摘要:目的 探讨鼻内镜下鼻后神经切断术对中-重度持续性变应性鼻炎（AR）患者心理状态的影响。方法 选取2022年－2023年于该院变态反应门诊就诊的中-重度持续性AR患者100例，采用鼻内镜下鼻后神经切断术+药物治疗的患者为实验组（50例），采用药物治疗的患者为对照组（50例）。分别于治疗前、治疗后6和12个月，采用鼻结膜炎相关生活质量量表（RQLQ）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者生活质量和心理状态。结果 治疗后6和12个月，实验组3种评分明显低于治疗前和同期对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05），实验组治疗后12个月，SAS和SDS评分较治疗后6个月明显降低，差异均有统计学意义（P < 0.05）；对照组治疗后6个月，仅有RQLQ评分明显低于治疗前（P < 0.05），SAS和SDS评分与治疗前比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），治疗后6个月与治疗后12个月各评分比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 鼻内镜下鼻后神经切断术能明显提高中-重度持续性AR患者的生活质量，改善患者焦虑和抑郁的心理状态，该手术在鼻内镜下易定位，创伤小，视野清晰，且并发症少，经济有效，是较为安全的微创手术，值得临床推广应用。

摘要:目的 探讨耳内镜下蝶形软骨鼓膜成形术（BCT）日间手术的临床疗效和安全性。方法 选取2021年6月－2022年6月于该院住院治疗的鼓膜穿孔患者120例，随机分为两组，观察组（60例）采用耳内镜下BCT，对照组（60例）采用耳内镜下耳屏软骨膜法修补鼓膜。两组患者均在门诊完成各项术前检查，且在24 h内完成入院、手术和出院各步骤。比较两组患者手术情况（手术时间和术中出血量）、术后6个月纯音听阈均值（PTA）、气骨导间距（A-B gap）、鼓膜愈合率和并发症情况。结果 两组患者手术时间和术中出血量比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；术后6个月，两组患者PTA和A-B gap较术前降低，差异均有统计学意义（P < 0.01），观察组PTA为（23.40±4.40）dB HL，A-B gap为（9.11±3.13）dB HL，明显低于对照组的（29.12±3.33）dB HL和（14.86±3.20）dB HL，差异均有统计学意义（P < 0.05）；两组患者术后鼓膜愈合率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组并发症发生率为5.0%（3/60），明显低于对照组的21.7%（13/60），差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 耳内镜下BCT治疗鼓膜穿孔安全、有效，较耳屏软骨膜修补术患者术后听力恢复好，且并发症少，更适合于日间手术模式。值得临床推广应用。

摘要:目的 探讨重症肺部感染（SPI）患者接受纤维支气管镜吸痰技术联合利奈唑胺治疗，对痰培养转阴率和感染相关生物标志物的影响。方法 选择2022年1月－2023年10月该院接诊的SPI患者104例，随机分为两组，各52例。观察组接受纤维支气管镜吸痰技术联合利奈唑胺治疗，对照组单用利奈唑胺治疗。观察两组患者痰培养转阴率和症状（发热、咳痰、咳嗽和肺部啰音）消失时间；记录治疗前后血气指标［动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血氧饱和度（SaO₂）、氧合指数（OI）和动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）］、感染相关生物标志物［降钙素原（PCT）、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、白细胞介素-6（IL-6）、可溶性髓系细胞表达触发受体-1（sTREM-1）和可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）］水平、临床肺部感染评分（CPIS），以及急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHE Ⅱ）和不良反应发生情况。结果 观察组总有效率和痰培养转阴率分别为90.38%（47/52）和86.54%（45/52），明显高于对照组的75.00%（39/52）和65.38%（34/52），差异均有统计学意义（P < 0.05）。观察组症状（发热、咳痰、咳嗽和肺部啰音）消失时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，两组患者PaO₂、SaO₂和OI较治疗前明显升高（P < 0.05），且观察组明显高于同期对照组，PaCO₂、外周血NLR、血清PCT、IL-6、sTREM-1、suPAR水平、CPIS和APACHE Ⅱ评分较治疗前明显降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。观察组不良反应率为15.38%（8/52），与对照组的17.31%（9/52）比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 SPI患者接受纤维支气管镜吸痰技术联合利奈唑胺治疗，能有效地下调体内感染相关生物标志物水平，提高痰培养转阴率和临床疗效。

摘要:目的 观察压力控制容量保证通气（PCV-VG）模式对腹腔镜疝修补术患儿呼吸力学和气体交换功能的影响。方法 选择该院择期行气管插管全身麻醉下腹腔镜疝修补术的患儿90例。随机数表法将患者分为PCV-VG组、压力控制通气（PCV）组和容量控制通气（VCV）组，每组30例。记录3组患儿人工气腹建立前5 min（T₁）、人工气腹建立后10 min（T₂）和气腹压力释放后5 min（T₃）的呼吸力学指标［吸入潮气量（VTinsp）、气道峰压（Ppeak）、平均气道压（Pmean）和动态肺顺应性（C_ldyn）］和气体交换指标［肺泡-动脉血氧分压差（P_A-aO₂）、呼吸指数（RI）和氧合指数（OI）］。记录3组患儿术后7 d内肺部并发症发生情况。结果 与VCV组比较，PCV-VG组和PCV组T₂和T₃时点Ppeak降低，C_ldyn升高，差异均有统计学意义（P < 0.05）；与PCV组比较，PCV-VG组T₂和T₃时点Ppeak降低，差异有统计学意义（P < 0.05）。与T₁时点比较，VCV组T₂和T₃时点Ppeak和Pmean升高，C_ldyn降低，PCV-VG组和PCV组T₂时点Ppeak和Pmean升高，C_ldyn降低，差异均有统计学意义（P < 0.05）。T₁、T₂和T₃时点，3组患儿P_A-aO₂、RI和OI比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；与T₁时点比较，3组患儿T₂和T₃时点P_A-aO₂和RI升高，OI降低，差异均有统计学意义（P < 0.05）。3组患儿术后并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 PCV-VG模式可有效地降低Ppeak，改善肺顺应性，适用于小儿腹腔镜疝修补术。

摘要:目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）下放置不同支架用于恶性胆道梗阻（MBO）的临床疗效，及其对生存时间的影响。方法 收集2020年1月－2024年3月该院接受ERCP下支架放置治疗的MBO患者109例，分为可回收支架组（33例）、金属支架组（42例）和普通支架组（34例）。比较3组患者术前和术后肝功能变化情况、远期胆管炎和术后胰腺炎并发症发生情况、支架通畅时间、支架取出一次钳取成功率和生存时间，监测随访情况。结果 支架放置前，3组患者肝功能比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；支架放置后1周，可回收支架组和金属支架组直接胆红素（DBiL）和总胆红素（TBiL）较术前差值明显大于普通支架组，普通支架组与两组比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。可回收支架组术后远期胆管炎发生率最低，其次为普通支架组，金属支架组胆管炎发生率最高，差异有统计学意义（P < 0.05），3组患者术后胰腺炎发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；可回收支架组相比于普通支架组，支架取出一次性钳取成功率更高。金属支架组中位通畅时间为194.0 d，可回收支架组为126.0 d，普通支架组为92.0 d，3组患者支架中位通畅时间比较，差异有统计学意义（P < 0.01）。可回收支架组中位生存时间为590.0 d，金属支架组为476.0 d，普通支架组为453.0 d，3组患者中位生存时间比较，差异有统计学意义（P = 0.023）。结论 使用可回收塑料胆道支架，术后胆红素下降更快，相比于普通塑料胆道支架，可回收塑料胆道支架置入术后，远期胆管炎发生率更低，支架一次性钳取成功率更高，支架通畅时间及生存时间方面更有优势，是MBO患者ERCP支架置入术的一种有效选择方式。

摘要:目的 探讨采用圈套器行内镜下切除术治疗胃黏膜下肿物（SMTs）的安全性和有效性。方法 回顾性分析2017年8月－2023年8月该院行内镜下切除治疗的66例胃SMTs患者的临床资料，根据所用手术器械不同，分为：圈套器组（采用圈套器行内镜下切除，n = 33）和传统切除组（采用传统一次性黏膜切开刀行内镜下切除，n = 33）。比较两组患者手术时间、整体切除率、不良反应发生率、手术费用、住院费用和术后住院时间等。结果 圈套器组病变直径为8.00（6.00，14.00）mm，传统切除组病变直径为8.00（7.50，10.00）mm，两组患者比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；圈套器组手术时间为26.00（19.00，30.50）min，明显短于传统切除组的33.00（22.50，49.50）min，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组患者整体切除率均为100.0%；两组患者均未发生术中穿孔，两组患者术中出血、腹痛和发热等不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；圈套器组手术费用为（8 642.18±1 078.56）元，明显少于传统切除组的（13 266.45±2 160.80）元，差异有统计学意义（P < 0.05）；结论 与传统操作器械相比，采用圈套器行内镜下切除术治疗胃SMTs，操作时间更短、手术费用更低，且安全有效，值得临床推广。

摘要:目的 对比注温水或二氧化碳（CO₂）气体在困难结肠镜检查中的安全性和临床价值。方法 选取2021年5月－2023年10月于该院门诊行非麻醉困难结肠镜检查的患者150例，随机分为注温水组（W组，n = 50）、注CO₂气体组（C组，n = 50）和注空气组（A组，n = 50）。比较3组患者进镜时间、检查中及结束后20 min、结束后1 h腹痛视觉模拟评分法（VAS）、插管成功率、息肉检出率、再检查意愿率和操作过程中是否需外界辅助等。另外随机选取A组和C组部分患者，比较检查前、达回盲部和检查后20 min呼气末二氧化碳分压（PetCO₂），以了解体内CO₂潴留情况。结果 A组检查进镜时间长于W组和C组，且W组短于C组；A组各时间点腹痛VAS高于W组和C组，且W组检查中腹痛VAS低于C组；A组插管成功率和再检查意愿率低于W组和C组，差异均有统计学意义（P < 0.05），W组和C组检查结束后20 min和1 h腹痛VAS、插管成功率和再检查意愿率比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。W组需要助手腹部按压率明显低于A组和C组，转换体位率明显低于A组，差异有统计学意义（P < 0.05）。3组患者息肉检出率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。C组各时点的PetCO₂均在正常范围内，与A组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 与注空气法相比，注水或CO₂气体在困难结肠镜检查中成功率高，安全性好，可减轻患者腹部不适感，特别是注水肠镜更适合在基层医院推广。

摘要:目的 评估肿瘤细胞Vimentin联合超声内镜引导细针穿刺活检术（EUS-FNB）诊断胰腺实性肿瘤的应用效果。方法 回顾性分析2021年10月－2023年12月该院接受EUS-FNB的110例患者的临床资料，胰腺实性肿瘤包括但不限于胰腺癌和胰腺神经内分泌肿瘤。通过对比EUS-FNB与最终病理学诊断结果，评估其敏感度、特异度和准确性。结果 获得明确组织病理学诊断的106例，占96.37%。其中，87例明确诊断为腺癌或胰腺导管腺癌。免疫组织化学染色结果显示，Vimentin在肿瘤细胞中表达；不同部位穿刺病理阳性率比较，差异无统计学意义（P > 0.05），不同直径病灶穿刺病理阳性率比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。免疫组织化学染色结果显示，Vimentin的表达水平可能与病变的性质相关。Vimentin联合EUS-FNB诊断胰腺占位性病变的总体准确率为86.09%，敏感度为84.57%，特异度为100.00%。在实性占位方面，诊断准确率达到87.67%，特异度为100.00%，敏感度为86.55%。对于胰腺囊性肿瘤，诊断准确率为65.42%，特异度为100.00%，敏感度为69.79%。结论 肿瘤细胞Vimentin联合EUS-FNB诊断胰腺实性肿瘤的准确率高，值得临床应用。

摘要:目的 比较两种内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）在急性非复杂性阑尾炎治疗中的应用效果。方法 选取2021年1月－2023年6月该院收治的急性非复杂性阑尾炎患者100例，随机分为直视组（50例）和对照组（50例）。对照组采用常规ERAT，直视组采用EyeMax洞察胆胰成像系统辅助ERAT，比较两组患者手术时间、阑尾插管时间、阑尾插管成功率、腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、住院时间和手术并发症发生率。结果 直视组阑尾插管时间为（5.43±3.51）min，短于对照组的（8.76±5.43）min，直视组手术时间为（45.50±10.65）min，短于对照组的（54.32±13.45）min，差异均有统计学意义（P = 0.000）；两组患者插管成功率、复发率、腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、住院天数和并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 EyeMax洞察胆胰成像系统辅助ERAT，能缩短阑尾插管时间和手术时间，且不增加手术并发症，避免了患者和医护人员受到辐射，安全有效，值得临床推广。

摘要:目的 研究亲腹操提高胃镜检查质量的有效性，以期为患者提供一种更优的胃镜检查术前准备。方法 选取2023年3月－2023年7月于该院行无痛胃镜检查的患者307例，根据随机数表法分为亲腹操组（106例）、床上翻身组（103例）和对照组（98例），分别在常规服药的基础上运用不同术前活动指导，比较3组患者术前准备时间、检查时间和胃镜视野清晰度评分等指标。结果 亲腹操组和床上翻身组胃镜检查时间明显短于对照组，各部位视野清晰度评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；但亲腹操组与床上翻身组胃镜检查时间、胃体、胃窦和胃底视野清晰度评分比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；亲腹操组和床上翻身组内镜医师满意率高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 亲腹操和床上翻身作为胃镜术前准备方法，均可提高胃镜检查质量，而亲腹操可缩短胃镜检查前准备时间，有助于消化内镜中心的高效运转，值得临床推广应用。

摘要:目的 探讨血清微RNA-369（miRNA-369）和血清微RNA-597（miRNA-597）对腹腔镜结肠癌根治术后复发转移的预测价值。方法 选取2020年9月－2022年9月该院收治的行腹腔镜结肠癌根治术的结肠癌患者128例（结肠癌组），根据术后1年的复发情况，将患者分为：复发转移组（n = 30）和未复发转移组（n = 98），另选取同期于该院就诊的86例结肠良性病变患者作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测两组患者血清miRNA-369和miRNA-597表达水平；采用多因素Logistic回归分析影响腹腔镜结肠癌根治术后复发转移的危险因素；绘制受试者操作特征曲线（ROC curve），评估血清miRNA-369和miRNA-597水平对腹腔镜结肠癌根治术后复发转移的预测价值。结果 结肠癌组血清miRNA-369和miRNA-597表达水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；复发转移组和未复发转移组肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移、血清活性氧（ROS）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-22（IL-22）、miRNA-369和miRNA-597表达水平比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，TNM分期Ⅲ至Ⅳ期、低分化、淋巴结转移、ROS ≥ 1 120.88 u/mL、IL-6 ≥ 37.97 ng/mL、IL-22 ≥ 35.93 pg/mL，以及miRNA-369< 0.48和miRNA-597< 0.66，是结肠癌患者腹腔镜结肠癌根治术后复发转移的危险因素（P < 0.05）；血清miRNA-369、miRNA-597单独或联合预测腹腔镜结肠癌根治术后复发转移的曲线下面积（AUC）分别为0.897、0.843和0.950，联合预测效果优于单独预测（Z_{两者联合与miRNA-369单独比较} = 2.04，P_{两者联合与miRNA-369单独比较} = 0.041；Z_{两者联合与miRNA-597单独比较} = 2.96，P_{两者联合与miRNA-597单独比较} = 0.003）。结论 血清miRNA-369和miRNA-597在结肠癌患者中表达明显降低，其对腹腔镜结肠癌根治术后复发转移具有较高预测价值。

摘要:目的 探讨利用“APR三角”区域联合Laennec膜的胆囊板入路行腹腔镜解剖性右叶肝段切除术的安全性和临床疗效。方法 收集2021年1月－2023年12月该院利用“APR三角”区域联合Laennec膜的胆囊板入路行腹腔镜解剖性右叶肝段切除术的27例患者的病例资料。分析患者手术时间、术中出血量、术后并发症和术后住院时间等情况。结果 27例患者均在腹腔镜下完成解剖性肝切除，无围手术期死亡病例。其中，Ⅴ段切除4例，Ⅵ段切除3例，Ⅴ段+Ⅷ段切除6例，Ⅴ段+Ⅵ段切除4例，Ⅵ段+Ⅶ段切除5例，Ⅴ段+Ⅵ段+Ⅶ段切除3例，Ⅴ段+Ⅵ段+Ⅷ段切除2例。根据中国肝癌分期方案（CNLC），Ⅰ_a期15例，Ⅰ_b期8例，Ⅱ_a期4例。手术时间（258.3±62.3）min，术中出血量（168.8±48.1）mL，术中未输血。术后第1天给予流质饮食，术后第2天下床活动，术后平均（4.5±0.5）d拔除腹腔引流管，术后平均住院时间（6.5±1.7）d。术后出现Clavien-Dindo Ⅰ级和Ⅱ级并发症5例（腹腔积液3例，胸腔积液1例，肺部感染1例），无胆漏和腹腔出血等并发症发生。术后病理：肝细胞癌21例，肝胆管细胞癌4例，肝转移瘤2例。对于肝恶性肿瘤患者，术后随访2个月～2年，随访期内患者均存活，未见肿瘤复发。结论 利用“APR三角”区域联合Laennec膜的胆囊板入路行腹腔镜解剖性右叶肝段切除术，是一种安全、有效的手术方法，值得临床推广应用。