摘要:摘要：目的??探讨电子喉镜下对咽喉部肿物活检的临床应用，并分析病理结果。方法?回顾性分析声带白斑、喉部肿瘤、下咽部肿瘤3类咽喉部常见肿物的患者资料共199例，均在门诊电子喉镜下表面麻醉后进行组织活检，送病理检查。分析3类病变患者的性别、年龄分布及病理意义。评价电子喉镜下活检咽喉部肿物的价值和意义。结果?3类病变的男性患者均明显多于女性，声带白斑患者年龄段分布明显比喉部和下咽部肿瘤患者年轻化（P?<0.05）。67例声带白斑病理：慢性炎伴鳞状上皮增生35例（52.24%），低度上皮内瘤变17例（25.37%），高度上皮内瘤变12例（17.91%），可疑浸润癌2例（2.99%），浸润癌1例（1.49%）。97例喉部肿瘤病理：高度上皮内瘤变/原位癌35例（36.08%），可疑浸润癌14例（14.43%），浸润癌48例（49.48%）。35例下咽部肿瘤病理：高度上皮内瘤变/原位癌6例（17.14%，），可疑浸润癌4例（11.43%），浸润癌25例（71.43%）。结论?电子喉镜下表面麻醉活检咽喉部肿物，麻醉风险低，操作灵活，明显减少了患者经济成本，为后续治疗提供了病理学依据，是方便、快捷、有效的活检方法。

摘要:摘要：目的??观察符合条件的慢性化脓性中耳炎患者行Tos改良联合入路清理病变并一期植入钛人工听骨行鼓室成形的效果。方法?回顾性分析34例在该院施行Tos改良联合入路乳突开放并植入钛人工听骨行鼓室成形的慢性化脓性中耳炎病例，总结患者手术前后听力及影像学特点，观察手术前后言语频率气导听阈变化。结果?以术中听骨破坏情况分组，镫骨板上结构缺失组植入全听骨赝复体（TORP）后听力改善（36.25±6.12）dB HL；砧蹬关节中段组植入部分听骨赝复体（PORP）后听力改善（13.18±3.37）dB HL。术后无钛听骨移位、感染，听力改善有效率97.06%（P?<0.05）。1～3个月全部干耳。结论?Tos改良联合入路鼓室成形并一期植入钛人工听骨能有效地清理中耳病变，尤其是清理后鼓室的隐匿病变，并有效提高听力，术前高分辨率CT（HRCT）发现乳突气化不良，尤其有乙状窦前移、脑板低位和面神经低位等不利于暴露的解剖变异时，可优先选择此术式。

摘要:摘要：目的??探讨3D全胸腔镜不停跳房间隔缺损（ASD）修补术的学习曲线及安全性。方法?ASD患者206例，完成3D全胸腔镜ASD修补及三尖瓣成形术44例（腔镜组）。累积和（CUSUM）法确定3D胸腔镜ASD修补术的学习曲线。并与传统开胸手术（开胸组）行倾向性评分匹配（PSM），分析腔镜组学习期间手术的安全性。结果?CUSUM学习曲线显示手术失败率、手术时间、体外循环时间、术后并发症发生率分别在第34、21、29及39例患者后低于可接受水平。匹配后两组术前特征不存在系统差异。腔镜组体外循环时间长于开胸组（P?=0.000）；手术时间、呼吸机辅助时间、ICU住院时间、术后并发症及总住院费用两组比较差异无统计学意义（P?>0.05）。腔镜组术后引流量明显少于开胸组（P?=0.000）。结论?3D胸腔镜不停跳ASD修补术使手术更简化，更安全，不增加术后并发症及住院费用，并能在39例后快速跨越学习曲线。

摘要:摘要：目的??观察国产明视插管软镜对全身麻醉诱导患者经口气管插管时血流动力学和应激反应的影响。方法?60例美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级择期手术患者，采用随机数字表法分为国产明视插管软镜组（V组）和Macintosh直接喉镜组（M组），每组30例。分别应用国产明视插管软镜（V组）和Macintosh直接喉镜（M组）施行经口气管插管。观察记录两组患者声门暴露时间和气管插管时间，记录两组麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后（T2）、声门暴露时（T3）、气管插管后1?min（T4）、3?min（T5）、5?min（T6）时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和Narcotrend指数（NI），在T1、T4、T6时采集患者静脉血检测肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、血浆皮质醇（CORT）的浓度。结果?两组患者声门暴露时间和气管插管时间比较差异无统计学意义（P?>0.05）。与T1时比较，T2时两组患者SBP、DBP均明显降低（P?<0.05），HR无明显变化（P?>0.05）。与T2时比较，V组T3时SBP、DBP、HR均无明显变化（P?>0.05），T4～T6时SBP、DBP和HR明显升高（P?<0.05），M组T3～T6时SBP、DBP和HR明显升高（P?<0.05），且明显高于V组（P?<0.05）。与T1时比较，T4时两组患者血浆E、NE、CORT浓度明显升高（P?<0.05）；T4、T6时M组血浆E、NE、CORT浓度明显高于V组（P?<0.05）。各时间点两组间NI比较差异无统计学意义（P?>0.05）。结论?与Macintosh直接喉镜相比较，采用国产明视插管软镜经口气管插管应激反应较轻，患者血流动力学更稳定。

摘要:摘要：目的??探讨小探头超声内镜（MPS）联合多层螺旋CT（MSCT）术前预测胃黏膜下肿瘤（SMT）切除方式的价值。方法?回顾性分析胃SMT临床病理特征、MPS联合MSCT特征及手术方式等资料。结果?共40例胃SMT。其中，男16例，女24例，平均年龄（54.0±14.2）岁。胃底SMT占52.5%，基于MPS及MSCT特征，术前诊断胃腔内生长型37例，胃腔内外生长型2例，腔外生长型1例，除外1例副脾外术后均获得证实，MPS联合MSCT对胃SMT生长方式诊断准确率97.5%（39/40）。MPS提示来源于固有肌层低回声占37例，黏膜下层3例，除外1例副脾外，MPS联合MSCT术前对肿瘤来源层次判断准确率为97.5%（39/40）。MPS诊断间质瘤36例，术后病理证实为间质瘤27例，MPS诊断间质瘤准确率75.0%（27/36）。30例选择内镜切除术，内镜手术成功率96.7%（29/30），1例中转腹腔镜手术，内镜切除瘤体直径0.5～5.0?cm，平均（1.7±1.0）cm。腹腔镜切除11例，成功率100.0%（11/11），瘤体直径2.0～7.5?cm，平均（4.3±1.8）cm。与腹腔镜手术比较，内镜切除瘤体大小明显小于腹腔镜手术（P?<0.05），术后平均住院日明显短于腹腔镜（P?<0.05），两种切除方式术后随访均未见复发。结论?MPS联合MSCT术前诊断SMT肿瘤来源层次、生长方式、诊断准确率高，能够有效指导肿瘤切除方式的选择。

摘要:摘要：目的??观察内镜隧道剥离术在结直肠病变中的应用价值。方法?回顾性分析2017年4月-2017年6月武汉大学人民医院收治的17例结直肠病变患者临床资料，17例患者中8例患者经内镜隧道剥离术治疗（隧道组），9例行内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗（ESD组）。初步评估内镜隧道剥离术治疗结直肠病变的有效性及安全性。结果?两组在性别比例、病灶部位、病灶大小以及术后病理结果上差异均无统计学意义（P?>0.05）。所有病变均一次性完整切除；隧道组平均手术时间（45.0±15.0）min，ESD组平均手术时间（67.0±17.0）min；隧道组术中出血发生率12.5%（1/8），ESD组66.7%（6/9），组间差异明显（P?<0.05）。隧道组术中穿孔发生率0.0%，ESD组22.2%（2/9）；ESD组有1例出现术后迟发性出血；两组均未出现术后迟发性穿孔；隧道组术后感染发生率12.5%（1/8），ESD组11.1%（1/9），以上组间差异均无统计学意义（P?>0.05）。随访中无病例失访，术后1个月结肠镜复查两组均未发现病灶残留或复发。结论?内镜隧道剥离术和ESD均可以用于结直肠病变的治疗，相比传统ESD技术，内镜隧道剥离术在手术时间、术中出血率上更有优势，有望成为治疗结直肠病变的主要方法。

摘要:摘要：目的??探讨大黄贴敷神阙穴和天枢穴联合口服复方聚乙二醇电解质散（PGEP）在便秘患者肠道准备中的给药时机。方法?选择行结肠镜检查的便秘患者300例，分3组，各100例。A组检查前1天晚上9点，行中药贴敷神阙穴和天枢穴，检查当天早上5～7点服完PGEP 139.12?g（2?000?ml）；B组检查前1天晚上9点行中药贴敷神阙穴和天枢，检查当天上午10～12点服完相同剂量的PGEP；C组检查当天早上5点行中药贴敷神阙穴和天枢穴，早上5～7点服完相同剂量的PGEP。服药后4 h行结肠镜检查。应用Boston肠道准备量表（BBPS）评分，并对肠腔内气泡进行评分，比较3组患者肠道准备有效性、耐受性及安全性。结果?A组的肠镜检查时间（7.25±0.60）min明显短于B组（9.10±0.80）min和C组（10.50±0.55）min；A组的BBPS评分（8.50±0.35）分明显高于B组（7.35±1.25）分和C组（6.65±1.30）分；A组的肠腔内气泡评分（0.25±0.15）分明显低于B组（0.75±0.65）分和C组（0.55±0.50）分；A组肠道准备接受率、再次肠道准备接受率（96.00%、93.00%）明显高于B组（85.00%、70.00%）和C组（90.00%、88.00%）；A组的总体不良反应评分（1.45±0.04）分明显低于B组（1.75±0.55）分和C组（1.60±0.25）分。差异均有统计学意义（P?<0.05）。结论?检查前1天晚上9点大黄穴位贴敷联合检查当天早上5～7点口服PGEP对便秘患者行结肠镜检查肠道准备效果好。

摘要:摘要：目的??评价不应用肌松药的喉罩静脉麻醉用于患者支气管镜检查的可行性和安全性。方法?行支气管镜检查患者60例，随机均分为无肌松喉罩静脉麻醉组（Ⅰ组）和使用肌松药麻醉组（Ⅱ组）。记录检查及喉罩操作过程中的生命体征，记录麻醉效果评级、检查中不良反应及患者满意度等。结果?与镜检前比较，Ⅰ组各时点患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）明显下降，脉搏血氧饱和度（SpO2）明显升高（P?<0.05），Ⅱ组拔除喉罩时患者SBP、DBP与镜检前比较无差异（P?>0.05），HR明显增快、SpO2明显升高（P?<0.05）。I组患者在拔除喉罩时SBP、DBP、HR较Ⅱ组低（P?<0.05）。两组不良反应发生率及患者满意度差异无统计学意义。结论?无肌松喉罩静脉麻醉用于患者支气管镜检查安全可行，是一项值得推广的技术。

摘要:摘要：目的??初步探讨牙线在内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗食管早癌及癌前病变中的应用价值。方法?回顾性分析2015年7月-2016年7月由同一操作者熟练应用ESD方法治疗食管早癌及癌前病变40例，观察组为采用牙线牵引辅助ESD 20例、对照组为传统ESD方法治疗20例，比较手术时间、一次性病变完整切除率、住院时间及术后并发症发生率等方面的差异。结果?观察组牙线辅助ESD法平均手术时间、住院时间少于对照组传统ESD术，差异有统计学意义（P?<0.05）；观察组牙线辅助一次性病变完整切除率高于对照组，差异有统计学意义（P?<0.05）；两组均无出现术后大出血和穿孔等并发症，差异无统计学意义（P?>0.05）。结论?牙线牵引辅助应用于ESD术安全、方便、有效，能够缩短手术操作时间，提高一次性完整切除率，缩短住院时间，降低并发症发生率。

摘要:摘要：目的??探讨腹腔镜阴道骶骨固定术（LSC）对盆腔脏器脱垂（POP）合并压力性尿失禁（SUI）患者的治疗效果。方法?回顾性分析31例POP合并轻、中度SUI患者，比较患者LSC手术前后POP评价体系（POP-Q）各指示点、盆底功能问卷排尿不适量表（UDI-6）和尿失禁影响问卷简表（IIQ-7）问卷评分、盆底超声指标和尿动力学指标的变化情况。结果?31例患者均成功施行LSC，中位随访时间为22个月，术后随访均无失败或复发病例。手术前后POP-Q各指示点Aa、Ba、C、Ap、Bp点的位置得到显著改善（P?<0.05）。POP客观治愈率100.00%。手术前后的UDI-6和IIQ-7问卷评分术后均较术前明显下降（P?<0.05），提示术后生活质量明显改善。盆底超声提示术后膀胱颈移动度（BND）和膀胱后角（RVA）较术前明显减小（P?<0.05），表明术后尿道高活动性降低。其中12例患者术后最大尿流率时逼尿肌压力、功能性尿道长度、最大尿道压及最大尿道闭合压较术前上升（P?<0.05）。LSC术后SUI治愈率为82.76%。结论?在LSC术后，SUI主观及客观指标均得到改善。因此，不建议在LSC同时对轻、中度SUI患者行预防性抗SUI手术。

摘要:摘要：目的??探讨喉罩通气全身麻醉下经纤维支气管镜辅助置入Montgomery T型硅酮支架治疗气管狭窄的疗效及安全性。方法?回顾性分析10例气管切开术后良性气道狭窄拔管困难经喉罩通气全麻下经纤支镜辅助置入Montgomery T型硅酮支架治疗的患者的临床资料。比较患者T管置入前后生活质量评分、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸困难评分、嗓音综合质量评分的变化及患者并发症发生情况。结果?患者术后1周生活质量评分、PaO2较术前均明显提高（P?<0.05），嗓音质量综合评分及呼吸困难评分较术前明显下降（P?<0.05），无严重并发症发生。结论?喉罩通气全麻下经纤支镜辅助置入Montgomery T型硅酮支架治疗气管狭窄安全有效，可作为气管插管后气道狭窄致拔管困难患者的一种选择。

摘要:摘要：目的??分析重症监护病房（ICU）机械通气并肺部感染老年患者应用纤维支气管镜肺灌洗治疗对临床疗效、降钙素原（PCT）及细胞因子的影响。方法?分析该院于2015年4月-2017年4月收治的ICU机械通气并肺部感染80例老年患者资料，按照不同治疗方案分成两组，将应用ICU常规方式治疗40例患者作为对照组，将与纤维支气管镜肺灌洗联合治疗40例患者作为观察组，比较两组临床疗效、PCT、C反应蛋白（CRP）及血气指标情况。结果?观察组总有效率比对照组高，且PCT（P?=0.000）、CRP（P?=0.000）均比对照组低；观察组动脉血二氧化碳分压（PaCO2）（P?=0.000）、动脉血氧分压（PaO2）（P?=0.000）均比对照组优。结论?ICU机械通气并肺部感染老年患者应用纤维支气管镜肺灌洗治疗能够改善其临床症状，且可优化患者PCT、CRP和血气指标水平，值得推广。

摘要:摘要：目的??探究T4a期胃癌患者行微创手术后的生存状况与长期效果。方法?回顾性分析2010年1月-2013年1月该院收治的93例T4a期胃癌患者的临床资料，所有患者均行腹腔镜T4a期胃癌根治术治疗，术后经门诊、电话等方式进行随访，其中5例患者失访，以未失访的88例患者作为研究对象。分析患者5年生存状况，其中49例患者存活为存活组，39例患者死亡为死亡组。对T4a期胃癌患者行微创手术后死亡相关因素进行单因素和Logistic多因素分析。结果?术后5年内48.86%（43例）患者无病生存；6.82%（6例）患者带瘤生存，44.32%（39例）患者死亡，其中39.77%（35例）患者因复发或转移死亡。单因素分析结果显示，肿瘤直径、肿瘤部位、联合脏器切除、肿瘤N分期、Lauren分型、淋巴结转移率、淋巴结转移范围、淋巴结转移数目与T4a期胃癌患者行微创手术后死亡有密切相关性（P?<0.05）。Logistic多因素分析结果显示，联合脏器切除、肿瘤N2分期、淋巴结转移率>40%、淋巴结转移范围大、淋巴结转移数目多为T4a期胃癌患者行微创手术后死亡的危险因素（P?<0.05）。结论?T4a期胃癌患者行微创手术后5年生存状况不佳，联合脏器切除、肿瘤N2分期、淋巴结转移率>40%、淋巴结转移范围大、淋巴结转移数目是其术后死亡的危险因素，应对此类患者加强监测，以改善预后。

摘要:摘要：目的??研究采用神经内镜手术清除高血压脑出血合并脑疝患者的颅内血肿同时保留骨瓣的疗效和安全性。方法?回顾性分析该科2015年1月-2017年6月行手术治疗的高血压脑出血合并一侧瞳孔散大的患者，共计54例。排除双侧瞳孔散大，术前行床边CT血管造影（CTA）排除合并动脉瘤、动静畸形和烟雾病等。其中神经内镜手术组23例，开颅手术组31例。比较两组病例的手术时间、术中出血量、血肿清除率，术后再出血、脑梗死和死亡的发生率。术后3个月行格拉斯哥预后评分（GOS）。结果?神经内镜治疗组在手术时间、术中出血量上均优于开颅组，两组间差异有统计学意义；而两组间血肿清除率、术后再出血和脑梗死的发生率差异无统计学意义。尽管术后3个月GOS评分总体上内镜组与开颅组无显著差异，但内镜组植物生存率与重残率较开颅组有下降，而轻残率明显增加。结论?神经内镜手术治疗脑出血合并脑疝患者手术安全，同时损伤小、降低了植物生存率与重残率。

摘要:摘要：目的??观察关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的疗效及对骨钙素（BGP）、胰岛素样生长因子Ⅰ（IGF-Ⅰ）及基质金属蛋白酶1（MMP-1）水平的影响。方法?选取138例膝关节半月板损伤的患者作为研究对象，排除2例脱落患者后，分为观察组（68例）与对照组（68例）。对照组实施保守治疗方案，观察组实施关节镜微创手术方案。采用Lysholm评分评价膝关节功能，统计分析两组研究对象的治疗效果及并发症情况。采用ELISA法测定BGP、IGF-Ⅰ及MMP-1水平。结果?观察组治疗后膝关节功能评分高于对照组，两组研究对象治疗后膝关节功能评分相比差异有统计学意义（P?<0.05）。观察组治疗效果优于对照组，两组研究对象治疗效果相比差异有统计学意义（P?<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，两组研究对象并发症发生率相比差异有统计学意义（P?<0.05）。两组研究对象治疗后BGP、IGF-Ⅰ及MMP-1水平均较治疗前有所降低，且治疗后观察组BGP、IGF-Ⅰ及MMP-1水平均较对照组低，差异有统计学意义（P?<0.05）。结论?关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤临床疗效确切且并发症发生率低，还能有效降低患者血清BGP、IGF-Ⅰ及MMP-1的水平。

摘要:摘要：?Barrett食管（BE）与食管腺癌（EAC）的发生关系密切，尽管目前认为其发展为EAC的概率较低，但由于近年来EAC的发病率不断提高，故以发现早癌为主的BE相关筛查及随访监测手段仍然被重视。该文就BE的各种筛查及随访监测技术作一综述。

摘要:摘要：目的??探讨42.0?cm短软镜治疗女性上尿路结石的临床效果。方法? 2015年5月-2017年10月40例输尿管上段结石或肾结石女患者，于该院住院行42.0?cm短软镜碎石术，该组患者结石直径2.0～3.0?cm，分析该组患者的手术时间、出血量和术后并发症发生率等指标，以评估42.0?cm短软镜治疗女性上尿路结石的优越性。结果?该组患者均Ⅰ期顺利实施手术，手术时间50～60?min，平均55?min，碎石时间25～35?min，平均30?min，术者操作舒适度明显改善，术中无明显出血。术后1个月复查CT或尿路平片，结石清石率95.0%，无明显并发症发生。结论?42.0?cm短软镜治疗女患者上尿路结石有一定优势，较传统70.0?cm常规软镜可操作性明显改善，术者舒适度提高。无明显手术并发症发生，清石效率无明显差异，适合手术量较大单位。并能使连台手术术者疲劳度降低。

摘要:摘要：目的??探讨“四步法”建立标准通道在侧卧斜仰截石位经皮肾镜碎石取石术（PCNL）中应用的安全性和可行性。方法?该科2017年5月-2017年12月应用“四步法”建立标准通道行侧卧斜仰截石位PCNL患者共30例，对其通道建立过程及结果进行回顾性分析。结果?目标肾盏成功建立标准通道，结石最大径线0.8～6.7?cm，手术时间（88.19±7.08）min，术前术后血色素变化（-0.06±1.83）g/L，包膜下血肿1例；无输血者，无周围邻近脏器损伤。结论?PCNL“四步法”建立标准通道是安全有效的，值得推广。

摘要:摘要：目的??总结镇静/麻醉胃镜异物取出术在精神病患者应用中的治疗体会。方法?回顾性分析2006年10月-2017年10月该院消化内镜中心通过镇静/麻醉胃镜诊治的上消化道异物急诊及病房精神病患者78例的临床资料。结果?上消化道异物顺利取出78例，镇静/麻醉胃镜治疗前、治疗中及治疗后患者的生命体征[血压（BP）、心率（HR）、呼吸（R）、动脉血氧饱和度（SaO2）]均平稳。结论?对于精神病患者的上消化道异物的治疗可通过镇静/麻醉胃镜下的异物取出术治疗，该术具备成功率高、安全性好的特点。

摘要:

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