摘要:目的 比较水交换与常规注气进镜方式对结肠镜检查质量的影响。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据，搜集关于水交换与单纯注气的常规进镜方式对结肠镜检查质量影响的研究，检索时限为建库至2022年10月8日。由2名研究员独立完成对文献的筛选、数据提取和质量评价。采用RevMan 5.4.1软件对纳入文献进行Meta分析。结果 共纳入23项研究，10 654例患者，Meta分析结果显示，水交换虽延长了进镜时间（MD = 1.81，95%CI：1.28～2.35，P = 0.000），但其腺瘤检出率（ADR）（OR＾ = 1.40，95%CI：1.26～1.55，P = 0.000）、盲肠插管率（OR＾ = 1.62，95%CI：1.24～2.10，P = 0.000）和肠道准备质量评分（MD = 0.61，95%CI：0.42～0.79，P = 0.000）高于常规进镜方式，疼痛评分（MD = -1.07，95%CI：-1.39～-0.76，P = 0.000）、腹部按压（OR＾ = 0.42，95%CI：0.29～0.60，P = 0.000）和体位变化（OR＾ = 0.59，95%CI：0.42～0.82，P = 0.002）低于常规进镜方式，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 水交换进镜方式虽延长了进镜时间，但提高了ADR、盲肠插管率和肠道准备质量评分，减轻了疼痛，降低了腹部按压和体位改变的概率，其是进行高质量结肠镜检查的较佳选择。

摘要:目的 比较SpyGlass DS系统激光碎石治疗术与内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）下常规分次治疗胆总管大结石的安全性和有效性。方法 选取2021年11月－2023年10月该院行ERCP，术中提示胆总管大结石的患者（ > 2 cm）38例，分为实验组（n = 18）和对照组（n = 20），实验组使用SpyGlass DS系统联合激光碎石治疗，对照组使用分次治疗（第1次放入胆管支架，3个月后再次行常规ERCP下胆总管结石取出术）。比较两组患者术后结石清除成功率和ERCP术后并发症发生率；手术3个月后随访，并复查磁共振胆胰管成像（MRCP），以明确是否有胆总管残余结石。结果 实验组手术时间长于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者取石成功率和近期并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），实验组远期并发症发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P = 0.090）。结论 由SpyGlass DS引导的激光碎石术治疗胆总管大结石的疗效确切，安全性高，术后结石复发率低。

摘要:目的 探讨大肠癌患者的结肠镜随访结果。方法 回顾性分析2020年1月－2023年6月该院收治的84例大肠癌患者的临床资料，使用奥林巴斯CV290电子结肠镜行结肠镜检查，记录患者的检查结果，并对患者的一般状况、病史、生活方式和饮食习惯等进行回访。结果 结肠镜初次检查结果正常40例（47.62%），结果异常44例（52.38%），年龄、性别、腺瘤发生位置和病变发生部位数量是初次结肠镜检查结果异常患者结肠镜复查发现腺瘤的危险因素。结论 随访次数越多，随访结果中检测到复发性腺瘤的可能性越大，研究和确定合适的随访时间是根本工作，对复发性腺瘤进行风险分层，并进行实时结肠镜随访，对于减少腺瘤复发和预防大肠癌非常重要。

摘要:目的 探讨超声内镜检查术（EUS）联合血清丝氨酸蛋白酶抑制剂Kazal 1型（SPINK1）和分泌型磷蛋白1（SPP1）早期诊断食管癌的临床价值。方法 选取2021年6月－2023年5月于该院就诊的276例患者作为研究对象。经手术病理诊断为食管癌92例，作为食管癌组，同期收治且经组织活检判定为食管良性病变89例，作为良性病变组，同期在该院体检且身体健康的95例正常人，作为健康对照组。以病理结果为金标准，验证EUS诊断食管癌的准确率；比较3组患者血清SPINK1和SPP1表达情况；探讨食管癌患者血清SPINK1和SPP1表达与病理特征的关系；采用受试者操作特征曲线（ROC curve）分析EUS联合血清SPINK1和SPP1水平检测对食管癌的早期诊断效能。结果 EUS结果显示，81例被诊断为食管癌，79例被诊断为良性病变，11例漏诊，10例误诊，准确率为88.40%（160/181）；与健康对照组和良性病变组比较，食管癌组血清SPINK1和SPP1表达水平明显升高，良性病变组血清SPINK1和SPP1表达水平明显高于健康对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；血清SPINK1表达与患者肿瘤直径 > 2 cm、淋巴结转移、淋巴结阳性和组织分级为Ⅲ级有关（P < 0.05），血清SPP1表达水平与肿瘤直径 > 2 cm、淋巴结转移、淋巴结阳性和雌激素受体阳性有关（P < 0.05）；ROC curve显示，EUS、血清SPINK1、SPP1水平单独检测和三者联合检测，早期诊断食管癌的曲线下面积（AUC）分别为0.862，0.834，0.782和0.926，三者联合早期诊断食管癌的临床效能明显优于EUS、血清SPINK1和SPP1单独检测（Z = 2.30、Z = 3.70、Z = 4.23，P = 0.022、P = 0.000、P = 0.000）。结论 食管癌患者血清SPINK1和SPP1表达均异常上调，EUS联合血清SPINK1和SPP1表达水平联合检测用于早期诊断食管癌，具有较高的临床应用价值。

摘要:目的 探讨内镜前置活检钳方法对右半结肠息肉检出率的影响。方法 收集2022年3月－2022年12月该院诊治的148例经普通电子结肠镜检出右半结肠息肉，于1个月内采用内镜前端前置活检钳方法复检，并行内镜下治疗患者的临床资料，比较两组患者息肉检出数、息肉大小、形态和病理学诊断差异。结果 普通肠镜检查组在右半结肠共检出168枚息肉，采用内镜前置活检钳方法复检，普通肠镜检查组漏诊息肉41枚，漏诊率为19.62%。两组患者 < 5 mm息肉检出率比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者息肉形态均以广基隆起型为主，病理性质以管状腺瘤为主，差异均无统计学意义（P > 0.05）；两组均未发生出血和穿孔等并发症。结论 内镜前置活检钳方法能明显提高右半结肠息肉检出率，特别是可以在术中探寻到曾经“消失”的术前确定的肠息肉和直径更小的肠息肉，值得临床进一步推广。

摘要:目的 探讨术前留置双J管时间对经尿道输尿管软镜碎石术（FURL）治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法 选取该院行经尿道FURL治疗的上尿路结石患者135例，以术前留置双J管时间的不同，将患者分为A组（留置1周）、B组（留置2周）和C组（留置1个月），各45例。比较3组患者FURL治疗的有效性和安全性。结果 3组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石排净时间、通道鞘一次性置入成功率和术后1个月结石清除率比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；A组尿路感染发生率、膀胱刺激征发生率和肉眼血尿发生率明显低于B组和C组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；3组患者发热发生率和输尿管壁损伤发生率比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 对于行经尿道FURL治疗上尿路结石的患者，术前留置双J管1周，即可达到理想的手术治疗效果。

摘要:目的 比较三种关节镜下肩袖修复术（单排技术、双排技术和缝线桥技术）治疗肩袖损伤的疗效，并对患者术后慢性疼痛的影响因素进行分析。方法 回顾性分析2021年1月－2023年2月106例于该院行关节镜下肩袖修复术治疗的肩袖损伤患者的临床资料，根据手术方式的不同，分为单排组（n = 35）、双排组（n = 32）和缝线桥组（n = 39）。分别于术前、术后3、6和12个月采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，采用Constant-Murley肩关节功能评分量表评估患者肩关节功能，并测量3组患者外旋活动度和前屈活动度。比较3组患者术后再撕裂发生率和慢性疼痛发生率。根据术后是否发生慢性疼痛，分为慢性疼痛组（n = 21）和非慢性疼痛组（n = 85），比较两组患者的临床资料。使用二元Logistic回归分析法，评估关节镜下肩袖修补术后发生慢性疼痛的危险因素。结果 缝线桥组术后3和6个月VAS明显低于单排组和双排组，3组患者术后3、6和12个月VAS明显低于术前，差异均有统计学意义（P < 0.05）。缝线桥组术后3和6个月Constant-Murley肩关节评分高于单排组和双排组，外旋活动度和前屈活动度大于单排组和双排组。3组患者术后3、6和12个月Constant-Murley肩关节功能评分明显高于术前，外旋活动度和前屈活动度明显大于术前，差异均有统计学意义（P < 0.05）。缝线桥组术后再撕裂发生率低于单排组和双排组，差异均有统计学意义（P < 0.0167），但单排组与双排组比较，差异无统计学意义（P > 0.0167）。3组患者术后慢性疼痛发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。慢性疼痛组女性占比、撕裂直径 < 1.0 cm占比和术后重度疼痛占比明显高于非慢性疼痛组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；两组患者年龄、体重指数（BMI）、病程、损伤部位、损伤原因、吸烟史和饮酒史比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，在校正混杂因素（年龄、BMI、病程、损伤部位和损伤原因等）后，女性、撕裂直径 < 1.0 cm和术后重度疼痛是关节镜下肩袖修复术后发生慢性疼痛的独立危险因素（P < 0.05）。结论 关节镜下缝线桥技术相对于单排缝合技术和双排缝合技术，能更快地缓解肩袖损伤患者术后肩关节疼痛，促进肩关节功能恢复，增加活动度，且术后再撕裂的发生风险低。但三种关节镜下肩袖修复术后均存在一定的慢性疼痛风险，且女性、撕裂直径 < 1.0 cm和术后重度疼痛是关节镜下肩袖修复术后发生慢性疼痛的独立危险因素。

摘要:目的 探讨鼻内镜下翼管神经联合筛前神经切断术治疗变应性鼻炎合并鼻息肉的临床疗效。方法 选择该院耳鼻咽喉头颈外科收治的变应性鼻炎合并鼻息肉患者108例，随机分为两组，各54例。对照组行常规鼻内镜下鼻窦手术，观察组行常规鼻内镜下鼻窦手术联合翼管神经和筛前神经切断术，对比两组患者治疗前、治疗后1周、2周、3周、3个月、6个月和1年的鼻腔疼痛视觉模拟评分法（VAS）、鼻结膜炎生存质量量表（RQLQ）评分、哮喘生存质量量表（AQLQ）评分、治疗总有效率和并发症发生率。结果 观察组治疗总有效率为98.15%，高于对照组的85.19%，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗前，两组患者鼻腔阻力（NR）、鼻黏膜纤毛输送率（MTR）、鼻黏膜纤毛传输时间（MTT）和Lund—Kennedy评分比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；两组患者治疗后MTR明显高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；两组患者治疗后NR小于治疗前，且观察组小于对照组，MTT短于治疗前，且观察组短于对照组，Lund—Kennedy评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；治疗前，两组患者鼻腔疼痛VAS、RQLQ评分和AQLQ评分比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；治疗后1周、2周、3周、3个月、6个月和1年，观察组鼻腔疼痛VAS明显低于对照组，观察组RQLQ评分明显低于对照组，AQLQ评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 鼻内镜下翼管神经联合筛前神经切断术治疗变应性鼻炎合并鼻息肉，效果明显，不仅可有效地缓解患者鼻腔疼痛，还能提高术后生存质量，减少术后并发症，具有临床应用价值。

摘要:目的 观察内镜下中鼻道上颌窦自然开口入路与泪前隐窝入路治疗上颌窦后鼻孔息肉（ACP）的临床效果和术后复发情况。方法 回顾性分析2019年3月－2023年3月该院收治的64例ACP患者的临床资料，根据手术入路不同，分为对照组（n = 32）与研究组（n = 32），对照组采用内镜下中鼻道上颌窦自然开口入路治疗，研究组采用内镜下泪前隐窝入路治疗，比较两组患者临床疗效、手术指标、手术前后Lund-Mackay鼻内镜评分和鼻窦CT Lund-Mackay评分，以及术后5个月并发症和复发情况。结果 研究组总有效率为93.75%，高于对照组的75.00%，且研究组术中出血量少于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；术后3个月，两组患者Lund-Mackay鼻内镜评分和鼻窦CT Lund-Mackay评分较术前低，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；研究组复发率为3.13%，低于对照组的18.75%，差异有统计学意义（P < 0.05），两组患者术后并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 内镜下泪前隐窝入路治疗ACP的临床疗效好，能全面地清理病灶，且术中出血少，住院时间短，术后复发率较低，较内镜下中鼻道上颌窦自然开口入路更具优势。

摘要:目的 分析高清智能电子染色内镜（i-Scan）联合频闪喉镜在声带白斑患者中的应用效果。方法 对2021年1月－2022年12月该院的80例声带白斑患者进行回顾性研究，所有患者均经CO₂激光喉内显微镜手术以明确病理性质，术前均给予i-Scan和频闪喉镜检查。分析i-Scan和频闪喉镜对声带病变的病理诊断情况，比较i-Scan和频闪喉镜的病灶血管形态评分和病变边界评分，观察声带白斑患者i-Scan下微血管形态特点和病理类型分布，以及频闪喉镜下黏膜波特点和病理类型分布，并采用受试者工作特征曲线（ROC curve）分析i-Scan和频闪喉镜对微血管形态和黏膜波改变的预测价值。结果 以术后病理为最终诊断，5例因表面覆盖白斑或坏死物导致i-Scan和频闪喉镜检查失败，i-Scan检查的诊断符合率为68.00%（51/75），频闪喉镜的诊断符合率为89.33%（67/75）。i-Scan检查的病灶血管形态评分和病变边界评分高于频闪喉镜检查，差异均有统计学意义（P < 0.05）。67例水平血管改变，以鳞状上皮单纯增生、慢性炎症和轻度异型增生为主，8例垂直血管改变，以轻度异型增生为主，i-Scan下微血管形态方向变化与病理结果良恶性比较，差异有统计学意义（P < 0.05），且呈正相关。62例黏膜波正常或轻度减退，以鳞状上皮单纯增生、慢性炎症和轻度异型增生为主，13例黏膜波重度减退或消失，以鳞状上皮单纯增生为主，频闪喉镜下黏膜波减退程度与病理结果良恶性比较，差异有统计学意义（P < 0.05），且呈正相关。单独采用i-Scan或频闪喉镜检查，对于声带白斑患者的良恶性预测效果无明显差异（P > 0.05），而i-Scan联合频闪喉镜检查的预测效果优于单独使用（P < 0.05）。结论 i-Scan联合频闪喉镜检查对于声带白斑患者的声带黏膜下微血管、黏膜波和形态有较佳的评估价值，联合使用对于良恶性病变的预测价值优于单独使用。

摘要:目的 探讨儿童非囊肿型先天性梨状窝瘘（CPSF）的诊断和内镜下微创手术治疗效果。方法 回顾性分析2017年10月－2022年5月该院收治的76例非囊肿型CPSF患儿的临床资料，行喉镜、颈部彩超、食道钡餐、颈部CT和磁共振成像（MRI）检查，于全身麻醉支撑喉镜引导下，行低温等离子射频消融术。结果 喉镜下可见梨状窝处内瘘口，影像学检查可见瘘管与咽部相通；术后发生暂时性声者嘶哑3例，乳牙脱落3例；术后随访12～40个月，46例初治患儿复发1例，30例非初治患儿复发1例，再次行内镜下低温等离子烧灼，术后随访均无复发。结论 CPSF症状无特异性，内镜下发现内瘘口是诊断的金标准，超声可作为初筛手段，食道钡餐联合CT检查可提高诊断率，MRI可作为辅助诊断；支撑喉镜下低温等离子射频消融术具有安全、微创、美观、便捷和可重复操作等优点，可作为儿童非囊肿型CPSF治疗的首选方法。

摘要:目的 总结4例胃底腺型肿瘤的内镜下特点和临床诊治情况。方法 回顾性分析2021年7月－2023年12月该院诊治的4例胃底腺型肿瘤的临床资料。结果 4例胃底腺型肿瘤均经内镜黏膜下剥离术（ESD）完整切除，术后恢复良好，无手术并发症，随访无复发和转移。结论 ESD治疗胃底腺型肿瘤安全、可靠，可完整切除病灶。

摘要:目的 探讨在复合手术室中运用内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）同期治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法 回顾性分析该院21例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料，先在全凭静脉麻醉或静脉-吸入复合麻醉下完成ERCP胆管取石，接着完成LC。结果 18例顺利完成ERCP联合LC同期治疗，3例改行腹腔镜下胆总管切开探查术（LCBDE），无中转剖腹手术，术后并发高淀粉酶血症8例，无胰腺炎、消化道出血和穿孔等严重并发症。结论 复合手术室中运用ERCP联合LC同期治疗胆囊结石合并胆总管结石，简化了手术流程，是安全、可行的。