率明显低于D组，差异均有统计学意义（P < 0.083），C组头晕发生率明显高于D组，差异有统计学意义（P < 0.0083），A组有1例因低氧血症而需面罩加压通气，D组有3例，4组患者恶心呕吐发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 0.3 mg/kg艾司氯胺酮复合丙泊酚中/长链脂肪乳用于无痛胃肠镜检查术中，有助于维持患者血流动力学的稳定，减轻丙泊酚中/长链脂肪乳对呼吸和循环的抑制，加速苏醒，减少不良反应的发生。

摘要:目的 分析超声内镜检查术（EUS）联合腹部CT鉴别胰腺占位性病变的价值。方法 选取2020年5月－2023年5月该院收治的胰腺占位性病变患者120例，分为良性组（n = 41）和恶性组（n = 79）。比较两组患者病变类型、EUS、腹部CT、联合检查和病理检查结果，绘制受试者操作特征曲线（ROC curve），探讨EUS、腹部CT和联合检查对胰腺占位性病变良恶性的鉴别价值。结果 与良性组比较，恶性组病变直径 > 2 cm比例更高，差异有统计学意义（P < 0.05）。良性组中，黏液性囊腺瘤7例，神经内分泌肿瘤15例，浆液性囊腺瘤8例，乳头状黏液性肿瘤5例，胰腺实性假乳头状瘤6例；恶性组中，胰腺癌60例，胰腺导管腺癌11例，胆管腺癌8例。EUS、腹部CT和联合检查准确诊断恶性胰腺占位性病变分别为68、53和75例。将恶性纳入阳性，良性纳入阴性，绘制ROC curve，分析EUS、腹部CT和联合检查对胰腺占位性疾病的鉴别价值，曲线下面积（AUC）分别为0.833、0.653和0.913，敏感度分别为86.08%、67.09%和94.94%，特异度分别为80.49%、63.41%和87.80%，联合检查均最高。结论 恶性胰腺占位性病变直径 > 2 cm比例更高，EUS联合腹部CT诊断胰腺占位性病变良恶性，具有较好的鉴别价值，可为疾病的早期诊治提供指导依据。

摘要:目的 比较1 470 nm激光经尿道膀胱肿瘤整块切除术（1 470 nm-EBRBT）与经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）的安全性和有效性。方法 回顾性分析2018年6月－2021年6月该院收治的85例非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者的临床资料，根据手术方式不同，分为1 470 nm-EBRBT组（n = 40）和TUR-BT组（n = 45）。两组患者术后膀胱灌注化疗方案相同。比较两组患者手术安全性、临床疗效、病理结果和肿瘤无复发生存率的差异。结果 两组患者手术均顺利完成。两组患者手术时间、膀胱穿孔发生率和术后迟发性出血发生率比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。1 470 nm-EBRBT组术中出血量较TUR-BT组少，未出现闭孔神经反射，膀胱冲洗时间、尿管留置时间和术后住院时间较TUR-BT组短，差异均有统计学意义（P < 0.05）。1 470 nm-EBRBT组初次切除病理标本中含逼尿肌的比例高于TUR-BT组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者术后1年肿瘤复发率、术后2年肿瘤累积复发率和无复发生存时间比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 1 470 nm-EBRBT治疗NMIBC安全有效，具有病理标本完整、手术并发症少和恢复快等优点，优于传统TUR-BT，值得临床推广应用。

摘要:目的 探讨自制标本袋在单孔胸腔镜肺叶切除术中的应用效果。方法 回顾性分析2021年10月－2022年7月该院40例接受单孔胸腔镜肺叶切除术的患者的临床资料，按照操作方法不同，分为常规方法组和新式方法组，各20例。常规方法组一次性使用医用无菌防护套1个，保留一侧约20 cm的长度，底部打结并内翻，用两把卵圆钳夹持袋口，置入胸腔内取出标本；新式方法组在常规方法组操作基础上，于袋口穿入一根引流管。术中标本均由自制标本袋取出。比较两组患者标本装入时间、一次性成功率、伤口愈合情况和近期预后。结果 新式方法组无标本脱落，均一次性成功，常规方法组出现两次标本脱落（2/20），两组患者一次性成功率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；新式方法组标本装入时间平均（36.20±6.08）s，明显短于常规方法组的（57.95±6.59）s，两组患者比较，差异有统计学意义（t = 10.85，P < 0.01）。所有标本袋均无破损，所有患者手术切口愈合良好，无切口感染和肿瘤种植，并且在1年内无胸腔内播散转移。结论 自制胸腔镜取物标本袋制作简单，成本低廉，使用安全便捷，能够节省手术时间，降低医疗成本。