摘要:探讨单孔腹腔镜对输卵管妊娠患者的疗效及相关指标的影响。方法?选取该科收治的64例输卵管异位妊娠患者，根据不同的手术治疗方式分为两组（各32例），其中研究组采用经脐单孔腹腔镜输卵管切除术治疗，对照组采用传统多孔腹腔镜输卵管切除术治疗，比较两组患者的临床疗效等差异。结果?研究组患者的手术时间较对照组长（P <0.05），术后并发症如切口感染及出血等发生率明显低于对照组（P <0.05）；研究组患者的疼痛相关血清指标均较对照组改善明显（P <0.05）；术前两组患者的相关激素指标比较，差异均无统计学意义（P >0.05），术后两组患者的相关激素指标水平较术前均有所升高（P <0.05）；术前两组患者的卵巢状态相关指标均无差异（P >0.05），术后两组患者的卵巢状态相关指标水平较术前均有所下降（P <0.05）；两组患者术后排卵率及妊娠率差异均无统计学意义（P >0.05）。结论?相对于传统多孔腹腔镜输卵管切除术，经脐单孔腹腔镜输卵管切除术可有效降低患者术后感染和并发症发生率，减轻患者疼痛，用于治疗输卵管妊娠是安全可行的。

摘要:研究纤支镜联合细胞学检测在肺肿瘤诊断中的应用价值。方法?对该院2016年4月－2017年4月收治的80例肺肿瘤患者的临床资料进行统计分析，依据诊断方法将这些患者分为纤支镜活检联合液基细胞学检测组（液基细胞学组，n =40）和纤支镜活检联合传统涂片检测组（传统涂片组，n =40），对两组患者的诊断结果、液基细胞学组与组织病理学类型诊断结果、传统涂片组与组织病理学类型诊断结果进行统计分析。结果?液基细胞学组患者中，恶性肿瘤细胞30例，可疑恶性肿瘤细胞3例，未见恶性细胞7例，诊断的阳性率、阴性率分别为82.50%（33/40）和17.50%（7/40）。传统涂片组患者中，恶性肿瘤细胞13例，可疑恶性肿瘤细胞8例，未见恶性细胞19例，诊断的阳性率、阴性率分别为52.50%（21/40）和47.50%（19/40），液基细胞学组患者的诊断总体阳性率明显高于传统涂片组（P <0.05），恶性肿瘤诊断阳性率明显高于传统涂片组（P <0.01）。液基细胞学组鳞癌、腺癌和小细胞癌的诊断率9.09%（3/33）、12.12%（4/33）和30.30%（10/33）均明显低于组织病理学的30.00%（12/40）、32.50%（13/40）和32.50%（13/40）（P <0.05），非小细胞癌诊断率36.36%（12/33）明显高于组织病理学2.50%（1/40）（P <0.01），类型不确定比例12.12%（4/33）与组织病理学2.50%（1/40）相比，差异无统计学意义（P >0.05）。传统涂片组鳞癌、腺癌和小细胞癌的诊断率9.52%（2/21）、19.05%（4/21）和19.05%（4/21）均明显低于组织病理学的32.50%（13/40）、17.50%（7/40）和45.00%（18/40）（P <0.05），类型不确定比例38.10%（8/21）高于组织病理学2.50%（1/40）（P <0.01），非小细胞癌诊断率14.29%（3/21）与组织病理学2.50%（1/40）比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论?纤支镜活检联合液基细胞学与传统涂片检测在肺肿瘤诊断中比较，有较高的应用价值。

摘要:富士胃镜EG-450WR5与富士结肠镜EC-600WM导光软管内吸引管道的长度一致，选取1.70 m的导光软管内的吸引管道，分析不同刷洗速度与不同材质清洗刷对相同长度的胃镜和结肠镜导光软管内吸引管道清洗质量的影响，探讨内镜导光软管内吸引管道最佳的刷洗速度与清洗刷材质。方法?选取该院内镜室2017年3月－2017年9月应用的160条内镜，胃镜EG-450WR5和结肠镜EC-600WM各80条，随机分为4组（A、B、C和D组），每组又分为两组（Ⅰ组，Ⅱ组），塑料材质海绵刷头清洗刷（Ⅰ组）和钢丝材质塑料刷头清洗刷（Ⅱ组），每组中均包括20条胃镜和20条肠镜。应用不同材质的清洗刷对4组（A、B、C和D组）采取速度分别为0.57、0.34、0.21和0.17 m/s，耗时分别用3、5、8和10 s，每条均进行100人次的清洗之后，对吸引管道进行菌落数监测，从而得出最佳的刷洗速度。对自购的8条导光软管内的吸引管道采用的速度分别为0.57、0.34、0.21和0.17 m/s，应用不同材质（塑料材质海绵刷头清洗刷；钢丝材质塑料刷头清洗刷）对吸引管道进行100次的清洗，之后用手术剪刀纵向抛开吸引管道用放大内镜进行观察，查看管道损害程度。结果?C组中钢丝材质塑料刷头速度在0.21 m/s清洗胃镜和结肠镜导光软管内的吸引管道时，细菌采样菌落数明显优于其他3组的清洗效果，差异有统计学意义（P <0.05）。对自购的8条导管软管内的吸引管道以4个速度、两种材质的刷子模拟进行100人次刷洗，C组管道内壁损坏程度优于其他3组。结论?采用钢丝材质塑料刷头的清洗刷、刷洗速度在0.21 m/s（清洗时间为8 s），对胃镜和结肠镜导光软管内吸引管道清洗质量最佳。

摘要:探讨关节镜下同期治疗膝关节多发韧带损伤的手术方法及疗效。方法?回顾性分析2008年3月－2017年12月行关节镜下同期治疗膝关节多发韧带损伤的患者22例。其中，男15例，女7例，年龄21～60岁，平均（40.1±12.5）岁。所有患者术前均行患侧膝关节磁共振成像（MRI）明确多发韧带损伤。手术均采用自体或异体肌腱，在关节镜下重建前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL），同时修补内侧副韧带16例，外侧副韧带2例。2例合并下肢骨折，先行骨折复位固定，术后1和3个月行关节镜手术韧带重建修补。手术前后根据国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、Lysholm及Tegner膝关节评分评价关节功能，并采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛情况。结果?所有病例均成功行关节镜下同期重建修补。随访5～48个月，平均25个月，末次随访膝关节Lysholm评分明显高于术前[（85.10±6.40）和（21.60±7.90）分，t =34.80，P =0.000]；IKDC评分及Tegner评分明显高于术前[（79.99±5.12）和（20.64±8.35）分，t =28.41，P =0.000；（3.77±1.15）和（0.45±0.51）分，t =12.36，P =0.000]；VAS评分术后与术前比较，差异有统计学意义[（0.45±0.60）和（6.73±1.32）分，t =-20.37，P =0.000]。结论?膝关节多发韧带损伤同期关节镜下行前、后交叉韧带重建及侧副韧带修补，能有效恢复关节稳定性，治疗效果满意。

摘要:探讨关节镜下使用TightRope治疗后交叉韧带（PCL）撕脱骨折的技术应用和临床疗效。方法?12例膝关节PCL撕脱骨折患者在关节镜下使用TightRope固定PCL撕脱骨块。术后1周开始在支具保护下被动活动膝关节，术后10个月评估膝关节功能恢复情况。结果?12例患者均获随访，时间10～14个月，平均12.6个月，骨折均Ⅰ期愈合。1例屈膝受限15°，无伸膝受限；2例后抽屉试验（+）。Lysholm膝关节功能评分术前（45.6±6.3）分，术后10个月（87.8±4.8）分，差异有统计学意义（P <0.05）。结论?关节镜下使用TightRope治疗PCL撕脱骨折固定可靠，操作相对简单，疗效满意。

摘要:探讨膝关节骨性关节炎（OA）内侧单髁置换术中联合关节镜探察的临床疗效。方法?通过对36例符合膝关节内侧单髁置换术标准的病例行关节镜辅助内侧单髁置换术，并进行疗效观察。结果?所有病例均得到有效随访，所有患者疼痛均得到有效缓解，X片显示假体位置良好，下肢力线恢复，患者膝关节疼痛、畸形均得到缓解，关节活动度良好。膝关节功能评分术前（60.3±5.1）分，术后（91.1±3.2）分，手术前后纽约特种外科医院膝关节评分（HSS）差异有统计学意义（t =30.13，P =0.002）；术前关节活动度（105.3±5.6）°，术后关节活动度（116.2±4.2）°，差异有统计学意义（t =10.29，P =0.004）；术前负重位内翻角（12.3±3.0）°，术后平均（3.5±2.1）°，差异有统计学意义（t =12.35，P =0.003）。结论?单髁置换术前应用关节镜，可有效观察膝关节外侧间室、髌股关节结构的完整性，为单髁置换提高证据支持的同时，可以处理外侧间室的半月板、滑膜、游离体，有效改善外侧间室的内环境，减轻关节炎症、卡压、疼痛，进一步提高内侧单髁置换手术疗效。

摘要:探讨急性结肠憩室炎的临床特点。方法?回顾性分析2007年1月－2017年12月该院收治的资料完整且经腹部CT、结肠镜和/或手术确诊的急性结肠憩室炎132例患者的临床资料。结果?男89例，女43例，男女比例为2.1∶1.0，发病年龄（51.8±13.1）岁；急性单纯性结肠憩室炎119例（90.2%），急性复杂性结肠憩室炎13例（9.8%）；发病部位：盲肠升结肠82例（62.1%），乙状结肠23例（17.4%），降结肠16例（12.1%），横结肠8例（6.1%），同时累及两个部位者3例（2.3%）；主要症状：腹痛132例（100.0%），发热117例（88.6%），腹部压痛132例（100.0%）；外周血白细胞计数（WBC）升高者103例（78.0%），WBC计数（15.8±5.1）×109/L，C反应蛋白（CRP）升高者124例（93.9%），CRP数值（34.1±15.3）mg/L；所有患者均行腹部CT检查，有结肠壁增厚表现者124例（93.9%），结肠周围脂肪组织密度增高者78例（59.1%）；119例急性单纯性憩室炎患者均经静脉输注抗生素后好转，13例急性复杂性憩室炎患者中，3例经单纯静脉输注抗生素后好转，5例单纯腹腔脓肿和2例腹腔脓肿伴腹腔积液者静脉输注抗生素，同时行腹腔引流管引流后好转，2例腹腔游离气体及1例腹腔脓肿并瘘管形成、腹腔积液患者行开腹手术治疗后好转，在院期间无死亡病例。结论?急性结肠憩室炎好发于中老年男性，常见临床表现为腹痛、发热、腹部压痛，腹部增强CT在其诊断及病情评估中起重要作用，大部分患者无并发症，预后良好。

摘要:了解健康人群胃早癌及癌前疾病的发病趋势及特点，探讨健康人群行胃镜检查的重要性，为将来制定胃早癌及癌前疾病的筛查方案提供临床依据。方法?选取2015年9月－2018年6月1 281例于该院胃镜健康查体人群的镜下及病理结果，并选取同时期内因消化道症状到消化科门诊行胃镜检查的患者1 281例作为对照。结果?体检组慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉及胃癌检出率分别为5.62%、5.85%、8.20%和0.16%，其中胃早癌2例。门诊组检出相应疾病率分别为9.84%、8.04%、8.82%及0.86%，其中胃早癌1例，两组检出疾病比较，差异除胃息肉外均有统计学意义；两组检出胃溃疡、胃癌均以男性为主，胃息肉以女性居多。慢性萎缩性胃炎在体检组中以男性为主，但在门诊组中以女性居多（P <0.05）；慢性萎缩性胃炎、胃溃疡检出率随着受检者年龄增长检出率增高，胃息肉及胃癌检出与年龄增长无明显相关，但随着年龄升高，疾病检出亦呈增高趋势。两组中慢性萎缩性胃炎在40～50岁和51～60岁中检出率差异明显，胃溃疡在>60岁中检出率差异明显。两组胃息肉检出年龄高峰段为51～60岁及>60岁，各年龄组间差异无统计学意义。胃癌高发于60岁以上人群，随年龄增长检出率增高；两组慢性萎缩性胃炎的萎缩程度差异有统计学意义，体检组萎缩程度明显轻于门诊组，而肠化程度差异无统计学意义；两组胃溃疡中萎缩及肠化程度比较，差异无统计学意义。结论?健康体检人群年龄大于40岁的胃癌及癌前疾病检出率相对较高，有必要针对性开展胃镜体检筛查；健康人群胃镜体检可明显提高胃早癌的检出率，组织活检对于疾病的病情程度及预后评估具有重要意义。

摘要:探讨内镜超声在食管黏膜下肿物（SMT）临床诊疗中的应用价值。方法?回顾性分析该院113例胃镜下发现的食管SMT并行超声内镜（EUS）检查的患者，收集患者115处SMT病变的临床特点、内镜检查治疗和病理组织学结果等资料，并对术后患者进行随访。结果?SMT好发于食管上段44处（38.26%）和中段（38/115，33.04%）；病理结果显示，84.35%为平滑肌瘤（97/115），另外5处食管囊肿（4.35%），5处黏膜下固有腺体增生伴导管扩张（4.35%），2处间质瘤（1.74%），2处脂肪瘤（1.74%），1处神经鞘瘤（0.87%），1处血管瘤（0.87%），1处浆液性腺瘤（0.87%），1处颗粒细胞瘤（0.87%）；EUS诊断符合率分别为平滑肌瘤93.00%（93/100），食管囊肿55.50%（5/9），间质瘤0.00%（0/3），脂肪瘤100.00%（2/2），血管瘤100.00%（1/1）。EUS诊断起源于黏膜肌层者，主要选择内镜下黏膜切除术（EMR）（76.12%，51/67）和内镜黏膜下剥离术（ESD）（23.88%，16/67）治疗，起源于黏膜下层者，主要选择EMR（35.71%，5/14）和ESD（64.29%，9/14）治疗，起源于固有肌层或累及固有肌层者，多选择经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）（84.85%，28/33）治疗。免疫组化结果示平滑肌瘤98.97%（96/97）平滑肌肌动蛋白（SMA）和97.94%（95/97）结蛋白（Desmin）表达阳性。结论?EUS对SMT的病理性质可进行较准确的诊断，并指导食管SMT内镜下微创手术方式的选择，能进行安全有效的治疗，但对食管间质瘤、神经鞘瘤等少见食管肿瘤的诊断具有一定的局限性。

摘要:探讨腹腔镜在治疗胃十二指肠溃疡穿孔中修补方法的选择及治疗经验。方法?回顾性分析2014年5月－2018年5月60例腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补的临床病例资料及手术情况，根据修补方法分“8”字缝合组（5例）、间断缝合组（34例）和连续缝合组（21例），对比各组平均穿孔大小（mm）、平均缝合时间（min）、缝合过程中出血量（ml）、轻微并发症（腹胀、发热、腹泻和呕吐）及黑便发生例数。结果?“8”字缝合组缝合时间及出血量均少于后两组，但仅适用于≤5.0 mm穿孔；连续缝合组平均缝合时间14.27 min、缝合过程中出血量12.34 ml明显少于间断缝合组（32.34 min和30.25 ml），差异均有统计学意义（P <0.05），且其在平均穿孔大小、轻微并发症发生例数和黑便例数上比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论?腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有创伤小、并发症少等优点。对于≤5.0 mm穿孔建议采用“8”字缝合法，操作简便，缝合迅速；对于>5.0 mm穿孔应用连续缝合具有高效、可靠等优点。

摘要:探讨术前肾穿刺造瘘在输尿管软镜联合钬激光治疗老年肾结石患者的临床效果。方法?收集2016年2月－2017年8月进行输尿管软镜碎石的老年肾结石患者80例，前瞻性随机对照研究，随机分成观察组与对照组，每组各40例，其中6例退出、3例失访，最终观察组35例，对照组36例。观察组于输尿管软镜钬激光碎石术前先在超声或CT引导下局麻行患侧肾穿刺造瘘，对照组则直接行输尿管软镜钬激光碎石，比较两组结石清除率、术后出血和感染等并发症情况以及住院时间，并检测术前、术毕以及术后24 h的C反应蛋白（CRP）量。结果?所有患者手术均成功，观察组未出现大出血、高热等并发症，对照组术后有3例发热。观察组手术时间短于对照组，差异有统计学意义[（45.1±3.1）和（65.5±2.2）min，P <0.05]，观察组术后1个月净石率高于对照组[94.3%（33/35）和77.8%（28/36）]，术毕及术后24 h炎症指标均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论?术前肾穿刺造瘘在输尿管软镜联合钬激光治疗老年患者肾结石中安全有效。

摘要:比较可视化精准穿刺与常规穿刺标准双通道经皮肾镜取石术（PCNL）治疗肾多发结石的临床疗效。方法?分析2017年7月－2018年8月该科88例行标准双通道PCNL治疗肾多发性结石的患者的临床资料，随机分为两组：可视化精准穿刺标准双通道组（n =40）与常规穿刺标准双通道组（n =48），比较两组在建立第一通道、第二通道时间、手术时间、血红蛋白下降值、术后输血率、一期结石清除率及住院时间等指标。结果?两组第一通道建立时间[（2.53±1.52）vs（4.83±1.82）min，t =6.32，P =0.000]、第二通道建立时间[（3.02±2.54）vs（6.92±4.81）min，t =7.42，P =0.000]、手术时间[（65.46±15.54）vs（80.32± 13.62）min，t =26.64，P =0.000]、血红蛋白下降值[（9.21±2.52）vs（13.22±3.53）g/L，t =3.02，P =0.000]、术后输血率[5.00%（2/40） vs 8.33%（4/48），χ2=0.01，P =0.001]、一期结石清除率[85.00%（34/40） vs 81.25%（39/48），χ2=3.21，P =0.008]和住院时间[（5.52±1.02）vs（7.63±1.21）d，t =0.61，P =0.001]差异均有统计学意义。结论?可视化精准穿刺标准双通道与常规穿刺标准双通道PCNL在治疗肾多发结石中相比，前者具有缩短通道建立时间、缩短手术时间、减少出血、提高一期清石率和缩短住院时间等优点，使临床穿刺操作更加安全精准。

摘要:探讨鼻内镜下碎片法鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲患者的临床疗效及手术技巧。方法?回顾性分析50例施行碎片法鼻中隔成形术的患者的病例特点、手术方法和术后并发症情况，并观察手术前和手术后半年的视觉模拟评分（VAS）及鼻阻力值变化。结果?患者术后半年VAS评分、偏曲侧及总的鼻阻力均明显减少，差异有统计学意义（P <0.05）；而宽敞侧鼻阻力减少不明显，差异无统计学意义（P >0.05）。结论?鼻内镜下碎片法鼻中隔成形术是治疗鼻中隔偏曲患者安全、有效的手术方法，值得临床推广。

摘要:探讨全耳内镜下经耳道鼓室成形手术疗效及可行性。方法?回顾性分析2016年2月－2017年10月收治的100例慢性化脓性中耳炎和鼓室胆脂瘤患者，同期行经耳道全耳内镜鼓室探查、鼓室病灶清除加鼓室成形手术，观察术后鼓膜形态恢复情况及愈合率，并比较手术前与手术后3个月平均气导听阈（PTA）及气骨导差（A～B gap）的差异。结果?100例患者术后鼓膜一期完全愈合96例（96%），遗留小穿孔4例（4%），均在门诊耳内镜下处理后完全愈合，内镜下见鼓膜形态良好。术前平均气导听阈为（43.45± 9.56）dB/HL，术后平均气导听阈为（27.23±6.89）dB/HL，术前术后比较，差异有统计学意义（P <0.01）。术前平均气骨导差为（28.42±6.78）dB/HL，术后平均气骨导差为（13.62±8.67）dB/HL，术前术后比较，差异有统计学意义（P <0.01）。结论?全耳内镜下经耳道探查处理中耳病灶的同时，行鼓室成形是一种安全有效的手术方法，耳内镜具有视野广及清晰、创伤小、恢复快及听力效果良好和并发症少等优点，具有良好的可行性，是未来中耳手术的一个热点及方向。

摘要:探讨对鼓膜大穿孔病例应用耳内镜下单纯鼓膜成形术的疗效。方法?选取2015年9月－2018年1月收治的鼓膜大穿孔患者43例（46耳），耳内镜下采取耳屏软骨-软骨膜进行鼓膜成形术，对鼓膜愈合及听力情况进行评价。结果?43耳鼓膜愈合，3耳未愈合，愈合率93.5%，听力改善患者满意，1例出现迟发性面瘫，药物治疗后恢复，其余均无并发症出现。结论?耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔操作相对简单，能抵近观察，手术成功率高，比显微镜下手术更具优势，利于年轻医师上手，值得临床 推广。

摘要:To evaluate the clinical efficacy of endoscopic full-thickness resection in treatment of gastric submucosal tumors. Methods 52 patients with gastric submucosal tumors between December 2015 and June 2017 were enrolled in the study. All the patients were treated with endoscopic full-thickness resection. The surgery success rate, en bloc resection rate, procedure time were analyzed. Complications such as bleeding and perforation were observed in the procedures. All the patients were followed up for evaluation of efficacy and safety. Results 52 patients were recruited into the study. The total number of tumors were 53. The average surgery time was 45.2 (35.0 ~ 78.0) min, the success rate and the en bloc resection rate was 100.0%. The average tumors sizes was 1.5 (1.0 ~ 3.2) cm. The intraoperative bleeding occurred in 2 patients, the incidence rate of bleeding was 3.8%. The tumors were located cardia in 23 patients (43.4%), gastric fundus in 17 patients (32.1%), in gastric body in 10 patients (18.8%), in antrum in 2 patients (3.8%), in gastric angle in1 patient (1.9%). Pathological results of interstitial tumor in 36 patients (67.9%), leiomyoma in 15 patients (28.3%), ectopic pancreas in 2 patients (3.8%). No complications were found during the follow-up of 3 ~ 6 months. The overall effective rate was 100.0%. Conclusion Endoscopic full-thickness resection in treatment of gastric submucosal tumors is effective and safe.

摘要:探讨经内镜下放射状切开术在治疗结直肠吻合口良性狭窄中的有效性和安全性。方法?选取2015年1月－2016年12月该院结直肠术后并吻合口良性狭窄的患者46例，均采用内镜下放射状切开术解除肠道狭窄，操作为同一内镜医生完成，对患者治疗效果及术中、术后并发症进行总结，并随访1年，评估梗阻症状及吻合口狭窄复发情况。结果?①入组46例患者中，45例（97.8%）治疗成功，操作时间12～36 min（平均18 min），住院天数2～6 d（平均3 d）；②完成治疗的45例（100.0%）患者肠道梗阻症状均得到明显改善；③术中、术后均未出现穿孔、感染及严重的出血、腹痛等并发症；④41例（91.1%）患者完成随访，随访期间患者均未出现肠道梗阻症状及吻合口狭窄复发。结论?经内镜下放射状切开术在治疗结直肠术后吻合口良性狭窄中安全、有效，值得临床推广应用。

摘要: