摘要:：目的 探讨全身麻醉（静脉麻醉联合喉罩）下行超声支气管镜引导经支气管透壁针吸活检术 （EBUS-TBNA）的应用价值。方法 纳入2015 年6 月-2016 年10 月在该院呼吸内镜中心进行的103 例 EBUS-TBNA 的患者，随机分为局麻组和全麻组，全麻组以静脉麻醉联合喉罩进行麻醉，局麻组以常规丁 卡因局部麻醉，回顾性分析两组患者每例平均穿刺针数、诊断率、操作时间、并发症及舒适度方面的差异。 结果 全麻组平均每例穿刺针数5.6 针，局麻组3.1 针；全麻组诊断率94.12%，局麻组诊断率78.85%，两组诊 断率差异有统计学意义（χ2=5.11，P =0.024）；全麻组平均操作时间（14.61±1.52）min，局麻组平均操作时 间（32.52±4.14）min，两组比较差异有统计学意义（t =29.01，P =0.000）；全麻组术中出血人数及术中呛咳 人数均低于局麻组（χ2=4.31、103.00，P =0.038、0.000）。结论 全麻下进行EBUS-TBNA 诊断率高，操作 时间短，无痛、舒适度高且操作风险降低，值得临床推广。

摘要:：目的 探讨治疗性内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后十二指肠乳头出血的客观危险因素及处理 方法。方法 回顾性分析遵义医学院第三附属医院收治的890 例行治疗性ERCP 术患者的临床资料。根据是 否发生ERCP 术后十二指肠乳头出血，分为出血组和未出血组，探讨出血的客观危险因素及处理方法。结果 共51 例患者发生ERCP 术后十二指肠乳头出血，发生率为5.7%。出血组患者胆总管结石所占比例明显低于 未出血组，胆管癌、胰头癌所占比例明显高于未出血组（P <0.05）。出血组患者合并高血压病及十二指肠乳 头旁憩室发生率明显高于未出血组（P <0.05）。亚组分析显示出血组患者结石直径>2 cm、结石嵌顿及憩室 内十二指肠乳头所占比例明显高于未出血组（P <0.05）。结论 胆总管结石嵌顿或直径>2 cm、恶性胆胰肿瘤、 合并高血压病或憩室内十二指肠乳头均是ERCP 术后十二指肠乳头出血的客观危险因素，重在预防出血，内 镜止血安全有效。

摘要:目的 探讨国内经皮肾镜取石术（PCNL）后发生全身炎症反应综合征（SIRS）的危险因素。 方法 计算机检索国内有关PCNL 术后发生SIRS 的相关研究，时间截止至2016 年10 月，采用RevMan 5.3 进行Meta 分析。结果 共纳入18 个研究，5 323 例患者，Meta 分析结果显示：①单因素分析结果： 肾功能不全[OR ^ =2.78，95%CI（1.96，3.95），P =0.000]、术前尿培养细菌阳性[OR ^ =3.41，95%CI（1.89， 6.15），P =0.000]、术前尿常规白细胞异常[OR ^ =3.78，95%CI（3.02，4.72），P =0.000]、糖尿病[OR^ =2.14， 95%CI（1.33，3.45），P =0.002]、结石细菌培养阳性[OR ^ =5.14，95%CI（2.46，10.73），P =0.000] 和手术时 间≥ 120 min[OR ^ =2.31，95%C（I 1.40，3.82），P =0.001]是PCNL术后发生SIRS的危险因素；②多因素分析显示： 术前尿培养细菌阳性[OR^ =6.83，95%CI（2.82，16.57），P =0.000]、术前尿常规白细胞异常[OR ^ =5.43，95%CI （3.51，8.41），P =0.000]、糖尿病[OR ^ =2.85，95%CI（1.45，5.58），P =0.002]、结石细菌培养阳性[OR ^ =4.30， 95%CI（1.30，14.21），P =0.020] 和手术时间≥ 120 min[OR ^ =2.72，95%CI（1.62，4.59），P =0.000] 是PCNL 术 后发生SIRS 的独立危险因素。结论 糖尿病、术前尿培养细菌阳性、术前尿常规白细胞异常、结石细菌培 养阳性和手术时间是PCNL 术后发生SIRS 的独立危险因素，受纳入研究数量和质量影响，需开展更多高质量 研究证实上述结论。

摘要:目的 观察无痛肠镜术前不同时间口服复方聚乙二醇电解质散剂进行肠道准备的清肠效果和舒 适性。方法 收集消化内科住院期间173 例行无痛结肠镜检查患者的资料，根据口服复方聚乙二醇电解质散 剂的时间不同分为3 组，A 组检查前1 天22 ：00 服用4 盒，检查时间为当天8 ∶ 30 ～ 10 ∶ 30。B 组检查前 1 天20 ∶ 00 服用1 盒，检查当天5 ∶ 00 服用3 盒，检查时间为当天10 ∶ 30 ～ 12 ∶ 30。C 组检查前1 天 20 ∶ 00 服用1 盒，检查当天7 ∶ 00 服用3 盒，检查时间为当天13 ∶ 30 ～ 15 ∶ 30。比较3 组患者结肠准备 质量，并评估患者舒适度。结果 A、B 和C 组结肠准备清洁充分率分别为61.4%、78.7% 和72.7%，差异无 统计学意义（P =0.111），3 组患者主观舒适度比较，B、C 组患者肠道准备中舒适度优于A 组，不良反应发生 率偏低，差异有统计学意义（P =0.036），但B 组与C 组患者在肠道准备中舒适度差异无统计学意义（P =0.921）。 结论 无痛肠镜术前3 种不同时间口服复方聚乙二醇电解质散剂对肠道清洁度无影响，但分次口服聚乙二醇 电解质散剂比单次服用不良反应小，患者容易接受，是比较理想、安全的无痛结肠镜前肠道准备方法。

摘要:：目的 探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）与S-100β 蛋白对妇科肿瘤患 者腹腔镜术后谵妄（POD）的预测效果。方法 选取2015 年3 月-2016 年6 月该院收治的256 例行腹腔镜 全麻手术的妇科肿瘤患者为研究对象，根据术后状况分为POD 组（n =31）和非POD 组（n =225）。比较两 组的全麻前5 min、气管拔管即刻、出麻醉后监测治疗室（PACU）前、术后24、48 和72 h 的血清NGAL、 S-100β 蛋白、肌酐（Scr）和胱抑素C（Cys-c）的水平。采用受试者工作曲线下面积（AUC）来评价各指 标对POD 的预测效果。结果 两组全麻后的血清NGAL 与S-100β 的水平均明显高于全麻前，差异有统计 学意义（P <0.05）。POD 组的气管拔管即刻、出PACU 前、术后24 h 的血清NGAL 水平明显高于非POD 组， 差异有统计学意义（P <0.05）；POD 组的气管拔管即刻、出PACU 前、术后24、48 和72 h 的血清S-100β 水平明显高于非POD 组，差异有统计学意义（P <0.05）。全部患者术后均未出现急性肾损伤（AKI），两组不 同时间点的血清Scr 与Cys-C 水平比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。气管拔管即刻、出PACU 前、术 后24 h 的血清NGAL 与S-100β 的AUC 分别为0.75、0.77、0.66 和0.85、0.83、0.80（P <0.05）。结论 血 清NGAL 和S-100β 水平可作为妇科肿瘤患者腹腔镜术后谵妄的早期预测指标，且后者的预测效果更加好， 尤其是气管拔管即刻与出PACU 前。

摘要:目的 探讨膝关节镜微创手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效及安全性。方法 选取2014 年1 月 -2016 年1 月该院50 例胫骨平台骨折患者，根据随机数字法，将其分为对照组（传统开放手术）和观察组（膝 关节镜微创手术），每组各25 例，比较两组手术情况、术后并发症和膝关节功能恢复情况。结果 与对照组相比， 观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间、负重下地活动时间和术后引流量均明显减少，差异有统计学 意义（P <0.05）；与对照组相比，观察组术后伤口感染、畸形愈合、创伤性关节炎和膝关节僵直等并发症发 生率明显降低，差异有统计学意义（P <0.05）；与对照组相比，观察组患者膝关节功能评分及放射学评分优良 率均明显提高，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 膝关节镜微创手术能够明显降低胫骨平台骨折患者术 后并发症发生率，有利于患者术后膝关节功能恢复，具有较高的临床疗效及治疗安全性。

摘要:目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾下盏结石的治疗效果，并比较电子输尿管软镜与组 合式输尿管软镜下钬激光碎石治疗肾下盏结石的疗效。方法 回顾性总结肾下盏结石93 例患者，其中48 例采 用电子输尿管镜下碎石治疗（电子输尿管软镜组、DFU 组），45 例采用组合式输尿管镜下碎石治疗（组合式 输尿管软镜组、MFU 组），比较两组的碎石效果及并发症。结果 两组的平均碎石时间和一期结石清除率比较 差异均有统计学意义（P <0.05），住院时间、寻石成功率、并发症发生率和住院费用比较差异均无统计学意 义（P >0.05）。结论 DFU 和MFU 处理肾下盏结石均安全，有效。使用DFU 比使用MFU 治疗肾下盏结石 手术时间更短，结石清除率更高，效果更好。两者住院费用差异不大，但使用MFU 可适当减少科室成本。

摘要:：目的 分析非小细胞肺癌（NSCLC）患者微创切除术后的复发与转移状况。方法 选取2008 年1 月-2013 年12 月该院行胸腔镜下肺叶切除术的123 例NSCLC 患者为研究对象，统计其围手术期资料和 随访结果，记录术后复发与转移情况，采用多因素logistic 回归分析术后复发与转移的影响因素。结果 全部 患者的中位手术时间为 165 min（ 60 ～ 430 min），中位术中出血量 95 ml（20 ～ 3 100 ml），术后共出现 15 例 （12.2%）并发症。全部患者出院后均进行定期随访，中位随访时间为23.5 个月（6 ～ 69 个月），随访期间分 别有36 例（29.3%）患者出现复发，42 例（34.1%）患者出现转移；其中，有16 例（13.0%）患者同时出现复 发与转移。同侧肺部（52.8%）是最常见的复发部位，其次是纵隔淋巴结（38.9%），骨（28.6%）是最常见的转 移部位，其次是对侧肺部（26.2%）、脑部（19.0%）。多因素logistic 回归分析结果表明，Ⅱ～Ⅲ期、纵隔淋巴 结转移、低分化是患者出现术后复发的独立危险因素（P <0.05），Ⅱ～Ⅲ期、淋巴结转移数目≥ 3 个、术后 无放化疗是患者出现术后转移的独立危险因素（P <0.05）。结论 对NSCLC 患者而言，胸腔镜下肺叶切除手 术的术后复发、转移主要发生在同侧肺部与骨，TNM 分期、纵隔淋巴结转移、分化程度、淋巴结转移数目、 术后放化疗与术后复发和转移有关。

摘要:目的 研究不同全麻方式对腹腔镜结肠癌切除术患者围麻醉期T 淋巴细胞亚群的影响。 方法 选取2008 年3 月-2012 年6 月于该院接受腹腔镜结肠癌切除术的患者80 例，按照全麻方式的不同 分为3 组，接受静脉全麻的患者共28 例（A 组）；接受吸入全麻的患者共25 例（B 组）；接受静吸复合全 麻的患者共27 例（C 组）。检测3 组患者围麻醉期的T 淋巴细胞亚群水平并进行对照研究。结果 3 组 患者全麻后均出现CD3+、CD4+ 和CD8+ 水平降低，B 组的CD4+/CD8+ 和NK 细胞水平均明显降低，C 组 的CD4+/CD8+ 明显降低。B 组患者T1、T2 的各指标均明显低于A 组，C 组患者T1 的CD3+ 和CD8+ 水平明 显低于A 组，T2 除NK 细胞外其他各指标均明显低于A 组，另外C 组患者T1 的CD8+ 明显低于B 组，NK 细 胞明显高于B 组，T2 的CD4+ 明显高于B 组。结论 静脉全麻对于腹腔镜结肠癌切除术患者围麻醉期T 淋巴 细胞亚群影响最小，对免疫功能的影响最为轻微。

摘要:目的 探讨内镜窄带成像技术（NBI）在诊断结直肠病变中的作用。明确NBI 在实际操作中的 学习曲线，为开展该技术的临床医师提供指导。方法 回顾性分析2015 年6 月-2016 年6 月该院内镜中心4 位医师行NBI 结合放大内镜检查并发现结直肠病变的289 例患者临床资料，所有病变经活检、内镜下治疗或 手术后行病理组织学检查，并与佐野分型对照。根据NBI 结合放大内镜分为3 组，这3 组包括可以通过内镜 治疗（目标病变）的病变和不能通过内镜治疗（非目标病变）的病变。每位医师检查的目标或非目标病变均 达到15 例为1 组。通过评估4 名医师对每组病变的诊断准确性，绘制NBI 结合放大内镜检查技术的相关学 习曲线。结果 在289 例患者的结肠镜检查中共发现372 处病变，NBI 结合放大内镜使用佐野分型在鉴别肿 瘤和非肿瘤性病变的准确率为95.1%、敏感性为98.0%、特异性为92.0%。对于目标及非目标病变的诊断准确 率第2 组相比第1 组均有明显提高[ 分别为81.7% vs 95.1%（P =0.010）和71.7% vs 93.4%（P =0.000）] ；第2 组与第3 组病变之间的诊断准确率的差异无统计学意义（P =0.984 及P =0.117）。结论 NBI 结合放大内镜 是诊断结直肠病变的有效工具。对于无NBI 经验的医师在完成较短的训练计划和一定（对目标及非目标病变 各15 例）的临床实践后基本掌握其诊断方法，并获得有效、稳定的诊断准确率。

摘要:目的 对比分析非小细胞肺癌患者行单孔和三孔胸腔镜肺叶切除术（VATS）治疗后的围术期 状况及远期生存状况。方法 选取2013 年1 月-2016 年11 月该科同一术者收治的行VATS 的141 例非小 细胞肺癌患者为研究对象。其中单孔VATS 治疗肺癌52 例（单孔组），同期三孔法VATS 手术89 例（三孔 组），统计并对比分析两组手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结数目、胸腔引流时间、术后引流量、术后 住院时间及术后并发症情况。结果 单孔组与三孔组相比，两组在术后胸腔引流时间、引流量、术中清扫淋 巴结数目及术后并发症等方面差异均无统计学意义（P >0.05）；两组平均手术时间分别为（196.1±19.6）和 （162.7±18.9）min，差异有统计学意义（P =0.000）；两组平均术中出血量分别为（100.3±13.6）和（176.5± 15.9）ml，差异有统计学意义（P =0.000）；两组术后住院时间分别为（7.5±1.7）和（9.2±1.3）d，差异有统 计学意义（P =0.000）。结论 单孔VATS 能够达到三孔胸腔镜手术的治疗效果，虽然手术时间增加，但能避 免多余切口对胸壁肌肉、肋间神经或血管的损伤，进一步降低手术创伤，缩短术后住院时间，是可选择的安全 有效的肺癌根治性手术方式。

摘要:目的 评估鼻内镜辅助低温等离子腺样体切除术的临床疗效。方法 该研究共纳入2012 年5 月 -2016 年8 月因腺样体肥大在该院行腺样体切除术的患儿100 例，将其随机分为观察组（50 例）和对照组（50 例），观察组患儿行鼻内镜辅助腺样体低温等离子消融术，对照组患儿行鼻内镜辅助腺样体电动切割术。分析 和比较两组的手术时间、出血量、鼻腔恢复通气时间、临床疗效和术后并发症等。结果 观察组的手术时 间为（4.9±1.6）min、出血量为（19.6±5.6）ml、鼻腔恢复通气时间为（2.9±0.5）d，均明显少于对照组的 （11.9±3.9）min、（61.6±12.1）ml 和（5.9±1.6）d，两组间差异均有统计学意义（P <0.05）。观察组的临床 疗效为92.0%，与对照组86.0% 相比，两组间差异无统计学意义（P >0.05）。观察组中，疼痛指数为（1.8±1.0） 分，明显低于对照组（5.6±2.1）分，两组间差异具有统计学意义（P <0.05），而两组患儿在术后出血、发热 和鼾声方面差异均无统计学意义（均P >0.05）。另外，观察组中，无患儿出现并发症，对照组并发症发生率为 10.0%，两组间差异具有统计学意义（P <0.05）。结论 鼻内镜辅助低温等离子消融术治疗腺样体肥大的临床 疗效显著，疼痛小，并发症少，可作为治疗小儿腺样体肥大的常规临床术式。

摘要:目的 比较微创手术与药物治疗对早期原发性冻结肩（PFS）患者的近期和远期效果。方法 选 取2014 年6 月－ 2015 年9 月该科收治入院的82 例PFS 患者为研究对象，随机分为药物组与手术组两组，各 41 例。对照组患者行关节腔内固醇激素注射治疗，观察组患者行关节镜下盂肱关节与肩峰下间隙的清理松 解术。比较两组的基线资料、治疗前后的视觉模拟评分（VAS）、Constant 肩关节评分、内旋、外旋、外展、 前屈的主动关节活动度（ROM）。结果 两组的基线资料、治疗前的VAS 评分、Constant 肩关节评分、主 动ROM 比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。与治疗前相比，两组患者治疗后的VAS 评分均 明显降低，Constant 肩关节评分、主动ROM 均明显升高，差异有统计学意义（P <0.05）。在治疗后4 周，手 术组患者的VAS 评分明显高于药物组，Constant 肩关节评分、主动ROM 明显低于药物组，差异有统计学意 义（P <0.05）。在治疗后12 周、半年和1 年，手术组患者的VAS 评分明显低于药物组，Constant 肩关节评分、 主动ROM 明显高于药物组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 肩关节镜下微创手术与药物注射都是早期 PFS 患者的有效治疗方法，药物注射的近期疗效显著，但远期疗效较差，而微创手术的远期效果更加突出，配 合术后的药物口服和康复锻炼能显著改善其肩关节功能和生活质量，值得临床推广应用。

摘要:目的 探讨内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）对消化道神经内分泌肿瘤 患者围手术期临床指标、完全切除率及并发症的影响。方法 研究对象选取该院2009 年6 月-2016 年6 月 消化道神经内分泌肿瘤患者共40 例，根据手术方案不同分为A 组（20 例）和B 组（20 例），分别采用EMR（A 组） 和ESD（B 组）治疗，比较两组患者手术时间、治疗费用、病变组织直径、病变组织厚度、肿物完全切除率、 垂直切缘阴性率及并发症发生率等。结果 A 组患者手术时间和治疗费用均明显优于B 组（P <0.05）；两组 患者病变组织直径和厚度比较差异无统计学意义（P >0.05）；B 组患者肿物完全切除率明显高于A 组（P <0.05）； 两组患者垂直切缘阴性率比较差异无统计学意义（P >0.05）；B 组患者并发症发生率明显高于A 组（P <0.05）。 结论 两种内镜术式治疗消化道神经内分泌肿瘤在肿物切除效果方面较为接近，EMR 具有操作时间短、经 济负担轻及并发症少等优势；而ESD 应用则有助于提高肿物彻底清除效果。

摘要:目的 分析影响腹腔镜手术治疗宫颈癌临床预后的危险因素。方法　研究纳入2013 年3 月-2016 年1 月在该院行腹腔镜手术治疗宫颈癌患者80 例为研究对象，术后对患者进行随访，并以宫颈癌复发和死 亡为终点事件，分析患者总生存期和无病生存期，通过Cox 回归模型分析影响宫颈癌手术预后的危险因素。 结果 80 例患者随访时间12~46 个月，中位随访时间39 个月。随访期间16 例患者复发，6 例患者死亡。无 病生存期为（41.85±1.06）个月，总生存期为（44.86±0.74）个月。Cox 回归分析显示肿瘤大小、临床分期、 淋巴结转移和脉管浸润是影响宫颈癌手术预后的独立危险因素。结论　影响腹腔镜手术治疗宫颈癌临床预后 的独立危险因素为肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移和脉管浸润。

摘要:宫腔镜技术作为诊断宫腔内病变的金标准已被广泛认可，虽然其在没有麻醉或者镇痛药物的情 况下，具有较好的可接受性，但疼痛仍然是造成宫腔镜检查失败的主要原因。该研究对宫腔镜检查造成患者 疼痛的影响因素以及不同口服镇痛药物、局麻方式、非药物干预方面进行综述。

摘要:目的 探讨内镜下应用IT 刀联合钛夹和透明帽治疗结直肠带蒂大息肉的有效性和安全性。 方法 在透明帽辅助下，用钛夹夹闭大息肉蒂部阻断其血供，后用IT 刀电切蒂部以切除息肉。通过回顾2014 年1 月-2015 年12 月在中国人民解放军第一七五医院消化内科运用此方法治疗结直肠带蒂大息肉（息肉直 径≥ 2.0 cm）的45 例临床资料，统计治疗操作时间、所用钛夹数量和并发症发生情况等，分析应用此方法 切除大息肉的治疗效果。结果 45 枚大息肉均一次切除，其中有3 例患者创面出现少量渗血，其余术中无出 血、穿孔；术后均无迟发性出血及穿孔并发症发生。平均使用钛夹2.7 枚，操作时间3~12 min，平均（5.7± 1.2）min。结论 联合应用IT 刀、钛夹、透明帽治疗结直肠带蒂大息肉安全、有效，操作较为便捷省时。

摘要:目的 研究体外牙线牵引辅助在胃黏膜下肿瘤（SMT）内镜全层切除术（EFTR）中的临床应 用效果。方法 回顾性分析2016 年1 月-2016 年9 月复旦大学附属中山医院使用体外牙线牵引辅助装置并 采用EFTR 治疗胃SMT 的96 例患者，观察肿瘤切除率、手术时间、术中出血、术后并发症发生情况；术 后内镜随访，评价治疗效果与安全性。结果 96 例患者均成功完成EFTR 治疗，平均手术时间26.7 min（20 ～ 55 min），手术成功率100.0%，肿瘤完全切除率100.0%，肿瘤大小为1.2 cm（0.8 ～ 2.5 cm），肿瘤位置贲门 下13 例（13.5%），胃底46 例（47.9%），胃体33 例（34.3%），胃窦2 例（2.1%），胃角2 例（2.1%）；术中1 例 患者出血（1.0%），内镜下止血成功。病理结果间质瘤62 例（64.6%），平滑肌瘤31 例（32.3%），钙化纤维瘤 1 例（1.0%），异位胰腺2 例（2.1%）。患者平均住院时间为4 d（3 ～ 7 d），所有患者均无迟发性出血或穿孔。 术后3 ～ 6 个月随访期间所有病例创面愈合良好。结论 EFTR 术中应用体外牙线牵引辅助能缩短手术时间， 降低术中出血的发生，体外牙线牵引辅助装置在EFTR 治疗过程中是一个有效的装置。

摘要:目的 探讨可视标准通道联合F4.8 可视穿刺超微经皮肾镜治疗肾多发结石中的应用。方法 回 顾性分析2015 年10 月-2016 年9 月该院46 例肾多发结石患者的临床资料，男28 例，女18 例，年龄25 ～ 65 岁， 平均42.6 岁。结石直径3.0 ～ 5.2 cm，平均（4.3±0.8）cm。应用F4.8 可视穿刺辅助球囊扩张建立标准通道， 肾镜联合超声碎石处理视野内可见结石后，再应用F4.8 可视穿刺超微经皮肾镜联合钬激光处理其他部位结石， 总结通道建立总时间、手术时间、血红蛋白下降值、一期结石清除率及手术并发症等指标。结果 所有病例 在F4.8 可视穿刺辅助下成功建立单标准通道，其中24 例联合单超微通道，16 例联合双超微通道，6 例联合3 个超微通道。术后均留置单个肾造瘘管，超微通道未留置造瘘管，术后均留置F5 双J 管。F4.8 可视穿刺建立 标准通道建立时间（6.8±1.8）min、单个F4.8 可视穿刺超微通道建立时间（4.5±0.9）min、手术时间（92.0± 15.0）min。一期结石清除率91.3%（42/46）、血红蛋白下降值（12.2±2.5）g/L，术后发热8 例，给予抗炎治 疗好转，4 例肾下盏可见0.5 ～ 0.8 cm 结石残留，给予体外冲击波碎石，联合应用体位排石，术后1 个月复查 结石均排出，未出现石街、迟发出血、周围脏器损伤、输尿管损伤病例。结论 可视标准通道联合F4.8 可视 穿刺超微经皮肾镜治疗肾多发结石具有减少大通道数量、清石率高、安全可靠和并发症少等优点，应用F4.8 可视穿刺通道的建立更加安全精准。

摘要:：目的 探讨结直肠侧向发育型肿瘤（LST）内镜下的形态特征、腺管开口形态（pit pattern）分 型与病理学类型的关系，为治疗方式的选择提供依据，并探讨内镜下治疗的价值。方法 回顾性分析该院 2015 年1 月-2016 年12 月常规内镜检查发现的17 例LST 病例，首先行染色放大内镜检查，并进行pit pattern 分型，对所有LST 均采用内镜黏膜下剥离术（ESD）或外科手术治疗，术后病理回顾分析。结果 17 例病例 中15 例行ESD，2 例行外科手术，均治疗成功，无穿孔、出血等并发症。术后3 个月～ 2 年内镜复查无复发。 结论 术前的pit pattern 分型能为治疗方式提供依据；ESD 治疗结直肠LST 疗效好，复发率低，安全性较好。

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