摘要:通过Meta分析评价蓝激光内镜系统（BLI）对消化道病变良恶性鉴别诊断的价值，为临床工作提供循证医学证据。方法 检索多个主要中英文文献数据库收集相关文献，设立相关标准对文献进行筛选和评估，提取相关分析指标，使用Meta-DiSc 1.4、Review Manager 5.3和Stata 15软件进行统计学分析。结果 纳入7篇文献共包含2 670处病变，计算合并敏感度为91%（95%CI：88%～92%），计算合并特异度为89%（95%CI：88%～91%），计算合并阳性似然比为8.46（95%CI：5.06～14.15），计算合并阴性似然比为0.11（95%CI：0.07～0.18），计算合并诊断比值比为80.53（95%CI：41.51～156.24）。绘制综合受试者工作特征（SROC）曲线，曲线下面积（AUC）为95.88%（95%CI：93.18%～98.58%）。亚组分析一定程度上降低了研究的异质性，回归分析提示，国家可能是产生异质性的来源，敏感性分析提示研究结果较为稳定。结论 BLI对于消化道良恶性病变诊断具有较高的临床价值，临床应用前景广阔，但仍需要更多规范化的研究来提高研究的质量等级，提升临床可信度。

摘要:系统性评价内镜下黏膜切除术（EMR）与内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗结直肠癌的疗效。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM和WanFang数据库，查找所有比较EMR与ESD治疗结直肠癌的随机对照试验（RCT），检索时限为从建库至2018年12月16日。同时手动检索纳入研究的参考文献，按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料，评价纳入研究的方法质量学，数据采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入18个RCT，共1 764例患者。Meta分析结果显示：①有效性方面：ESD整块切除率高（OR=0.16，95%CI：0.09～0.27，P =0.000），组织治愈性切除率高（OR=0.32，95%CI：0.11～0.90，P =0.030），复发率低（OR=6.15，95%CI：3.42～11.06，P =0.000）；②安全性方面：ESD手术时间长（MD =-25.53，95%CI：-33.37～-17.69，P =0.000），术中穿孔率较高（OR=0.22，95%CI：0.10～0.47，P =0.000），术中出血率和感染率差异均无统计学意义（OR=0.67，95%CI：0.43～1.05，P =0.080；OR=0.57，95%CI：0.22～1.49，P =0.250）。结论 现有证据表明，ESD较EMR对结直肠癌病变患者的治疗有效性高且复发率低，但手术时间较长、穿孔率高。受纳入研究质量和数目所限，以上结论尚需进一步开展更多大样本、高质量及多中心的RCT加以定论。

摘要:比较新疆地区汉族和维族近6年的十二指肠溃疡检出率、性别、年龄、季节、病变部位和并发症等疾病特点，研究两民族十二指肠溃疡的发病趋势，为不同民族十二指肠溃疡防治工作的侧重点提供依据。方法 收集2013年1月－2018年12月在新疆克拉玛依市中心医院就诊并确诊为十二指肠溃疡的汉族和维族患者2 488例。其中，汉族2 266例，维族222例，各类数据使用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果 汉、维族十二指肠溃疡检出率差异有统计学意义（P <0.01），汉族十二指肠溃疡检出率呈下降趋势，降幅35.48%，而维族十二指肠溃疡检出率呈现下降后又回升态势，两民族幽门螺杆菌（Hp）检出率和十二指肠溃疡检出率趋势相符。两民族十二指肠溃疡检出率较高的年龄段均为26～35岁，46～55岁十二指肠溃疡患者占比均最高，维族此年龄段十二指肠溃疡检出率高于汉族（P <0.05）。2 488例中，56岁以上汉族十二指肠溃疡占比高于维族（P <0.01）。汉族十二指肠溃疡检出率冬季最高，维族则是在春季，其春季十二指肠溃疡检出率和发病占比均高于汉族（P <0.01，P <0.05）。两民族患者性别、十二指肠溃疡发病部位、并发症和多发溃疡率差异均无统计学意义（P >0.05），汉族复合溃疡率比维族高（P <0.05）。结论 两民族2013年1月－2018年12月上消化道内镜检查人数呈上升趋势，汉族十二指肠溃疡检出率持续降低，而维族十二指肠溃疡检出率已回升到较高水平，维族Hp检出率高于汉族。维族应比汉族在更年轻时、而汉族56岁以后应比维族更容易发生十二指肠溃疡。汉族在冬季、维族在春季十二指肠溃疡发病率最高。汉族复合溃疡率比维族高。

摘要:比较不同内镜方式治疗非静脉曲张上消化道出血（NVUGB）的效果。方法 在Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、万方数据库和维普数据库检索自建库以来至2018年11月公开发表的、有关内镜治疗NVUGB的所有中英文随机对照试验（RCT），对纳入的研究进行质量评价，采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果 经过文献筛选后，共37篇RCT最终被纳入分析，共3 064例患者。Meta分析结果显示，金属钛夹与药物局部注射比较，即时止血成功率高（RR=1.12，95%CI：1.04～1.21）、再出血率低（RR=0.30，95%CI：0.22～0.42）、急诊外科手术率低（RR=0.24，95%CI：0.13～0.42）；金属钛夹与热凝止血比较，再出血率低（RR=0.32，95%CI：0.16～0.65）、即时止血成功率差异无统计学意义（RR=0.96，95%CI：0.89～1.05）、急诊外科手术率差异无统计学意义（RR=0.43，95%CI：0.15～1.25）；热凝止血与局部药物注射比较，即时止血成功率差异无统计学意义（RR=1.02，95%CI：0.98～1.05）、再出血率差异无统计学意义（RR=0.98，95%CI：0.76～1.27）、急诊外科手术率差异无统计学意义（RR=1.03，95%CI：0.75～1.41）。结论 内镜下金属钛夹治疗NVUGB的疗效优于药物局部注射和热凝止血，具有临床推广和应用价值。

摘要:探讨开展腹腔镜手术对右侧结肠癌患者长期肿瘤学预后的影响。方法 选取2013年1月－2014年12月在该院接受结肠癌根治术的200例患者纳入研究，根据入院时间将患者分为3组，第1组为未开展腹腔镜手术时入院；第2组为第一台腹腔镜手术至学习曲线未克服之前入院；第3组为学习曲线克服之后入院。随访跟踪患者预后情况。结果 第1组、第2组和第3组患者3年总生存率（OS）和无病生存期（DFS）以及5年OS和DFS比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。淋巴结浸润和术前癌胚抗原（CEA）是结肠癌患者3年DFS和5年DFS的危险因素。肿瘤分期、分化程度、淋巴结浸润是结肠癌患者3年OS和5年OS的危险因素。结论 医院应该标准化手术操作流程，并给新进外科医生提供足够多的培训机会，尽早克服学习曲线。无论是技术还是肿瘤学方法，腹腔镜技术都被认为是安全和可行的，一旦掌握将成为结肠癌治疗的金标准。

摘要:比较可视支气管堵塞器（EBB）插管和可视双腔支气管导管（VDLT）插管在胸科手术中插管定位时间、单肺通气效果及对气道炎症应激反应的比较。方法 选择行胸腔镜肺叶切除术的患者40例，随机分为两组，分别用VDLT插管和EBB插管。比较两组的插管时间、定位时间、导管移位率，记录两组患者插管前（T0）、插管即刻（气管导管主套囊过声门的时间）（T1）、插管定位成功即刻（T2）和插管定位成功后5 min（T3）时引起的心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化和插管前后血清去甲肾上腺素（NE）、血清皮质醇（Cor）和C反应蛋白（CRP）等炎症应激水平的变化，并进行对比，以及比较单肺通气后两组不同时间点肺萎陷的程度。结果 EBB组插管时间比VDLT组短，在T1和T2时刻，两组的HR和MAP相比差异有统计学意义，在T3时刻，两组患者炎症应激水平（NE、Cor和CRP）差异有统计学意义；VDLT组定位时间快于EBB组；两组导管移位率、纤维支气管镜（FOB）使用率、单肺通气后各时点肺萎陷的程度比较，差异无统计学意义。结论 EBB插管时间快、定位准确、插管刺激小，术中持续气道可视化管理方便，值得推广。

摘要:分析关节镜缝合桥技术在老年骨质疏松患者肱骨大结节陈旧性骨折治疗中的效果。方法 回顾性分析2016年1月－2018年1月采用关节镜缝合桥技术治疗的老年骨质疏松肱骨大结节陈旧性骨折患者18例，术后定期随访6个月～1年，评价患者术前术后视觉模拟评分（VAS评分）、前屈上举、外展上举、外展外旋活动度和美国肩肘外科协会评分（ASES），采用独立样本t检验，评估手术疗效。结果 所有患者的骨折均骨性愈合，无内固定松动表现。VAS评分由术前（6.83±1.34）分降低至术后（1.39±0.70）分，ASES评分由术前（42.26±10.32）分升高至术后（88.95±3.78）分，外展上举、前屈上举和外展外旋功能较术前明显改善，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 缝合桥技术在老年骨质疏松患者肱骨大结节陈旧性骨折运用中只要操作得当，可以取得良好的手术效果。

摘要:比较关节镜引导下肩胛上神经阻滞与超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞联合全麻在肩关节镜下肩袖修补术后48 h的镇痛效果。方法 选择该院2018年4月－2018年6月侧卧位下行肩关节镜择期手术的患者50例，按随机数字表法随机分为A、B两组，各25例，均行气管插管全身麻醉，A组在全身麻醉后肩关节镜引导下用0.2%罗哌卡因20 ml行肩胛上神经阻滞，B组全身麻醉后在超声引导下用0.2%罗哌卡因20 ml行肌间沟神经阻滞。比较两组患者术后2、4、8、12、24和48 h静息状态下视觉模拟评分（VAS）、术后48 h内非甾体类止痛药用量、术后不良反应和术后48 h镇痛满意度。结果 A组和B组患者术后2、4、8、12、24和48 h的VAS评分分别为1（0.0，1.0）和1（0.0，2.0）分、1（1.0，1.5）和1（1.0，2.0）分、（2.52±1.48）和（3.80±2.60）分、（3.32±1.55）和（4.68±2.30）分、（2.60±1.35）和（3.56±1.39）分、（2.28±0.94）和（2.92±1.96）分；两组术后2、4和48 h的VAS评分差异无统计学意义（P >0.05），术后8、12和24 h两组VAS评分，差异有统计学意义（P <0.05）；两组患者术后镇痛药氟比洛芬酯使用量分别为（62.00±38.94）和（92.00±49.33）mg，差异有统计学意义（P <0.05）；A组哌替啶使用率比B组少，差异有统计学意义（P <0.05）；术后48 h内A组患肢麻木感发生率为0.00%（0/25），B组术后均有麻木感，48 h内麻木感逐渐消失；两组术后48 h镇痛满意度评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 关节镜引导下肩胛上神经阻滞与常规超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞比较，前者应用于肩关节镜术后8、12和24 h镇痛效果较好，副作用小，有利于早期康复，更易被患者接受。

摘要:探讨关节镜微创跟骨成形术治疗Haglund综合征的临床疗效。方法 选取2015年6月－2017年7月沧州市人民医院骨一科采用关节镜微创跟骨成形术治疗Haglund综合征的15例患者，于术前、术后3和12个月分别采用美国足踝外科协会（AOFAS）后踝关节评分及疼痛视觉模拟评分（VAS）评价临床效果，运用SPSS 22.0软件对数据进行分析。结果 15例患者均获得随访，随访时间12～24个月，平均17个月。与术前比较，术后12个月AOFAS后踝关节评分明显高于术前和术后3个月，而VAS评分明显低于术前和术后3个月。结论 关节镜微创跟骨成形术治疗Haglund综合征术创伤小、恢复快，临床效果显著。

摘要:探讨超声刀在内镜隆乳术中的实用性及优缺点。方法 选择2018年8月－2019年1月内镜下使用超声刀代替电钩行假体隆乳术的患者42例为实验组，对照组采用病例对照研究的方法选取采用传统内镜下假体隆乳术的患者42例。结果 术后患者全部顺利恢复，无继发出血及包膜挛缩等并发症发生，实验组手术时间较对照组短，差异有统计学意义（P <0.05）；实验组出血量较对照组少，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 超声刀凝血功能强，无电流通过人体，使内镜下组织的分离及双平面的处理更为简单和安全，能缩短手术时间，提高手术效率，同时减少术中出血量，值得临床推广使用。

摘要:摘要：?在小儿困难气道中，插管失败或插管用时过长易导致低氧。小儿Airtraq视频喉镜是一次性使用的插管工具，无需口、咽、气管三轴线重合即可提供高质量的声门图像，在小儿气道管理中Airtraq视频喉镜有较广泛的应用。Airtraq视频喉镜在小儿常规或困难气道方面优于传统的Macintosh喉镜，在部分指标方面优于其他可视喉镜。至于何种设备最佳，仍未得出结论，但Airtraq视频喉镜表现出了更有希望的结果。

摘要:探讨电子胃镜在不明原因腹痛诊治中的应用价值。方法 回顾该院采用电子胃镜诊治的16例不明原因腹痛患者的临床资料，通过对疾病的诊断和术后并发症进行分析，评估电子胃镜的临床应用价值。结果 14例患者最终确诊，确诊率为87.5%。其中，术后粘连3例，腹膜结核5例，腹膜恶性肿瘤5例，慢性输卵管炎1例。2例未见异常。术后均恢复顺利，无严重并发症发生。结论 电子胃镜诊治不明原因腹痛，安全有效，对腹腔内粘连的治疗具有重要应用价值，是一种并发症少、准确度高的有效方法，值得临床推广应用。

摘要:探讨腹腔镜一期治疗成人腹股沟斜疝伴隐睾的可行性及优越性。方法 回顾性分析2015年10月－2018年10月该院行腹腔镜一期治疗成人腹股沟斜疝伴发隐睾患者的资料。结果 全组共5例患者，一侧腹股沟斜疝合并腹股沟管型隐睾2例，一侧腹股沟斜疝合并腹腔内型隐睾3例，均顺利行腹腔镜隐睾切除+全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）。手术时间65～120 min，平均（76.5±10.4）min，术后住院时间4～8 d，平均（5.5±2.2）d。术后随访时间最长3年，平均12个月，其中1例出现阴囊血肿，经抽吸后治愈；无疝复发病例，无切口及补片感染，无慢性疼痛等并发症发生。结论 经腹膜前间隙腹腔镜手术一期治疗成人腹股沟斜疝伴发隐睾是可行的、安全的，值得临床推广使用。

摘要:总结腹腔镜下腹股沟疝修补术（LIHR）的手术经验和技巧。方法 回顾性分析2018年1月－2019年1月绍兴市文理学院附属医院50例行LIHR患者的临床资料。结果 50例患者均获得手术成功，手术时间60～190 min，住院时间2～5 d，1例完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）中转经腹腹膜前修补术(TAPP)，4例患者并发腹股沟区血清肿或血肿，术后7～30 d积液消失，1例出现腰部疼痛，随访无复发病例。结论 LIHR安全可行，复发率低，值得推广应用。