摘要:

探讨改良后腹腔镜手术方式在上尿路肿瘤治疗的可行性及安全性。方法 回顾性分析该院40例腹腔镜手术治疗肾盂癌及中上段上尿路肿瘤患者病例，其中21例患者选择改良后腹腔镜联合经尿道电切镜下肾、输尿管切除术（A组），另外19例患者采用后腹腔镜联合下腹部小切口、经尿道电切镜肾、输尿管切除术（B组）。比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、术后留置引流管时间、术后首次肛门排气时间及术后住院时间的差异。结果 两组共40名患者，手术均顺利完成，无中转手术。A组与B组患者平均年龄、性别比、肿瘤位置比较，差异无统计学意义（P >0.05）。A组手术时间较B组明显缩短（P <0.01）；A组患者术后住院时间明显少于B组（P <0.05）。两组均无术中、术后并发症。A、B组间术中失血量、术后留置引流管时间、术后首次肛门排气时间均差异无统计学意义（P >0.05）。结论 和后腹腔镜联合下腹部小切口手术方式相比，改良后腹腔镜手术方式安全有效，可缩短手术时间，减少患者术后住院时间，可在上尿路肿瘤，特别是肾盂及中上段输尿管肿瘤的治疗中选择应用。

摘要:

比较OTSC吻合夹止血术与TTSC内镜夹止血术治疗消化性溃疡出血（PUB）的差异，探讨OTSC吻合夹治疗PUB的临床疗效。方法 采用回顾性研究方法，选择22例完成OTSC吻合夹止血术和应用OTSC吻合夹止血术前近期完成TTSC内镜夹止血术的24例PUB患者为研究对象，通过对比两种术式的即时止血成功率、夹子总数、首次止血成功率、术后复发率、止血成功率、再出血率、二次内镜治疗率、永久止血率、并发症率、术后住院时间和死亡率来评价OTSC吻合夹止血术的安全性和有效性。结果 OTSC吻合夹止血术治疗PUB的即时止血成功率为90.9%（20/22），夹子总数为22枚，首次止血成功率为90.9%（20/22），术后复发率为5.0%（1/20），止血成功率为86.4%（19/22），再出血率为5.0%（1/20），二次内镜治疗率为13.6%（3/22），永久止血率为81.8%（18/22），并发症率为0.0%（0/22），术后住院时间为（8.95±0.96）d，死亡率为0.0%（0/22）；TTSC内镜夹止血术治疗PUB的即时止血成功率为54.2%（13/24），夹子总数为56枚，首次止血成功率为54.2%（13/24），术后复发率为0.0%（0/13），止血成功率为54.2%（13/24），再出血率为0.0%（0/13），二次内镜治疗率为45.8%（11/24），永久止血率为54.2%（13/24），并发症率为0.0%（0/24），术后住院时间为（8.54±0.53）d，死亡率为4.2%（1/24）。OTSC组即时止血成功率、首次止血成功率、止血成功率、永久止血率均高于TTSC组，二次内镜治疗率低于TTSC组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 OTSC吻合夹止血术治疗PUB安全有效，对较大管径血管破裂出血或其他原因引起的复杂性难治性PUB可作为首选治疗。

摘要:

比较国产明视插管软镜（VIS）与纤维支气管镜（FOB）引导经鼻困难气管插管的临床应用效果。方法 择期选择困难气道患者60例，Mallampati评分为Ⅲ或Ⅳ级，美国麻醉师协会评级（ASA）Ⅰ或Ⅱ级，年龄22～68岁，体重53～82 kg，随机分为VIS组（V组）和FOB组（F组），每组30例。分别采用VIS和FOB引导经鼻气管插管。观察记录两组气管插管时间、气管插管成功率及气管插管相关并发症发生情况，记录麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、声门暴露时（T2）、气管导管进入声门即刻（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）。结果 与T0时比较，T1时两组MAP明显下降、HR明显减慢（均P <0.05）；与T1时比较，T3时两组MAP明显升高、HR明显增快（均P <0.05），两组间比较差异无统计学意义（P >0.05）；气管插管期间两组SpO2均无明显降低。V组和F组气管插管时间分别为（76.0±18.0）和（80.0±20.0）s、一次气管插管成功率分别为96.7%和93.3%，两组间比较差异均无统计学意义（均P >0.05）；气管插管并发症发生率两组间比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 与FOB相比较，国产VIS引导经鼻困难气管插管同样安全可靠、快速有效、插管成功率高，气管插管并发症少。

摘要:

探讨腹腔镜探查在经皮腹膜外疝囊高位结扎术（LPEC）中的应用效果及对对侧异时性疝（MCH）的预防价值。方法 回顾性分析300例行开放疝囊修补术（对照组）、200例行LPEC治疗（观察组）的单侧腹股沟疝患儿，其中观察组术中通过腹腔镜探查对侧腹股沟情况，若有对侧鞘状突未闭（CPPV），则给予结扎处理，对照组术中未探查。比较各组手术指标、术后并发症及MCH发生率，并分析MCH发生率与CPPV、年龄的关系。结果 术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后开始下床活动时间及住院时间方面，观察组均明显优于对照组（P <0.05）；手术时间、术后并发症总发生率方面两组比较差异无统计学意义（P >0.05）；观察组术后MCH发生率1.00%，明显低于对照组的4.67%（P <0.05）；观察组术中发现CPPV 72例，CPPV发生率36.00%，其发生率与观察组患儿年龄相关（P <0.05）；MCH/CPPV风险率比（RR）=0.03，1/RR≈33；所有患儿中2.0～4.0岁者（不包括2.0岁）MCH占43.75%，0.5～2.0岁占31.25%。结论 腹腔镜下LPEC相比开放疝囊修补术治疗单侧腹股沟疝具有术后疼痛轻、恢复快特点，能明显降低MCH发生率；腹腔镜探查能准确发现CPPV，结扎处理虽能减少MCH发生，但会过度医疗。

摘要:

比较神经内镜颅内血肿清除术（NEIHE）与软通道血肿穿刺引流术（SCPD）治疗高血压性脑出血（HICH）的临床疗效与预后。方法 将2015年1月-2016年12月收治的106例HICH病例按照随机数字法分为神经内镜组（51例，NEIHE方案）与穿刺引流组（55例，SCPD方案），记录手术及并发症指标，比较外周血炎性因子与神经功能缺损评分变化，对比两组术后疗效。结果 神经内镜组手术时间和术中失血量高于穿刺引流组[（108.5±33.8）vs（85.8±25.4）min、（54.2±17.7）vs（42.6±14.5）ml，P <0.05]，但术后48 h血肿清除率和术后总体并发症发生率均明显优于穿刺引流组[（85.8±7.8）% vs（74.7±9.2）%、13.7% vs 29.1%，P <0.05]。术后14 d，神经内镜组外周血肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）
和超敏C反应蛋白（hs-CRP）下降数值均明显高于穿刺引流组[（129.5±33.7）vs（107.8±29.5）pg/ml、（74.3±22.8）vs（56.7±18.2）pg/ml、（32.6±7.5）vs（27.2±6.6）mg/L，P <0.05]。术后14 d，神经内镜组美国国立卫生院脑卒中量表评分（NIHSS）下降数值较穿刺引流组更为明显[（13.0±3.8）vs（10.3±3.5），P <0.05]。术后6个月，神经内镜组存活病例Barthel指数提高数值明显高于穿刺引流组[（44.8±9.7）vs（39.5±11.2），P <0.05]。结论 NEIHE较SCPD治疗HICH虽然手术操作相对复杂，但血肿清除率更彻底，并发症更少，近期疗效及预后均具备明显优势。

摘要:

分析髋关节镜下治疗不同解剖形态股骨髋臼撞击综合征（FAI）患者的临床疗效与相关X线指标情况。方法 选择2015年9月-2016年12月在该院接受关节镜下手术治疗的FAI患者24例，分析患者的临床指标、术后疼痛、膝关节功能与活动度及并发症情况。结果 与治疗前比较，患者治疗7 d、1个月、3个月及6个月后的视觉模拟评分法（VAS）评分较治疗前均明显降低，而Harris评分均明显增加，同时患者的膝关节活动度均明显增强，差异有统计学意义（P <0.05）。凸轮型患者髋关节的α角明显高于钳夹型，而偏心距、髋臼深度、髋臼覆盖率及中心边缘角（CE）明显低于钳夹型，比较差异有统计学意义（P <0.05）；凸轮型患者的α角明显高于健康人髋关节、而偏心距明显低于健康人髋关节，比较差异有统计学意义（P <0.05）；钳夹型患者的髋臼深度、髋臼覆盖率及CE角高于健康人髋关节，比较差异有统计学意义（P <0.05）；而3者的髋臼前倾角比较，差异无统计学意义（P >0.05）。24例髋关节镜下治疗患者的并发症发生率为20.83%。结论 髋关节镜下治疗FAI可短期减轻患者疼痛，提高膝关节功能与活动度，效果良好，且不同髋关节解剖形态的X线片差异明显。

摘要:

摘要：目的  比较上消化道内镜检查前分别应用N-乙酰半胱氨酸、链蛋白酶和糜蛋白酶对内镜图像清晰度的影响。方法  将2016年1月-2016年7月行无痛胃镜检查的患者，在胃镜检查前分为4组，其中A组为对照组（西甲硅油600 mg + NaHCO3 2 g），B组为糜蛋白酶组（西甲硅油600 mg +糜蛋白酶200 u +  NaHCO3 2 g），C组N-乙酰半胱氨酸组（西甲硅油600 mg + N-乙酰半胱氨酸600 mg + NaHCO3 2 g），D组为链蛋白酶组（西甲硅油600 mg +链蛋白酶20 000 u + NaHCO3 2 g）。各组将相应药物稀释在100 ml生理盐水中，均嘱患者在行胃镜检查前30 min口服该稀释溶液。所有入组患者的胃镜检查都由同一位高年资内镜医师完成，每位患者的内镜图片清晰度分别由另两位高年资内镜医师进行评估，这3名医师均对患者分组不知情。每组分别选取诊断为慢性胃炎的54名患者（共216名）进行回顾性研究，统计分析图像清晰度评分总分、内镜操作时胃腔冲洗时间及并发症发生率的组间差异。结果  A、B、C和D 4组图像清晰度评分的总分分别为（32.19±3.06）、（36.64±3.18）、（39.03±3.69）和（39.89±3.35）分，A组评分最低（P <0.05），B组其次（P <0.05），C、D组总分较高且组间差异无统计学意义（P >0.05）；胃镜检查中需要再冲洗的时间分别为（42.00±21.67）、（17.78±13.39）、（12.32±11.08）和（11.98±10.04）s。A组胃镜再冲洗时间最长（P <0.05），而B、C、D组耗时相近（P >0.05）。各组胃镜检查结束后（患者清醒后）的不适反应总发生率之间差异均无统计学意义（P >0.05）。结论  在进行上消化道内镜检查前，西甲硅油分别联合糜蛋白酶、N-乙酰半胱氨酸和链蛋白酶均能安全有效地提高内镜图像的清晰度，缩短再冲洗的时间，无明显不良反应。其中N-乙酰半胱氨酸组和链蛋白酶组的效果最佳，且两者效果相似，说明西甲硅油联合N-乙酰半胱氨酸或链蛋白酶使用时均能更有效地提高胃镜图像的清晰度，缩短再冲洗时间，从而可以提高早期病变的检出率。当临床上使用N-乙酰半胱氨酸和链蛋白酶受限时，也可考虑使用糜蛋白酶提高内镜图像的清晰度。

摘要:

探讨关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤疗效，并与半月板成形术、保守治疗比较。方法 回顾性分析2012年9月-2015年9月该院95例膝关节半月板损伤患者的临床资料，根据治疗方案分为3组，半月板部分切除术组（37例）行关节镜下半月板部分切除术，半月板成形术组（30例）行关节镜下半月板成形术，保守治疗组（28例）拒绝手术患者给予保守治疗。治疗后6个月评估临床疗效；治疗后6个月和2年采用L-ROM测定评估膝关节活动度，发放视觉模拟评分（VAS）评估患者疼痛程度，发放Lysholm膝关节功能评分评估膝关节功能，记录3组远期并发症发生。结果 半月板部分切除组治疗总有效率为97.30%和半月板成形术组的86.68%均高于保守治疗的53.57%（P <0.05），半月板部分切除术组与半月板成形术组组间比较无差异（P >0.05）；与治疗前相比，3组患者治疗6个月、2年后膝关节活动度、Lysholm评分明显上升，VAS评分明显下降（P <0.05），半月板部分切除术组、半月板成形术组治疗6个月、2年后膝关节活动度、VAS评分组间比较无差异（P >0.05），但与保守治疗组比较差异明显（P <0.05）；半月板部分切除术组治疗6个月、2年后Lysholm评分明显高于半月板成形术组、保守治疗组（P <0.05），半月板成形术组、保守治疗组组间比较有差异（P <0.05）。结论 关节镜手术治疗膝关节半月板损伤效果确切，且关节镜下半月板部分切除在改善膝关节功能上更具优势。

摘要:

探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）导丝辅助胆道活检结合柱状气囊扩张后涂片在诊断肝门部胆道恶性肿瘤中的应用。方法 在ERCP过程中，52例肝门部胆道恶性肿瘤患者行ERCP时给予柱状气囊扩张狭窄处，同时将气囊表面残留物涂片进行细胞学检查；并配合导丝辅助下向胆管内引入活检钳对病变处进行活检获取标本。结果 经ERCP导丝辅助胆道活检技术行肝门部病变胆道活检夹取组织块成功率为100.0%，52例钳夹活检中31例获得组织学诊断，活检阳性率为59.6%；行柱状气囊扩张后细胞涂片中有22例获得细胞学诊断，阳性率为42.3%；涂片联合活检，共有34例获得确诊，阳性率65.4%，所有病例未发生严重并发症。结论 经ERCP导丝辅助进行肝门部胆道活检技术是安全、简便、易于掌握的获取病理的一种有效手段，联合柱状气囊扩张后的气囊表面残留物涂片病理检查可作为钳夹活检的一种补充，为肝门部肿瘤病理诊断提供了一种有效手段。

摘要:

探讨加速康复外科（ERAS）配合经脐单孔腹腔镜（LESS）对卵巢囊肿剥除手术的应用效果评价。方法 选择2015年6月-2017年6月因卵巢良性囊肿在滨州医学院烟台附属医院妇科行LESS和传统方式腹腔镜进行卵巢囊肿剥除手术的患者各40例，纳入研究的患者均采用ERAS理念进行围手术期护理。将LESS患者设为实验组，传统方式腹腔镜手术患者设为对照组，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后排气时间、术后排大便时间，术后发热和感染等并发症发生率，住院时间和住院费用等指标。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P <0.05为差异有统计学意义。结果 实验组在术后下床时间、术后排气时间、术后排大便时间、住院时间均较对照组缩短，住院费用较对照组降低，两组比较差异均有统计学意义（P <0.05）；手术时间、术中出血量、术后并发症发生率与对照组比较无明显差异，两组比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 ERAS配合LESS利于康复、缩短住院时间、减少住院费用，值得临床推广和应用。

摘要:

观察分析经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）的临床疗效。方法 收集2013年3月-2017年6月实施POEM的30例AC患者，评估手术前后Eckardt评分，记录食管动力测压结果、体质指数（BMI），总结手术完成情况、术后并发症及随访过程等资料。结果    30例患者行POEM治疗成功率100.0%，3例患者发现皮下气肿，2例有轻微胸骨后不适，4例有术后发热，1例发生迟发的上消化道出血。术后Eckardt评分（1.1±0.6）分与术前（5.2±1.3）分对比明显降低（P <0.05），术后BMI（22.6±2.9）kg/m2与术前（19.2±1.8）kg/m2相比较前增加（P <0.05）。食管动力学指标中，食管下括约肌静息压（LESP）术后（18.2±9.5）mmHg对比术前（46.7±15.8）mmHg明显降低（P <0.05），食管下括约肌完整松弛压（IRP）术后（10.5±2.5）mmHg对比术前（22.8±8.3）mmHg也明显下降（P <0.05），食管下括约肌长度（LESL）术后（2.5±0.5）cm对比术前（2.9±0.8）cm明显缩短（P <0.05）。食管上括约肌静息压（UESP）和食管上括约肌长度（UESL），手术前后差异均无统计学意义（P >0.05）。结论    POEM是治疗AC的有效手段，其短期疗效确切，且安全性相对较高，部分食管动力学指标较前改善，但其远期并发症及有效性还需大样本进一步随访。

摘要:

探究肺保护通气对食管癌患者术后肺部并发症的影响。方法 选取2014年1月-2017年1月该院收治的98例胸腹腔镜食管癌根治手术患者为研究对象，将患者依据随机数表法分为观察组（n =49）和对照组（n =49），两组患者术中均行单腔气管导管辅以二氧化碳CO2人工气胸，对照组患者采用传统通气模式，观察组患者采用肺保护性通气策略，比较两组患者不同时间点[气管插管后10 min（T1）；单肺通气1 h（T2）；手术结束时（T3）；术后24 h（T4）]的肺功能指标、炎症反应、血气分析。依据患者术后是否复发肺部并发症分为复发组（n =24）和非复发组（n =74），分析肺部并发症及其相关因素。结果 两组患者T1时刻的吸气平台压（Pplat）、气道峰压（Ppeak）、气道阻力（Raw）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、可溶性细胞间黏附分子（Sicam-1）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）和氧合指数（PaO2/FiO2）差异无统计学意义（P >0.05）；T1～T3之间对照组患者Pplat、Ppeak和Raw的变化幅度明显大于观察组患者，差异有统计学意义（P <0.05），T1～T4之间对照组患者IL-6、IL-8和Sicam-1的变化幅度明显大于观察组患者，差异有统计学意义（P <0.05），T1～T4之间对照组患者PaO2的变化幅度明显大于观察组患者，差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者中均有部分患者存在多个肺部并发症，观察组和对照组分别有18.36%和30.61%患者合并各类肺部并发症，差异有统计学意义（P <0.05）。术前吸烟、手术时间、根治程度、临床病理分期、淋巴管浸润、微血管浸润和术后辅助化疗与食管癌根治手术患者肺部并发症有密切相关性（P <0.05）。结论 肺保护通气能够缓解胸腹腔镜食管癌根治手术中气道阻力、压力和炎症反应，增大氧饱和度，应加强对高危肺部并发症发生率患者的监控，进行针对性预防，降低术后肺部并发症的发生率。

摘要:

研究牙线牵引辅助技术在内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗早期直肠癌及癌前病变中的应用价值和安全性。方法 收集2014年9月-2017年6月湖北省肿瘤医院内镜科采用ESD治疗的57例早期直肠癌及癌前病变患者，随机数字表法分为牙线牵引组（n =28）和常规组（n =29），对比分析两组平均手术时间、黏膜下补充注射量及补充注射次数、完整切除率、R0切除率、并发症情况及随访结果。结果 57例均成功施行ESD治疗。牵引组的平均手术时间、黏膜下补充注射量及补充注射次数均明显少于常规组[（55.11±10.44）vs（74.72±14.47）min；（5.80±1.80）vs（10.00±5.70）ml；（1.10±0.90）vs（1.70±0.90）次]，两组间在平均手术时间（P =0.000）、黏膜下补充注射量（P =0.001）、黏膜下补充注射次数（P =0.022）上比较，差异均有统计学意义。牵引组及对照组完整切除率及R0切除率均为100.0%。并发症方面牵引组无出血及穿孔发生，常规组发生1例（3.4%）术后迟发性出血，2例（6.9%）术中穿孔，组间差异均无统计学意义（P >0.05）。随访期间两组病例均无复发。结论 牙线牵引辅助技术能显著缩短直肠ESD操作时间，减少术中黏膜下补充注射量及次数，并能确保良好的治疗效果。

摘要:

探讨腹腔镜辅助全胃切除术（LATG）与开腹胃切除术（OTG）＋D2清扫术治疗胃上部癌的效果及对患者应激反应的影响。方法 选取2014年6月-2017年6月该院胃肠外科行全胃切除术的胃上部癌患者145例为研究对象，依据手术方式不同将其分为研究组（行LATG术，n =70）、对照组（行OTG术＋D2清扫术， n=75），比较两组手术一般情况、手术应激指标皮质醇（Cor）、C反应蛋白（CRP）及术后恢复情况与并发症发生率。结果 研究组手术时间较对照组长，而切口长度、术中出血量、住院时间小/短于对照组（P <0.05），两组淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义（P >0.05）；研究组术中、术后3 d血清Cor、CRP水平低于对照组（P <0.05）；研究组首次排气时间、恢复流质饮食时间短于对照组（P <0.05），两组术后二次手术率、30 d内再入院率比较差异无统计学意义（P >0.05），研究组术后6个月并发症发生率低于对照组（P <0.05）。结论 LATG术与OTG＋D2清扫术相比，具有创伤小、排气与进食早、应激反应少等优势，患者术后恢复快、并发症少，值得在临床推广实践。

摘要:

研究经皮肾镜取石术（PCNL）并发出血的危险因素。方法 选取该院2015年2月-2017年2月330例肾结石患者为研究对象，行PCNL术。根据是否并发出血将患者分为出血组与未出血组，收集两组年龄、性别、体质指数（BMI）、合并症、结石类型、结石直径、分期手术、手术时间、穿刺路径、通道数目、肾积水程度和既往手术史等临床与手术资料。结果 330例肾结石患者接受PCNL术治疗，28例患者术后并发出血，出血率为8.5%（28/330）。两组患者年龄、性别、BMI、合并高血压、肝功能异常、分期手术、穿刺路径和既往手术史比较差异无统计学意义（P >0.05），合并糖尿病、鹿角形结石、结石直径≥2 cm、手术时间>60 min、多通道、无或轻度肾积水比例出血组明显高于未出血组（P <0.05）。结论 合并糖尿病、结石类型、结石直径、手术时间、通道数目和肾积度等6个因素对PCNL术并发出血有显著影响。其中结石类型、结石直径、手术时间、通道数目为PCNL术并发出血的独立影响因素。

摘要:

目前消化道早癌的诊治已经是热点话题，其定义为病灶局限于黏膜层和黏膜下层的癌，包括早期食道癌、早期胃癌、早期结直肠癌。对于消化道早癌的诊断技术已经从单一的普通白光内镜，逐步过渡到色素内镜、电子染色窄带成像技术（NBI）、智能电子分光技术（FICE）、放大内镜和共聚焦光显微内镜（CLE）等，从而不断提高早期癌的检出率，甚至还能提供病变深度、范围和组织病理学等信息，而蓝激光内镜是来源富士公司推出的蓝激光内镜系统（LASEREO），为精准诊断消化道早癌带来更多可能性。该文就蓝激光成像技术（BLI）在消化道早癌精准诊断中的进展作一综述。

摘要:

 探讨经结肠镜黏膜下注射印度墨用于结直肠肿瘤腹腔镜手术中定位的操作方法和临床效果。方法 回顾性分析2015年1月-2017年11月在该院行经肠镜黏膜下注射印度墨定位术并随后行腹腔镜手术的结直肠肿瘤患者146例，采用黏膜下注射1.0 ml生理盐水形成丘样隆起后，再依次注入0.2 ml印度墨及1.0 ml生理盐水的方法进行染色定位；对操作时间、操作成功率以及有无并发症进行评估，腹腔镜手术中探查染色定位效果、有无墨汁泄漏，术后病理评估切除标本的切缘情况。结果 146例患者均在肠镜下顺利完成印度墨标记，所有患者均无出血、穿孔和发热等并发症。腹腔镜术中探查均肉眼下清晰可见印度墨染色部位，未见墨汁弥散、泄漏污染术野的情况。术后病理证实标本切缘均呈肿瘤阴性。结论 经肠镜黏膜下注射印度墨是比较理想的腹腔镜手术病灶定位方法，两步法注射生理盐水2.0 ml、1∶10印度墨0.2 ml的方式可以达到既保证安全又染色清晰的效果，其操作简单、效果安全且经济性高，是适合临床上广泛应用的可靠技术。

摘要:

探讨免腹部辅助切口、经自然腔道取标本法（NOSES）完全腹腔镜下结直肠癌根治术的操作要点、可行性、安全性和近期疗效。方法 回顾性分析2016年1月-2017年6月该科50例行NOSES法完全腹腔镜下结直肠癌根治术患者的临床资料。结果 50例患者均顺利施行NOSES法完全腹腔镜下结直肠癌根治术。术中出血量（70.0±23.4）ml，手术时间（140.0±29.0）min，术中清扫淋巴结（14.0±2.3）枚，术后无盆腹腔感染及至随访截止日无肿瘤复发，术后下床时间（2.0±0.5）d，术后肛门排气时间（2.0±0.5）d，术后住院时间（8.5±3.0）d，术后发生吻合口漏1例，术后发生肺部感染0例，术后切缘癌细胞残留率0。所有患者随访3～24个月未见肿瘤局部复发及转移。结论 免腹部切口NOSES法完全腹腔镜下结直肠癌根治术在临床上是安全可行，同时具有微创、快速康复、美容效果好和术后并发症少等优点。

摘要:

探讨支撑喉镜下二氧化碳CO2激光及等离子消融联合术式治疗喉部巨大血管瘤的方法及疗效。方法 利用支撑喉镜下CO2激光及等离子消融联合术式微创切除15例喉部巨大血管瘤。结果 所有患者术后随访9个月～3年，1例术后14个月原位复发，再次行支撑喉镜下CO2激光及等离子消融联合术式微创切除，随访2年以上无复发。患者术后疼痛轻微，呼吸、吞咽和发音等喉功能保全好，均无气管切开，无1例患者出现呼吸困难和出血等严重并发症。结论 支撑喉镜下CO2激光及等离子消融联合术式微创切除喉部巨大血管瘤是一种微创、安全、疗效确切的治疗方法，值得临床推广。

摘要:

观察铂立组合式输尿管软镜联合超声引导下可视穿刺系统治疗肾下盏结石的临床疗效。方法 采用输尿管软镜联合超声引导下可视穿刺系统治疗，回顾性分析2016年1月-2017年1月该院63例肾下盏结石患者（多发结石16例，单发下盏结石47例）的临床资料，包括手术时间、出血量、结石清除率和术后并发症发生率等，评估该手术方式的安全性及有效性。结果 该组患者手术时间30～60 min，平均45 min，术后并发症发热3例，疼痛2例；无需输血患者；2例因视野模糊术中改行经皮肾镜手术。术后住院时间2或3 d，平均2 d，术后复查结石残留3例，2周后行体外碎石治疗，术后1个月复查患者结石清除率100.0%。结论 逆行组合式输尿管软镜联合超声引导下可视穿刺治疗肾下盏结石安全、有效，可行。

摘要: