摘要:目的??比较经皮椎间孔镜（PTED）和Quadrant微创通道下手术治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法?将59例单节段LDH患者，随机分为PTED组和Quadrant组。其中，PTED组31例，Quadrant组28例。对两组手术时间、切口长度、失血量、住院天数、返回工作时间及手术并发症进行对比分析。采用视觉疼痛模拟评分（VAS）、日本骨科学会下腰痛评分标准（JOA）、Oswestry功能障碍指数（ODI）及改良MacNab标准评价手术疗效。结果?PTED组与Quadrant组相比手术切口小、术中出血量少、住院天数及返回工作时间上明显缩短（P <0.05），术后两组患者的VAS、JOA和ODI评分得到改善（P <0.05）；而且术后3天、1和3个月，PTED组VAS腰痛评分低于相应时间Quadrant组评分（P <0.05）；两组在术后各随访时间点的JOA和ODI评分无明显差异（P >0.05）。按照改良MacNab标准评定，两组间优良率差异无统计学意义（P >0.05）。结论?PTED和Quadrant通道两种微创术式治疗LDH均能取得满意的临床效果，但PTED手术恢复快、创伤更小。

摘要:目的??比较鼻内镜辅助下低温等离子技术与传统唇龈沟入路在鼻前庭囊肿手术中的疗效。方法?收集2013年1月－2016年11月在右江民族医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科收住的鼻前庭囊肿患者共38例，分为对照组20例和实验组18例，对照组采用唇龈沟入路手术，实验组采用鼻内镜辅助下低温等离子消融，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症以及复发情况等。结果?实验组与对照组比较，平均手术时间减少[（65.45±27.51）vs（34.72±17.61）min，P =0.000]、术中出血量减少[（22.35±18.41）vs（3.17±1.69）ml，P =0.000]、术后住院时间缩短[（6.35±0.75）vs（3.61±1.19）d，P =0.000]和术后并发症减少（16 vs 1，P =0.000），两组复发情况差异无统计学意义（1 vs 0，P =0.783）。结论?鼻内镜辅助下低温等离子技术治疗鼻前庭囊肿相对于传统唇龈沟入路，具有时间短、创伤小、恢复快、操作简单和疗效好的优势，值得推广。

摘要:目的??探讨自制单孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的安全性及临床疗效。方法?回顾性分析2013年2月-2016年3月接受单孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术或三孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的34例患者临床资料，其中单孔组（16例）和三孔组（18例）。两组患者的年龄、体质指数（BMI）比较差异无统计学意义（P >0.05）。比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流管留置天数、术后住院天数、术后疼痛评分和外观满意度评分等指标。结果?所有手术均获成功，无中转开放手术。单孔组平均手术时间长于三孔组[（132.4±21.6）vs（102.3±16.1）min，P <0.05]，两组在术中出血量、术后拔管时间和术后住院天数方面比较差异无统计学意义，但单孔组术后满意度评分、疼痛评分优于三孔组。结论?自制单孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿是一种安全有效、经济、微创的方法，术后疼痛较轻，美容效果更好。

摘要:目的??系统评价经尿道980nm激光汽化术与前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效。方法?收集国内外关于经尿道980nm激光汽化术与TURP治疗BPH的文献，采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果?筛选后共6篇文献符合纳入标准，总计839例，其中包括980nm激光治疗组450例和TURP组389例。Meta结果显示：和TURP组相比，980nm激光组手术时间差异无统计学意义[标准化均数差（SMD）=0.11，95%CI（-0.52，0.74），P >0.05]，住院时间较短[SMD=-1.95，95%CI（-3.42，-0.48），P <0.05]及术后尿管留置时间较短[SMD=-2.64，95%CI（-3.92，-1.36），P <0.05]。980 nm激光组和TURP组在术后国际前列腺症状评分（IPSS）差异无统计学意义[加权均数差（WMD）=0.12，95%CI（-0.27，0.51），P >0.05]，术后生活质量评分（QOL）评分差异无统计学意义[SMD=0.00，95%CI（-0.57，0.57），P >0.05]，术后最大尿流率（Qmax）差异无统计学意义[SMD=0.06，95%CI（-0.26，0.37），P >0.05]。结论?980nm激光治疗良性BPH与经典的TURP术式相比，在住院时间和术后尿管留置时间方面有优势，远期效果无明显差异。

摘要:目的??探讨超声内镜引导下对接技术（EUS-RV）治疗经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）失败的恶性梗阻性黄疸的疗效。方法?12例恶性梗阻性黄疸患者在ERCP不成功后改为EUS-RV治疗。观察其操作成功率、术后1周及1个月肝功能指标恢复情况、并发症发生率、住院时间及患者生存期。结果?12例患者均通过超声内镜穿刺成功，经胃穿刺者8例，经十二指肠穿刺4例，成功率为100.00%；术后1周较术前、术后1个月较术后1周肝功能指标差异有统计学意义（P <0.05）；并发出血1例，经保守治疗后改善，并发症发生率8.33%；所有患者住院时间为（20.68±5.76） d；平均生存期为224 d。结论?EUS-RV创伤小、疗效好，可作为ERCP失败的恶性梗阻性黄疸患者的替代治疗。

摘要:目的??比较透明帽辅助内镜下食管异物取出术及传统内镜下异物取出术的疗效差异。方法 选取96例食管异物嵌顿患者随机分成两组，分别施行透明帽辅助内镜下异物取出术（简称透明帽组）或传统内镜下异物取出术（简称传统组），收集两组患者各项临床资料，同时记录其接受内镜下治疗的成功情况、内镜下操作时间、内镜下视野清晰度以及并发症发生情况等数据并进行统计分析。结果 接受透明帽辅助内镜下异物取出术的48例患者，均成功完成异物取出治疗，另外48例接受传统内镜下异物取出患者中有46例成功，另外2例转为透明帽辅助下异物取出后成功（成功率95.83%），两组的成功率比较差异无统计学意义（P >0.05）；透明帽组的平均内镜下操作时间为（8.29±2.83）min，传统组的平均内镜下操作时间为（10.69±3.19）min，两组比较差异无统计学意义（P >0.05）；内镜下视野清晰度方面，透明帽组视野清晰度A级45例，B级3例，传统组视野清晰度A级35例，B级11例，C级2例，两组间比较差异有统计学意义（P =0.020）；所有96例患者均未出现严重出血、穿孔及死亡等并发症。结论 透明帽辅助内镜下食管异物取出术是一种安全有效的内镜下异物治疗方案，其可提供更好的内镜下操作视野，有利于提高手术成功率，值得进一步推广应用。

摘要:目的??评价改良肠道准备法复方聚乙二醇电解质散（SF-PEG，舒泰清）联合硫酸镁在便秘患者结肠镜检查肠道准备的效果。方法?取行结肠镜肠道准备的轻中度便秘患者60例，随机分为两组：A组，常规剂量SF-PEG（438.4 g，4 L），30例；B组，续服贯用SF-PEG（219.2 g，2 L）和硫酸镁（50.00% 50 ml，再口服250 ml温开水），30例。Boston肠道准备量表（BBPS）、肠腔内气泡评分和结肠镜检查时间由同一内镜医师单盲记录，药物耐受性、再次肠道准备接受率和不良反应采用患者问卷调查。结果?所有患者均完成肠道准备和结肠镜检查。B组结肠镜检查时间短于A组（P <0.05）；B组BBPS总分高于A组（P <0.05）；B组肠腔内气泡评分明显低于A组（P <0.05）；B组再次肠道准备接受率明显高于A组（P <0.05）。A、B两组口感和总体不良反应发生情况评分无明显差异（P >0.05）。结论?应用SF-PEG联合硫酸镁法，对轻中度便秘患者行结肠镜检查，具有耐受性好、清洁度高、镜检效果好和安全可靠等优点，推荐临床应用。

摘要:目的??探讨经尿道前列腺等离子剜除术联合耻骨上小切口治疗高龄高危良性前列腺增生（BPH）合并膀胱结石的安全性及疗效。方法?采用经尿道前列腺等离子剜除术联合耻骨上小切口治疗42例高龄高危BPH合并膀胱结石患者，比较术前及术后临床资料。结果?该组患者均顺利完成，无死亡病例，手术时间（63.90±16.60）min，术中出血量（73.90±21.10）ml，无需要输血的病例，无1例发生前列腺电切综合征，术后未发现结石残留。手术前与手术后即刻生命特征及血K+、血清脑钠肽（BNP）等内环境指标比较差异无统计学意义，术中术后均无严重内科并发症发生。术后随访3个月，最大尿流率（Qmax）、残余尿（PVR）、国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量评分（QOL）与术前比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论?经尿道前列腺剜除术联合小切口切开取石并取出剜除腺瘤的手术方式治疗高龄高危BPH患者伴膀胱结石，安全性好，疗效确切，特别适用于高龄高危的患者。

摘要:目的 探讨经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）的疗效。方法 收集2014 年5 月-2016 年3 月遵义医学院附属医院消化内科收住入院的27 例确诊为AC 的患者，并实施POEM 术， 总结手术完成情况、手术前后临床症状、食管测压、术后并发症及随访过程等资料。结果 27 例患者行 POEM 治疗的成功率为100.0%，1 例患者发现皮下气肿，1 例患者发现少量气胸，行POEM 患者中随访症状 较前明显改善，食管测压较前亦有显著变化（P <0.05）。结论 POEM 治疗AC 的短期疗效肯定，术后能够明 显缓解吞咽困难等症，但其长期疗效及远期并发症仍有待进一步随访和观察。

摘要:目的 观察低剂量聚乙二醇联合抗坏血酸方案在结肠镜检查肠道准备中的效果、安全性及对肠 道黏膜损伤的影响。方法 选择需做结肠镜检查的患者500 例，随机分为两组，实验组给予低剂量聚乙二醇 联合抗坏血酸方案（A 组），对照组给予磷酸钠盐方案（B 组）行肠道准备。两组患者通过抽血检测血肌酐、 电解质，评估其安全性。术中观察肠道清洁度，评估肠道准备效果，同时观察肠道黏膜损伤情况，并行活检、 病理学检查。结果 A 组患者完成肠道准备233 例，完成肠镜检查226 例，B 组完成肠道准备238 例，完成肠 镜检查210 例，两组患者肠道清洁度情况无明显差异（P >0.05）。肠黏膜损伤及术后血肌酐、电解质紊乱等 情况低剂量聚乙二醇联合抗坏血酸组均优于磷酸钠盐组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在肠道准备 效果上，两种方法都能达到检查要求，但抗坏血酸联合聚乙二醇组对肠黏膜损伤更小，且安全性更高。

摘要:目的 探讨腹腔镜下直肠癌根治术的近期临床疗效。方法 回顾性分析2015 年11 月-2016 年11 月该院行直肠癌根治性手术的患者50 例。其中，行腹腔镜下直肠癌根治术的患者27 例，行开腹直肠癌根治 术的患者23 例，观察两组患者手术时间、肿瘤直径、标本切除长度、术中清扫淋巴结数目、开始下床活动时 间、术后肛门排气时间、术后的排便时间、术后开始进食时间和术后并发症等指标。结果 腹腔镜组患者的 肿瘤直径、标本切除长度和淋巴结清扫数目为（3.8±1.4）cm、（18.5±2.1）cm 和（7.2±3.1）枚，而开腹组 患者相应检查项目分别为（3.9±1.4）cm、（18.6±2.3）cm 和（7.7±3.4）枚，组间比较差异不具统计学意义 （P >0.05）。腹腔镜组患者在术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后肛门排气时间、术后排便时间、 术后进食流质食物时间和术后住院时间分别为（105.3±23.8）ml、（140.2±22.3）min、（4.0±1.2）d、（6.0±1.5）d、 （3.0±1.0）d、（3.5±0.5）d 和（4.0±1.0）d， 开腹组相应数值为（210.4±21.3）ml、（118.9±20.7）min、 （4.5±1.1）d、（7.8±1.2）d、（7.0±1.6）d、（8.1±2.0）d 和（10.0±3.2）d，两组患者的比较差异有统计学意 义（P <0.05）。结论 腹腔镜下直肠癌根治性手术安全有效，可以对肿瘤做到根治性切除，且术中出血少，术 后康复快，住院时间短。

摘要:：目的 研究个性化干预对高龄直肠癌腹会阴联合直肠癌根治术（Miles 术）后结肠造口患者的临 床效果。方法 研究对象选取该院2014 年6 月-2016 年1 月收治的行直肠癌Miles 术后结肠造口的高龄患者 114 例，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，每组各57 例，对照组患者给予常规干预，观察组患者则联 合个性化干预，比较两组患者的各种并发症发生率、干预满意度及生存质量评分。同时比较两组患者干预前 自护能力评分。结果 观察组的总并发症发生率（5.25%）明显低于对照组（22.80%）（χ2=8.36，P =0.000）， 观察组的总干预满意度（91.23%）明显高于对照组（75.44%）（χ2=6.60，P =0.010），干预后，观察组的自护 能力评分和生存质量评分明显高于对照组（P <0.01）。结论 采用个性化干预可减少高龄直肠癌Miles 术后结 肠造口患者各种并发症发生，对患者的生存质量及自护能力均有明显提高，且可有效缓解负面情况，提高患者 对干预的满意度，具有较高的开展价值，值得在临床推广。

摘要:目的 探讨磁控胶囊内镜在体检中上消化道疾病筛查中的应用价值。方法 收集2015 年3 月 -2016 年12 月在河北省人民医院体检中心进行磁控胶囊内镜检查的体检者61 例，检查完毕后，记录检查时 间、胃各部位观察完全度、检查者胃部充盈度及清洁度，比较磁控胶囊内镜与胃镜检查的一致性。结果 61 例体检者平均年龄（49.4±11.6）岁。所有检查者无恶心、呕吐、呛咳、出血、穿孔和胶囊滞留消化道等不 良反应发生。胃部充盈度有效率为98.4%，清洁度的有效率为68.9%。磁控胶囊内镜与胃镜检查结果的符合率 为89.9%（80/89），磁控胶囊内镜对于食管和贲门病变的检查符合率为78.9%（15/19），胃部病变的检查符合率 为92.9%（52/56），十二指肠病变诊断率符合率为92.9%（13/14），食管贲门与胃部的诊断符合率差异无统计学 意义（P =0.090）。结论 磁控胶囊内镜应用于上消化道的检查安全、有效，病变检出率可与胃镜相似。

摘要:目的 明确内镜治疗肝癌合并门静脉癌栓患者发生食管胃底静脉曲张出血的止血效果与意义。 方法 回顾性分析2013 年1 月-2015 年12 月首都医科大学附属北京地坛医院住院收治食管胃底静脉曲张出 血的肝癌伴门静脉癌栓的患者，比较非内镜治疗组和内镜治疗组患者止血治疗效果、主要死亡原因及生存时 间。结果 共纳入76 例患者，非内镜治疗组27 例，内镜治疗组49 例。非内镜治疗组有40.7%（11/27）的患 者1 周内死亡，81.5%（22/27）死于食管胃底静脉曲张出血，平均生存期为（42.03±13.94）d ；内镜治疗组 仅16.3%（8/49）的患者 1 周内死亡（P <0.05），55.1%（27/49）死于食管胃底静脉曲张出血（P <0.05），平均 生存期为（174.24±34.42）d（P <0.05）。结论 内镜下治疗能有效地降低患者死于食管胃底静脉曲张出血的 风险，延长患者生存期，具有临床意义。

摘要:目的 采用高通量测序技术通过对胆囊结石复发患者胆囊黏膜中基因表达谱的检测及生物信 息学的分析，初步了解基因在胆囊结石发生发展中的作用机制。方法 用Illumina HiSeq 2500 新一代高通量 测序技术对7 例胆囊结石及2 例胆囊息肉复发患者进行mRNA 表达谱差异筛选分析，并对得到的数据进行 Gene Ontology（GO）和京都基因与基因组（KEGG）显著性富集统计。结果 高通量测序结果显示，差异 表达的mRNA 差异基因共有150 条。通过GO 功能显著性富集分析，发现分子功能的GO 功能显著富集是 抗原结合；而对于生物过程，富集的GO 功能是免疫应答；对于细胞成分，富集的GO 功能是细胞外区域。 KEGG 通路富集分析发现最显著的途径是细胞因子- 细胞因子受体作用途径（P =0.000）。结论 目前的研 究表明，研究胆囊结石复发易感基因，可以为预防内镜保胆术后胆囊结石复发的科学研究工作及临床治疗提 供一个重要的参考。

摘要:目的 探讨小剂量右美托咪定对宫颈癌微创术后胃肠道反应的影响。方法 选取2014 年2 月－ 2016 年9 月在该院接受宫颈癌微创术的患者94 例，依据随机数表法分为观察组（小剂量右美托咪定）和对 照组（生理盐水），比较两组患者的恶心、呕吐发生率及胃动素水平。结果 观察组47 例，Ⅱ级恶心7 例，Ⅲ 级恶心2 例，总发生率为19.15% ；对照组47 例，Ⅱ级恶心11 例，Ⅲ级恶心4 例，Ⅳ级恶心2 例，总发生率为 36.17%，差异具有统计学意义（P <0.05）。观察组47 例，Ⅱ级呕吐6 例，Ⅲ级呕吐1 例，总发生率为14.89% ； 对照组47 例，Ⅱ级呕吐4 例，Ⅲ级呕吐5 例，Ⅳ级呕吐1 例，总发生率为21.28%，差异具有统计学意义（P <0.05）。 术前1 h 两组患者的胃动素差异无统计学意义（P >0.05）。术后6、12 和24 h，观察组患者的胃动素水平明显 低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论 小剂量右美托咪定能够有效预防和缓解宫颈癌微创术 后胃肠道反应，避免胃动素过度释放，值得临床推广。

摘要:目的 评价内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗巨大结直肠侧向发育型肿瘤（LST）中的疗效和安全 性。方法 对150 例病灶直径>4 cm 的结直肠LST 的临床资料进行回顾性总结，分析LST 形态分型、部位、 病理结果、整块切除率、完全切除率和并发症。结果 150 例患者中，颗粒型87 例（58.0%），非颗粒型63 例 （42.0%）。部位分别为直肠109 例（72.7%），乙状结肠13 例（8.7%），降结肠5 例（3.3%），横结肠8 例（5.3%）， 升结肠13 例（8.7%），盲肠2 例（1.3%）。低级别上皮内瘤变23 例，高级别上皮内瘤变104 例，黏膜内癌7 例， 黏膜下癌16 例。整块切除率为92.7%（139/150），完全切除率89.3%（134/150）。术中出血8.0%（12/150），术 后出血1.3%（2/150），穿孔率为2.0%（3/150），术后狭窄2.0%（3/150）。结论 非颗粒型巨大结直肠LST 恶变 率大。ESD 治疗巨大结直肠LST 是安全有效的。

摘要:目的 探讨放大内镜联合窄带成像（ME-NBI）在胃部早期肿瘤性病变患者中的应用效果。 方法 选取2013 年1 月-2016 年6 月于该院消化内镜中心行内镜检查的151 例可疑胃早癌患者为研究对象， 所有患者先行普通白光内镜（WLE）检查，然后行ME-NBI 检查和靶向活检，重点测量腺管间质距离（以下 简称腺间距），根据病理结果分为早癌组[ 高级别上皮内瘤变（HGIN）、黏膜内癌、黏膜下癌，n =72] 和非早 癌组[ 低级别上皮内瘤变（LGIN），n =79]。比较两组的基线资料和ME-NBI 征象，采用受试者工作曲线下 面积（AUC）来评价其对胃早癌的诊断价值。结果 早癌组的边界线、不规则的黏膜微血管、不规则的表面 腺管和腺间距升高的发生率明显高于非早癌组，差异有统计学意义（P <0.05）。ME-NBI 对胃早癌的AUC 为0.947，高于WLE 的0.832，具有较高的诊断价值，其灵敏度（Se）、特异度（Sp）、阳性预测值（PPV）、阴 性预测值（NPV）和Youden 指数分别为97.2%、84.8%、85.4%、97.1% 和0.820。腺间距对胃早癌的AUC 为 0.907，高于传统微血管纹理与表面结构（VS）分型的0.889，且VS 分型与腺间距进行联合诊断的AUC 达到 0.933，其Se、Sp、PPV、NPV 和Youden 指数分别为95.8%、83.5%、84.1%、95.7% 和0.794。结论 ME-NBI 是胃早癌的重要诊断方法，腺间距具有客观性强、简便易行和可重复性好的优点，能辅助传统VS 分型来判断 病变性质。

摘要:目的 探讨应用镍钛合金全覆膜食管支架治疗儿童难治性食管狭窄的并发症及处理对策。 方法 回顾性分析2009 年5 月-2016 年12 月于该院应用镍钛合金网格编织型的覆膜支架治疗9 例难治性食 管狭窄患儿的临床资料, 支架置入术后定期随访, 观察患儿支架置入后的效果及并发症等。结果 9 例患儿 均成功行支架置入术，所有患儿置入后狭窄梗阻症状均得到明显缓解；术后1~7 d 所有患儿均有呕吐及不同 程度的胸痛症状；1 例患儿置入后因哭闹不安不能忍受于术后36 h 取出支架；2 例于支架取出3 个月后出现 再狭窄，其中1 例并发肉芽组织增生；1 例食管穿孔患儿支架置入术1 周出现支架移位贴壁不良，原支架取出 后重置新支架，2 个月后再行支架取出，瘘口愈合。结论 镍钛合金全覆膜金属支架治疗儿童难治性良性食管 狭窄安全有效, 但与支架置入相关的并发症不容忽视，支架个体化设计与并发症的及时处理对提高临床疗效 至关重要。

摘要:目的 观察两步法经尿道逆行输尿管软镜精准治疗肾盂旁囊肿的临床效果。方法 2014 年5 月-2015 年11 月，于该院住院的肾囊肿患者中，23 例接受两步法经尿道输尿管软镜逆行肾盂旁囊肿内引流 术，回顾性分析该组患者临床资料，观察治疗效果。结果 所有患者均I 期手术成功，其中4 例患者穿刺抽液 证实为肾盏憩室，行输尿管软镜憩室口扩大引流术，其余19 例均证实为肾盂旁囊肿，行囊壁内切开内引流成 功，手术前后血红蛋白下降率无明显变化。无需输血，术后平均住院时间2 d，术后第1 天复查尿路平片观察 DJ 管位置，术后1 个月复查超声或CT，囊肿体积均明显缩小，术后随访6 个月至1 年，所有患者均无远期并 发症。结论 两步法经尿道输尿管软镜精准治疗能够精准鉴别肾盂旁囊肿和肾盏憩室，为下一步手术明确方 向，手术操作简单，无明显并发症，术后恢复快，是治疗肾盂旁囊肿的理想治疗方法。

摘要:目的 探讨胃镜下组织胶联合金属夹治疗孤立性胃底静脉曲张（IGV1 型）的临床疗效。 方法 回顾分析2015 年1 月-2016 年12 月该院胃镜下组织胶联合金属夹治疗肝硬化IGV1 型患者21 例的临 床资料，并结合相关文献进行分析。结果 21 患者治疗均顺利完成，第1 周、第1 个月、第3 个月、第6 个 月复查胃镜，胃底静脉曲张明显减少，无明显大出血、栓塞等严重并发症。结论 组织胶联合金属夹治疗肝 硬化IGV1 型具有临床意义，可为临床处理该类疾病提供参考。

摘要:目的 探讨经脐单部位双孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术的可靠性、优点及注意事项。方法 回 顾性分析该院2015 年4 月-2016 年6 月完成的102 例经脐单部位双孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术的临床资 料，对其治疗过程、方法、经验进行总结。结果 102 例均系腹股沟斜疝患儿，单侧84 例，双侧18 例；单侧 病例中，术中发现24 例对侧存在隐匿性疝；手术时间单侧（16.17±8.23） min，双侧（23.68±9.72） min ；所 有患者术后1 d 出院，切口美观；术后阴囊或阴唇无肿胀，无血肿，无粘连性肠梗阻；随访6~20 个月无复发。 结论 经脐单部位双孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术是安全、可靠、有效的，具有切口美观、创伤小、恢复快、 对技术及器械要求低和容易掌握等优点，值得推广。

摘要:目的 探讨可视标准通道联合可视超细通道经皮肾镜取石术（PCNL）精准穿刺治疗复杂性肾结 石的临床疗效和安全性。方法 2015 年6 月-2016 年10 月，采取可视标准通道超声气压弹道碎石联合可视 超细通道PCNL 精准穿刺钬激光碎石对48 例复杂性肾结石患者进行多通道碎石取石术。包括鹿角形结石10 例，肾多发结石38 例。结果 48 例患者共建立110 个通道。其中4 例术前肾功能不全合并感染者穿刺中发 现积脓且结石负荷较大，术中改行肾造瘘术加PCNL 简单处理梗阻部位结石；44 例完成一期手术：单通道5 例，双通道24 例，三通道15 例；二期手术8 例，新建通道12 个。两期中单侧首次手术完成时间平均75（35~ 125）min。一期清除率79.2%（38/48），二期术后结石总清除率87.5%（42/48）。6 例残石结合体外冲击波碎石 术（ESWL）及药物排石，术后随访3 个月，6 例结石排净，总清石率100.0%（48/48）。两期术后无脓毒血症、 大出血和输尿管损伤等严重并发症。结论 可视标准通道联合可视超细通道PCNL 精准穿刺治疗复杂性肾结 石安全有效、清石率高，且并发症低，可以在临床推广。