摘要:目的 探究偏好食物刺激联合口香糖咀嚼与下肢功能锻炼操对妇科腹腔镜手术患者术后胃肠功能的影响。方法 按随机数表法将患者分为食物刺激联合口香糖咀嚼与下肢锻炼组（FCL组）和口香糖咀嚼与下肢锻炼组（CL组），每组60例。患者均行妇科腹腔镜手术，FCL组在术后采用食物刺激联合口香糖咀嚼与下肢锻炼法改善胃肠功能，CL组在术后采用口香糖咀嚼与下肢锻炼法改善胃肠功能。比较两组患者血浆胃泌素水平、第一次排气及排便时间、数字分级评分法（NRS）、不良反应发生情况的差异性。结果 手术后72 h，FCL组血浆胃泌素水平为（350.75±27.46）pmol/L，明显高于CL组的（269.63±14.96）pmol/L（P < 0.05）；CL组第一次排气及排便时间为（25.56±2.46）和（48.74±5.97）h，FCL组为（16.74±2.01）和（34.95±4.92）h，FCL组明显短于CL组（P < 0.05）；手术后24 h，CL组NRS评分为（5.83±1.46）分，FCL组为（3.17±1.02）分，手术后72 h，CL组NRS评分为（4.74±1.75）分，FCL组为（2.13±0.89）分，FCL组明显低于CL组（P < 0.05）；FCL组不良反应情况发生率为6.67%，明显低于CL组的25.00%（P < 0.05）。结论 偏好食物刺激联合口香糖咀嚼与下肢功能锻炼对妇科腹腔镜手术患者术后胃肠功能的改善效果明显优于口香糖咀嚼与下肢功能锻炼。

摘要:目的 探讨胸腔镜下亚肺叶切除术对非小细胞肺癌（NSCLC）患者肿瘤标志物、红细胞免疫功能及外周血P选择素（CD62P）、CD63水平的影响。方法 选取2015年1月－2018年2月该院NSCLC患者85例，根据治疗术式不同分为亚叶切除术组（n = 43）和肺叶切除术组（n = 42）。亚叶切除术组行胸腔镜下亚肺叶切除术，肺叶切除术组行胸腔镜下肺叶切除术。比较两组患者围术期手术相关指标、并发症、手术前后血清肿瘤标志物［癌胚抗原（CEA）、糖类抗原50（CA50）、细胞角质蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）］、血浆红细胞免疫功能指标［红细胞免疫复合物花环率（RBC-ICR）、自然肿瘤红细胞免疫花环率（NTER）、红细胞免疫亲和力受体（FEER）、协同肿瘤红细胞花环率（ATER）］、外周血CD62P和CD63水平，统计术后1和3年患者生存率和复发率。结果 亚叶切除术组手术时间、住院时间较肺叶切除术组短，术中出血量、闭式引流时间 > 48 h比例较肺叶切除术组少，术后1 d的视觉模拟评分（VAS）较肺叶切除术组低（P < 0.05）；两组患者术后3和7 d血清CEA、CA50、CYFRA21-1与外周血CD62P、CD63水平均较术前降低（P < 0.05），但组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；亚叶切除术组术后3和7 d血浆RBC-ICR水平均低于肺叶切除术组，NTER、FEER、ATER水平均高于肺叶切除术组（P < 0.05）；亚叶切除术组术后并发症发生率为9.30%，低于肺叶切除术组的26.19%（P < 0.05）；两组患者术后1和3年生存率、复发率比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 胸腔镜下亚肺叶切除术治疗NSCLC，不仅能降低肿瘤标志物及外周血CD62P、CD63水平，还能减轻手术创伤、促进术后恢复、降低并发症发生率及减少对机体红细胞免疫功能的影响，且对预后无不良影响，疗效较好，安全性高。

摘要:目的 探讨Mimics软件三维重建虚拟支气管树联合径向超声检查在肺外周结节诊断中的应用价值。方法 选择2020年1月1日－2021年2月28日接受径向超声支气管镜（R-EBUS）检查的外周孤立性肺结节（SPN）患者23例，随机分为Mimics+R-EBUS组和R-EBUS组，R-EBUS组术前手绘导航定位肺结节，Mimics+R-EBUS组在术前利用Mimics软件对肺结节和支气管树进行三维重建以及检查路径设计，实现对肺结节定位。两组患者术中均行快速现场评价（ROSE）以对活检标本质量进行评估。比较两组患者手术时间、并发症发生率和诊断率的差异。结果 Mimics+R-EBUS组定位时间和操作时间短于R-EBUS组；两组患者并发症发生率和诊断率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 Mimics个体化三维重建虚拟支气管树可为R-EBUS检查提供良好的定位与导航，缩短手术时间，具有临床应用价值。

摘要:目的 探讨肾周脂肪梅奥粘连概率（MAP）评分对T₁期肾癌患者外科治疗的指导效果。方法 回顾性分析2014年1月－2018年12月该院收治的200例T₁期肾癌患者的临床资料，依据肿瘤切除术式进行分组。其中，A组行经腹腔开腹部分肾切除术（OPN）（n = 49）、B组行腹腔镜部分肾切除术（LPN）（n = 67）、C组行开放性肾癌根治术（ORN）（n = 33）、D组行腹腔镜根治性肾切除术（LRN）（n = 51）。按照MAP评分标准将各组进行亚分组：MAP低度组（0～1分）、MAP中度组（2～3分）和MAP高度组（4～5分）。分析MAP评分系统与肾切除术式的关系，并评估围术期不同术式组MAP评分与手术时间、术中出血量、术后并发症的相关性。结果 A组和C组患者中，MAP低度组、中度组、重度组的手术时间、术中出血量比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；MAP低度组的术后并发症发生率低于中度组和高度组，中度组低于高度组，差异有统计学意义（P < 0.05）；B组和D组患者中，MAP低度组手术时间短于中度组和重度组、术中出血量少于中度组和重度组、术后并发症发生率低于中度组和重度组，且中度组低于重度组，差异有统计学意义（P < 0.05）。B组和D组影像学MAP评分与手术时间、术中出血量、术后并发症呈正相关（P < 0.05）。结论 MAP评分可有效指导T₁期肾癌切除术式的选择，MAP评分低度和中度患者可选择腹腔镜手术，MAP评分高度患者可选择开放性手术，且MAP评分可用于评估LPN及LRN的围手术期相关临床指标。

摘要:目的 探讨Modic改变对经皮椎间孔镜术疗效的影响。方法 回顾性分析2018年1月－2019年12月在该科行经皮椎间孔镜下腰椎髓核切除术（PELD）的43例腰椎间盘突出症（LDH）患者，根据磁共振成像（MRI）示是否伴有Modic改变将其分为MC组与对照组，分析两组患者术中出血量、手术时间、术前、术后3 d、术后3和6个月的腰痛及腿痛视觉模拟评分（VAS）、日本骨科协会评分（JOA）及Oswestry功能障碍指数（ODI）。结果 两组患者术中出血量、手术时间、术前腰痛VAS评分、术前及术后腿痛VAS评分、术前ODI与JOA评分比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），但术后3 d、术后3和6个月腰痛VAS评分MC组高于对照组（P < 0.01），术后3和6个月MC组JOA评分均低于对照组（P < 0.01），术后3和6个月MC组ODI均高于对照组（P < 0.01），同时与术前相比，两组患者6个月时腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、JOA评分及ODI均有改善（P < 0.05）。结论 经皮椎间孔镜术对伴随Modic改变（Ⅱ型）的LDH患者具有良好的疗效，是一种可靠、安全的治疗手段，但Modic改变会影响术后腰痛的缓解，针对此类患者需综合考虑治疗方案。

摘要:目的 探究血清瘦素变化与保胆取石术后结石复发的相关性。方法 回顾性分析43例于该院住院并接受双镜联合保胆取石术的患者的临床资料，以体重指数（BMI） = 24 kg/m²为标准，分为超重组（BMI ≥ 24 kg/m²，n = 21）和正常体重组（BMI < 24 kg/m²，n = 22）；统计分析两组患者的一般情况、手术前后及术后药物干预后血清瘦素水平、手术前后血脂［血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TAG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）等］指标、术后结石复发情况。结果 术前：超重组TAG和LDL高于正常体重组，差异有统计学意义（P < 0.05）；超重组血清瘦素高于正常体重组，差异有统计学意义（P < 0.05）。术后：超重组TAG和LDL水平高于正常体重组，差异有统计学意义（P < 0.05）；超重组血清瘦素高于正常体重组，但差异无统计学意义（P > 0.05）。超重组术前HDL、TC、TAG和LDL等血脂水平与术后比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；术后血清瘦素水平明显低于术前，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者术后口服牛磺熊去氧胆酸胶囊6个月，超重组血清瘦素高于正常体重组，但差异无统计学意义（P > 0.05）；术后随访期间，超重组结石复发1例，正常体重组无结石复发病例，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 血清瘦素在双镜联合保胆取石术后明显降低，术后口服牛磺熊去氧胆酸胶囊6个月亦无明显增高，术后结石复发病例少，血清瘦素可能作为保胆取石术后结石复发的相关检测指标，对于术后结石复发的诊治具有重要意义。

摘要:目的 对比分析内镜下切除和腹腔镜手术切除非微小胃间质瘤（直径大于1 cm且小于5 cm）的疗效及安全性。方法 回顾性分析2012年1月－2017年12月在苏州大学附属第一医院和苏州大学附属张家港医院行内镜下切除和外科腹腔镜手术治疗、并经术后病理及免疫组化确诊为非微小胃间质瘤患者的临床资料。根据手术方式将患者分为内镜切除组和腹腔镜手术组，比较两组患者术后住院时间、并发症、治愈性切除率等。结果 内镜切除组术后进食时间、术后排气时间、住院时间较腹腔镜手术组短，住院费用较腹腔镜手术组少，两组患者比较，差异有统计学意义（均P < 0.05）。术后对所有患者进行随访，内镜切除组平均随访时间为32个月，有1例出现复发；腹腔镜手术组平均随访时间为35个月，有1例出现复发，1例出现转移，两组患者比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 内镜下切除直径大于1 cm且小于5 cm的非微小胃间质瘤，具有肿瘤切除率高、术后恢复快、并发症少等优势，且与腹腔镜手术相比，复发率无明显差异。

摘要:目的 总结尼龙绳结扎装置在内镜下荷包缝合过程中出现的问题事件并分析其原因，从而改进和探索尼龙绳结扎装置使用过程中的技巧及策略。方法 回顾性分析2017年4月－2020年12月该院消化内镜中心99例行上消化道内镜下荷包缝合患者的手术过程，总结尼龙绳结扎装置在使用过程中出现的问题事件及其原因。结果 共总结出问题事件21次，包括外鞘管前端褶皱10次、结扎环脱钩5次、结扎环无法释放2次、结扎环断开2次、结扎环塞向前移动2次。结果显示，内镜类型和缝合镜式是问题事件发生的影响因素，且单腔镜操作、倒镜缝合比双腔镜、正镜缝合更容易发生问题事件，病变的位置不是问题事件发生的影响因素，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 通过分析人为因素、创面位置因素、装置质量因素等问题事件的原因，提出相应的对策，从而减少和避免不必要的问题事件，提高手术效率。

摘要:目的 探究经口腔前庭与经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺结节患者的临床效果及安全性。方法 选择该院收治的69例甲状腺结节患者，以2017年2月－2020年6月在该院接受经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的33例作为经乳晕组，以同期接受经口腔前庭腔镜甲状腺切除术治疗的36例作为经口腔组。比较两组患者手术指标［手术时间、术中出血量、术前术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后住院时间、术后引流量］，采用嗓音障碍指数（VHI）、吞咽障碍评分量表（SIS）评估手术前后两组患者嗓音和吞咽功能变化，手术前后采用90项症状自评量表（SCL-90）评估两组患者心理状况，生活质量调查问卷（EORTC QLQ-C30）评估两组患者生活质量，并比较两组患者并发症发生率。结果 经口腔组手术时间较经乳晕组长，术中出血量、术后引流量、瘢痕长度明显少于经乳晕组（P < 0.05），术后两组患者VAS评分较术前均明显升高（P < 0.05），但术后经口腔组VAS评分较经乳晕组低（P < 0.05）。与同组术前比较，术后两组患者VHI评分、SIS评分明显降低（P < 0.05），但术后两组患者VHI评分、SIS评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。与术前比较，术后两组患者SCL-90评分明显降低，且经口腔组明显低于经乳晕组，两组患者术后EORTC QLQ-C30评分明显增高，且经口腔组明显高于经乳晕组（P < 0.05）。经口腔组并发症发生率较经乳晕组略低，且两组患者中双侧切除者并发症发生率略高于单侧切除者，但差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 与经乳晕入路腔镜甲状腺切除术相比，经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺结节的组织损伤小、术后疼痛轻、无瘢痕，更利于维持患者术后心理健康和良好的生活质量，且后者手术安全性更高。

摘要:目的 探讨腹腔镜下胃癌D2根治术联合射频消融肝转移瘤应用于胃癌肝转移的临床疗效。方法 选取该院2017年1月－2020年1月收治的可切除胃癌肝转移需行胃癌D2根治术联合射频消融的患者62例，随机分为对照组和观察组，每组各31例。对照组采用开腹胃癌D2根治术联合射频消融治疗，观察组采用腹腔镜下胃癌D2根治术联合射频消融治疗。比较两组患者手术指标、血清肿瘤标志物指标、免疫相关指标和并发症情况。结果 对照组术中出血量多于观察组，肠功能恢复时间、住院时间明显长于观察组（P < 0.05），手术时间短于观察组（P < 0.05）；术后两组患者血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）水平降低（P < 0.05），观察组血清AFP、CEA水平均低于对照组（P < 0.05）；术后两组患者CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均较术前降低（P < 0.05），观察组CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平明显高于对照组（P < 0.05）；观察组并发症发生率12.90%低于对照组41.94%（P < 0.05）。结论 腹腔镜下胃癌D2根治术联合射频消融治疗胃癌肝转移有利于患者术后康复，可明显改善血清肿瘤标志物水平及机体免疫功能，降低围术期并发症发生率。

摘要:目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）应用于高龄胆管结石合并十二指肠憩室患者的安全性及临床疗效。方法 收集2012年6月－2018年6月于苏北人民医院行ERCP检查的300例高龄胆管结石患者的临床资料，根据有无合并十二指肠憩室分为两组，A组为十二指肠憩室患者，B组为非十二指肠憩室患者，比较两组患者胆管结石的复发率、不同憩室类型的胆管结石复发的差异、ERCP应用于高龄胆管结石患者的安全性及术后并发症。结果 A组胆管结石复发率为32.08%，B组为18.58%，两组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。十二指肠憩室内乳头患者的胆管结石复发率高于憩室旁乳头及憩室间乳头患者，差异有统计学意义（P < 0.05）。300例患者的取石成功率为93.00%，其中一次性成功取石231例，48例行第2次ERCP术后完全取出，21例取石失败。ERCP术后并发症发生率4.33%，其中高淀粉酶血症8例，一过性胆管炎2例，轻型急性胰腺炎3例，均经内科保守治疗后好转。结论 应用ERCP治疗高龄胆管结石的安全性较好，十二指肠憩室可促进胆管结石形成，其中憩室内乳头对结石的复发有较大影响。

摘要:目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后并发胰腺炎（PEP）的影响因素。方法 回顾性分析2018年2月－2021年2月该院343例行ERCP患者的临床资料，根据是否发生胰腺炎分为PEP组（n = 51）和非PEP组（n = 292）。采用Logistic回归法分析发生PEP的相关危险因素，并提出预防对策。结果 两组患者在性别、年龄 < 60岁、胆总管结石、胰腺炎病史、Oddi括约肌功能障碍、胰腺显影、行胰管括约肌切开术、行Oddi括约肌测压术、ERCP手术结局、插管困难和导丝多次进胰管等方面比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。Logistic回归分析显示，胆总管结石、胰腺炎病史、Oddi括约肌功能障碍、胰腺显影、行胰管括约肌切开术、行Oddi括约肌测压术、ERCP手术失败、插管困难及导丝多次进胰管是PEP的独立危险因素（P < 0.05）。结论 胆总管结石、胰腺炎病史、Oddi括约肌功能障碍、胰腺显影、行胰管括约肌切开术、行Oddi括约肌测压术、ERCP手术失败、插管困难及导丝多次进胰管是PEP的独立危险因素。

摘要:目的 探讨一种新的辅助胆管插管技术在内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）困难插管中的有效性和安全性。方法 在ERCP诊疗过程中，对困难插管的23例病例采用圈套器辅助预切开技术进行胆管插管。观察插管时间、插管成功率、术中术后并发症等指标。结果 22例插管成功。术中出血1例，观察后自行停止，无胰腺炎和穿孔发生，无操作相关死亡病例。结论 圈套器辅助预切开能充分暴露胆总管，层次更加清楚，操作方法简单，可以作为解决困难插管的一个备选方案。

摘要:目的 通过分析570例行可弯曲支气管镜（FB）术儿童的临床资料，探讨FB在儿童呼吸道疾病诊断及治疗中的价值。方法 回顾性分析2016年1月－2020年12月在该院儿科行FB检查及介入治疗术的570例患儿的临床资料。结果 570例患儿中，术后综合诊断的疾病构成为：气管支气管内膜炎433例（75.96%），气管支气管异物42例（7.37%），喉软骨软化41例（7.19%），塑型支气管炎18例（3.16%），气管/支气管软化7例（1.23%），声带麻痹6例（1.05%），先天性气管食管瘘3例（0.53%），声门下狭窄3例（0.53%），气管狭窄3例（0.53%），舌根囊肿3例（0.53%），声门下血管瘤2例（0.35%），原发性纤毛运动不良症2例（0.35%），烟曲霉菌性肺炎2例（0.35%），会厌囊肿1例（0.18%），声门囊肿1例（0.18%），喉蹼1例（0.18%），X连锁慢性肉芽肿病1例（0.18%），后鼻孔闭锁1例（0.18%）。病原体以革兰氏阳性菌为主，肺炎链球菌占比最大。结论 FB检查大大提高了儿童疑难和急危重疾病的诊断速度和准确率，减少了误诊、漏诊，结合经FB介入治疗术可微创、高效、安全地治疗上述疾病。因此，FB检查具有重要的临床价值。