摘要:目的??评价经气管镜超声引导针吸活检（EBUS-TBNA）与常规经支气管镜针吸活检（C-TBNA）在纵隔及肺门占位性疾病诊断中的价值。方法?收集2010年-2016年新医大一附院纵隔、肺门占位性疾病患者301例，其中行C-TBNA检查者183例，行EBUS-TBNA检查者118例，比较两种方法穿刺阳性率及并发症情况，探究EBUS-TBNA技术的价值及优势所在。结果?①EBUS-TBNA患者的中央区组淋巴结（2R、4L、4R、7）活检阳性率高于周围区组淋巴结（10R、10L、11R、11L）（P <0.05），EBUS-TBNA于2R、4R、7组淋巴结活检阳性率高于C-TBNA组，差异具有统计学意义（P <0.05)；②EBUS-TBNA于4R和7组淋巴结穿刺的一针阳性率明显高于C-TBNA组（P <0.05），三针累计阳性率基本接近该穿刺部位总体阳性率（P >0.05），可获得较满意穿刺效果；③EBUS-TBNA组诊断技术的准确度及敏感度优于C-TBNA组（P <0.05），尤其对纵隔、肺门良性疾病的检出率高于C-TBNA组（P <0.05）；④两组患者并发症的发生率无明显差异（P >0.05）。结论?EBUS-TBNA对不明原因纵隔、肺门占位或气管、支气管腔外病变的诊断具有重要价值，是一种安全、有效的操作技术。

摘要:目的??评估超声内镜（EUS）引导下无水乙醇注射法治疗良性胰岛素瘤的疗效与安全性，并与外科手术治疗法相比较。方法?回顾性分析2011年4月-2016年2月在广西医科大学第一附属医院经EUS引导下无水乙醇注射法治疗或外科手术法治疗的38例良性胰岛素瘤临床资料。结果?97.4%（37/38）的患者有典型的Whipple三联征，82.9%（29/35）患者低血糖发作时胰岛素释放指数（I/G）>0.3。术前B超、CT、磁共振成像（MRI）、正电子发射计算机断层显像（PET/CT）和EUS定位诊断胰岛素瘤阳性率分别为50.0%、67.6%、66.7%、75.0%和89.7%。18例行EUS引导下无水乙醇注射治疗（EUS-FNI组），20例行外科手术治疗（外科手术组），EUS-FNI组术后均无并发症发生，外科手术组中40.0%（8/20）患者出现并发症。与外科手术组相比，EUS-FNI组在手术时间、术中出血、术后并发症、术后住院时间和住院总费用上均明显降低（P <0.05）。所有患者均得到随访，EUS-FNI组最后一次无水乙醇注射治疗后所有患者血糖平稳在正常范围；外科手术组20例患者中，90.0%（18/20）患者术后无低血糖症状再发作，监测血糖在正常范围，10.0%（2/20）患者术后低血糖症状发作较术前减少。结论?EUS引导下无水乙醇注射法治疗良性胰岛素瘤安全、有效。与外科手术法相比，具有微创、经济、并发症少和术后恢复快等优势。

摘要:目的??探讨虚拟支气管镜导航（VBN）在肺周围型病变中的诊断价值。方法?纳入2014年6月－2015年6月唐都医院呼吸科就诊的肺周围型病变200例（0.8 cm<直径<4.0 cm），分为VBN组和对照组。VBN组：VBN引导超细支气管镜到达目标支气管，对照组：超细支气管镜仅以胸部CT为引导到达目标支气管。结果?200例患者中，VBN组及对照组诊断率差异无统计学意义（χ2=3.31，P =0.069）；VBN组及对照组直径>2.0 cm和≤2.0 cm的诊断率均差异有统计学意义（χ2=13.45、5.31，P =0.000、0.021）；两组活检工具到达病变的平均时间差异有统计学意义（P =0.047），检查总时间差异无统计学意义（P =0.230），不良并发症差异无统计学意义（P =0.960）。结论?VBN未提高肺周围型病变的诊断率，但缩短了定位病变时间。

摘要:目的??比较腹腔镜与开腹手术治疗中国老年宫颈癌的疗效。方法?计算机检索中国生物医学文摘数据库（CBM）、万方全文数据库（wanfangdata）、中国知网全文数据库（CNKI）、维普中文期刊数据库（VIP）和PubMed，根据入选标准筛选文献。从文献提取数据，采用RevMan 5.2.9软件进行统计学分析。结果?最终纳入符合标准的文献10篇，均为临床对照研究（CCT），无随机对照研究（RCT）。腹腔镜手术组与开腹手术组患者年龄、体重、肿瘤分期等基本特征无明显差异。与开腹手术相比，腹腔镜手术组手术时间长（MD=32.60，95%CI：5.65～59.55，P =0.020），术中失血量少（MD=-94.01，95%CI：-130.65～-57.37，P =0.000），清除淋巴结数量少（MD= 1.69，95%CI：0.67～2.72，P =0.001），术后排气时间早（MD =-17.09，95%CI：-21.19～-12.98，P =0.000），住院时间短（MD =-4.30，95%CI：-5.57～-3.02，P =0.000），差异有统计学意义。而术后留置尿管时间（MD=-0.67，95%CI：-1.92～0.58，P =0.290）、手术并发症发生率（OR =0.62，95%CI：0.27～1.42，P =0.260），差异无统计学意义。结论?腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优势，并不增加手术并发症发生率，是治疗中国老年宫颈癌的理想术式。

摘要:目的??探讨结肠镜检查术前应用西甲硅油联合复方聚乙二醇电解质散的临床价值。方法?选取2013年10月-2015年12月于该院行结肠镜检查术的患者106例，随机分为观察组与对照组，每组各53例。对照组患者术前单纯口服复方聚乙二醇电解质散，观察组患者则联合使用西甲硅油和复方聚乙二醇电解质散。分别记录两组患者的术前肠道准备评分、病变检出情况以及患者各项肝肾功能和电解质变化。结果?观察组患者术前肠道准备满意率高于对照组患者（P <0.05），且病变检出率也高于对照组（P <0.05）。两组患者检查过程中均无明显不良反应。结论?西甲硅油可以祛除肠道气泡，与复方聚乙二醇电解质散联合应用于结肠镜检查术前，可显著提升肠道清洁效果，改善结肠镜图像，提高病变检出率。

摘要:目的??探讨腹腔镜和开腹手术对卵巢良性肿瘤患者免疫功能相关指标的影响。方法?以该院2015年1月-2016年1月收治的86例卵巢良性肿瘤患者为研究对象，按照随机数值表分组法将患者随机分为对照组和观察组，每组各43例。对照组进行传统开腹手术，观察组则进行腹腔镜手术。记录两组患者手术前及手术后免疫功能相关指标变化，分别测定手术前1天、术后第1天以及术后第3天的外周血白细胞数量（WBC）、中性粒细胞比率（NGR）、免疫球蛋白A（IgA）水平、免疫球蛋白G（IgG）水平、免疫球蛋白M（IgM）水平、C反应蛋白（CRP）含量以及T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+和CD3+ /CD4+比值）分布情况，记录术后并发症发生率，并进一步进行统计学分析。结果?术前两组患者IgA、IgG和IgM相比，差异无统计学意义（P >0.05），术后两组仅IgG含量较术前明显下降，差异具有统计学意义（P <0.05）；对照组患者的WBC、NGR、CRP在术后第1和3天均较术前有明显上升，而观察组仅CRP较术前呈现增高状态；对照组与观察组的组间比较均有明显差异（P <0.05）；术前两组之间CD3+、CD4+和CD3+ /CD4+比值无差异，差异无统计学意义（P >0.05）。但术后两组均出现下降，且对照组下降更为明显，组间差异有统计学意义（P <0.05）；术后观察组并发症发生率为6.98%，对照组为16.28%。结论?临床使用腹腔镜技术治疗卵巢良性肿瘤相对于传统开腹手术，能有效减少对患者免疫系统的影响，具有较高的安全性，有助于患者的恢复，值得推广应用。

摘要:目的??全面评价单孔腹腔镜手术（LESS）治疗输卵管妊娠的安全性、可行性及其他潜在优势。方法?检索Pubmed、the Cochrane Library、Web of Science等英文及知网、中国生物医学文献等中文数据库中有关单孔与传统腹腔镜下输卵管妊娠手术治疗的对比研究，对选用的研究进行质量评价，运用RevMan5.3软件行数据合并分析。结果?最终纳入2个随机对照研究（RCT）和14个病例-对照研究，共1 541个患者，Meta分析结果提示，单孔对比多孔腹腔镜手术，延长了手术时间[加权均数差（WMD）=8.54，95%CI（2.43，14.64），P =0.006]，但并没有增加总并发症[比值比（OR）=0.68，95%CI（0.27，1.71），P =0.410]及术中失血量[WMD=-0.01，95%CI（-2.51，2.48），P =0.990]，也未延长术后肠排气时间[WMD=-0.45，95%CI（-1.72，0.82），P =0.490]，且能缩短术后住院时间[WMD=-0.40，95%CI（-0.75，-0.06），P =0.020]，减少术后止痛治疗[OR=0.38，95%CI（0.22，0.67），P =0.000]。结论?LESS治疗输卵管妊娠，是安全、可行的，而且有住院时间短，术后疼痛轻的优点，有望取代传统腹腔镜手术（CLS）。

摘要:目的??Dieulafoy病是一种较少见的上消化道出血性疾病，该研究目的是认识胃Dieulafoy病临床特点及Dieulafoy病经治疗后再次出血的风险因素。方法?回顾性研究2009年1月－2016年6月于南昌大学第一附属医院消化内镜中心经胃镜确诊为胃Dieulafoy病出血患者，分析患者的临床资料、内镜下特点及再出血危险因素。结果?在111例患者中，男97例（87.4%）；发病部位主要好发于胃底及高位胃体53例（47.7%），按Forrest分级主要为Ⅰ期52例（46.8%）及Ⅱ期58例（52.3%）；主要以内镜联合药物治疗为主101例（91.0%），内镜治疗方法止血成功率为84.2%，单种内镜、两种内镜、三种内镜治疗方法的止血率分别为85.0%、84.8%、75.0%。对于101例行内镜联合药物治疗患者，胃底及高位胃体、中低位胃体、胃窦的止血成功率分别为83.7%、82.1%、88.9%。在111例上述观察指标中，年龄（P =0.002）和输血（P =0.004）在单因素分析中是再出血危险因素；在101例均已行内镜处理的Dieulafoy病出血的患者中，Logistic回归多因素分析，表明输血（P =0.018，OR=37.77，95%CI=1.86～766.47）为经治疗后再出血独立的危险因素。结论?内镜治疗是一种有效的治疗方法，输血为经治疗后再出血独立的危险因素，各种内镜治疗方法无明显差异，出血部位不同在经治疗后再出血组与非再出血组间无明显差异。

摘要:目的??将灌注的二氧化碳CO2气体适度的加温和加湿，以评估其对妇科腹腔镜手术的影响。方法?Pubmed和万方等数据库中搜索跟妇科腹腔镜手术CO2气腹温度湿度相关的关键字，分析术后疼痛、镇痛药物使用、患者核心温度、术中情况和住院时间等情况。结果?搜索出114篇跟妇科腹腔镜手术CO2气腹温度湿度相关的文献，经过筛选后共17篇纳入Meta分析中。分析结果显示，与标准室温干燥气体相比，加热和加湿CO2气腹可减轻术后当天疼痛和防止术中低体温出现，在术后吗啡每日用量、术后身体核心温度、麻醉恢复时间、住院时间、内镜镜头起雾和手术时间等差异无统计学意义。结论?加热加湿后的CO2气腹只在术后当天疼痛和术中核心温度上获益。有关加热加湿CO2气腹对妇科腹腔镜手术的实际影响需要更多的研究来证实。

摘要:目的??评估经皮全脊柱内镜下腰椎间盘切除术（PELD）治疗极外侧型腰椎间盘突出症（FLDH）的临床疗效。方法?回顾性分析2014年6月－2015年9月该科采用经皮全脊柱内镜技术治疗FLDH 27例，年龄41～64岁，平均52.3岁，通过观察手术时间、术中出血量和住院时间，采用视觉模拟评分（VAS）评估术前及术后患者腰腿痛情况，改良MacNab评分评估患者腰部功能恢复情况。结果?单节手术时间为69 min（58～109 min）、术中出血量为18 ml（11～40 ml）、住院时间为5.0 d（3.0～10.0 d），术前VAS评分（8.12±1.25），术后第3天VAS评分（2.80±1.12），术后3个月VAS评分（1.59±1.06），末次随访VAS评分（1.31±0.89），术后VAS评分与术前相比差异均有统计学意义（P <0.05）。采用改良MacNab标准评估，优良率为88.9%。结论?PELD治疗FLDH具有创伤小、恢复快等优点，是一种安全、有效的微创手术。

摘要:目的??评估胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力（MG）的疗效，并分析影响手术疗效的因素。方法?回顾性分析2011年1月-2016年5月该院收治的行胸腔镜胸腺扩大切除术的183例MG患者的临床资料，采用美国重症肌无力联盟（MGFA）标准评价手术疗效。采用单因素分析和Cox比例风险模型分析影响手术疗效的因素。结果?183例患者中，173例患者完成随访，失访10例，随访率94.5%。其中完全稳定缓解（CSR）率为66.5%、药物缓解（PR）率为7.5%、微小症状表现（MM）率为1.2%、改善（I）率为1.2%、无变化（U）率为11.6%、复发（E）率为4.6%、死亡（D）率为1.7%。进一步分析显示年龄（RR=1.53，P =0.031）、病理类型（RR=5.84，P =0.022）、MGFA分型（RR=3.72，P =0.028）是影响手术疗效的因素。结论?胸腔镜扩大切除术治疗MG患者疗效显著，且年龄、病理类型及MGFA分型是影响手术疗效的主要因素。

摘要:目的??探讨腹腔镜下射频消融术（LRFA）联合静脉化疗对PTEN通路、Wnt通路介导肝癌细胞生长的影响。方法?收集2013年5月-2016年6月该院收治的肝细胞癌患者90例，按照随机数表法分为观察组（n =45）及对照组（n =45）。观察组患者接受LRFA联合静脉化疗，对照组患者仅接受静脉化疗。术后1周取两组患者的肝脏病灶组织标本，采用逆转录-聚合酶链反应法（RT-PCR）检测其中PTEN信号通路、Wnt信号通路相关基因mRNA表达量；采用放射免疫法检测血清肿瘤标志物含量。结果?治疗1周后，观察组患者的病灶组织PTEN通路相关基因PTEN mRNA表达量高于对照组患者，缺氧诱导因子-1（HIF-1）和血管内皮生长因子（VEGF）mRNA表达量低于对照组患者，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组患者的病灶组织Wnt通路相关基因β-链蛋白（β-catenin）、细胞周期蛋白D1（CyclinD1）、c-myc和基质金属蛋白酶7（MMP-7）mRNA表达量低于对照组患者，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组患者的血清肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）、γ-谷胺酰转肽酶同工酶Ⅱ（GGT-Ⅱ）、胰岛素样生长因子-2（IGF-2）、糖类抗原19-9（CA19-9）含量低于对照组患者，差异有统计学意义（P <0.05）。结论?LRFA联合静脉化疗可通过PTEN通路、Wnt通路抑制肝癌细胞生长，具有积极的临床意义。

摘要:目的??针对已熟练掌握支气管镜操作技能的呼吸内科医师，通过评估经支气管针吸活检术（TBNA）的穿刺时间和穿刺阳性率，探讨TBNA的学习曲线规律。方法?选取2013年5月-2014年8月在该院支气管镜室最初连续开展的60例行TBNA检查患者的病例资料。按TBNA操作先后顺序依次分为4组（A、B、C和D），每组15例设为一操作学习阶段，每例均由同一位医师操作完成TBNA检查。比较各阶段的平均穿刺时间、穿刺阳性率及穿刺并发症。结果?各组病例在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P >0.05）。A组（15.2±2.0）min和B组（14.7±2.2）min穿刺时间均长于C组（8.3±1.6）min和D组（7.6±1.3）min，且差异有统计学意义（P <0.05），但A组和B组之间及C组和D组之间穿刺时间差异无统计学意义（P >0.05）；A组（26.7%）和B组（33.3%）穿刺阳性率均低于C组（80.0%）和D组（80.0%），且差异有统计学意义（P <0.05），但A组和B组之间及C组和D组之间穿刺阳性率差异无统计学意义（P >0.05）；各组穿刺误入血管，穿刺后引起的穿刺点黏膜出血、气胸、纵隔血肿、纵隔出血及纵隔感染等并发症均无明显差异。结论?对已熟练掌握支气管镜操作技能的呼吸内科医师，经支气管针吸活检术的学习曲线大约为30例。

摘要:目的??探讨腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术（LADG）治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性。方法?回顾性分析198例手术治疗的进展期胃癌患者的临床资料和随访资料，依手术方式将患者分为开腹组（n =101）和腹腔镜组（n =97），比较两组患者术中情况、术后并发症及生存质量。结果?腹腔镜组与开腹组间手术时间[（226.30±36.40）vs（220.50±29.90）min，t =1.23，P =0.221]、淋巴结清扫数目[（22.01±4.99）vs（20.69±4.53）个，t =1.95，P =0.053]差异无统计学意义；腹腔镜组术中出血量少于开腹组[（114.50±20.30）vs（168.30±40.04）ml，t =11.77，P =0.000]；胃肠功能恢复时间低于开腹组[（72.30±7.91）vs （84.05±9.04）h，t =9.72，P =0.000]；住院天数低于开腹组[（8.89±1.57）vs（10.36±2.65）d，t =4.72，P =0.000]；腹腔镜组、开腹组术后肿瘤近端切缘[（5.07±2.04）vs（4.85±1.98）cm，t =0.77，P =0.442]，远端切缘[（4.33±1.90）vs（3.90±2.02）cm，t =1.54，P =0.125]差异无统计学意义；腹腔镜组和开腹组患者术后并发症发生率分别为9例（9.27%）和8例（7.92%），差异无统计学意义（χ2=0.01，P =0.907）；腹腔镜组术后7天Karnofsky评分（KPS）高于开腹组[（79.33±15.54）vs（73.49±13.37）分，t =2.84，P =0.005]；术后30天两组患者KPS评分差异无统计学意义[（90.83±8.36）vs（89.57±7.98）分，t =1.09，P =0.279）。结论?LADG治疗进展期胃癌与开腹手术有相同的临床疗效，但其对患者创伤小，患者近期生存质量高于开腹组。

摘要:目的??探讨内科胸腔镜常规胸膜活检联合冷冻活检对胸腔积液的诊断价值及安全性。方法?回顾性分析常规活检及联合冷冻活检对胸腔积液的病理确诊率。结果?进行胸腔镜检查的120例患者中，常规活检中103例得到确诊（85.8%），有16例在发现病变时用常规钳夹未取得满意组织标本，联合冻切的方法获得了满意的标本，16例冷冻活检均获得阳性结果，阳性率100.0%，常规活检联合冷冻活检总阳性率为95.0%，与常规活检确诊率差异有统计学意义（P <0.05）。结论?内科胸腔镜常规胸膜活检联合冷冻活检可以达到更高的病理确诊率，且并发症轻微，值得在临床推广。

摘要:目的??探讨内镜下经鼻入路切除颅咽管瘤的临床经验和应用价值。方法 回顾性分析2012年2月-2016年5月使用内镜下经鼻入路切除的65例颅咽管瘤患者的临床资料，综合评价治疗效果、并发症发生率及随访结果。结果 肿瘤全切52例（80.0%），次全切11例（16.9%），部分切除2例（3.1%）；术中发现垂体柄共57例，保留41例（71.9%）；术后视力改善31例（47.7%），6例维持在术前水平，1例术后视力下降；术后出现垂体功能下降21例（32.3%）；术后短暂性尿崩45例（69.2%），长期尿崩9例（13.8%）；4例（6.2%）患者出现脑脊液漏，均伴随颅内感染，均予以再次修补，成功3例，死亡1例；围手术期死亡3例（4.6%）。52例患者接受随访，时间4.0～45.0个月，平均20.8个月，44例（84.6%）恢复正常生活，8例（15.4%）出现肥胖，2例复发，尚无死亡病例。结论 内镜下经鼻入路切除颅咽管瘤安全、有效、微创，具有其独到的优势。

摘要:目的??探讨单操作孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的可行性。方法 回顾性分析绍兴市立医院2013年1月-2016年5月微创治疗慢性结核性脓胸52例，其中50例在单操作孔胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术，2例改胸腔镜辅助小切口。结果 围手术期无死亡，手术时间60～240 min，平均160 min，术中出血150～2 000 ml，平均350 ml，术后放置胸管时间3～21 d，平均7 d，术后持续漏气3例，局限性肺不张3例，切口感染1例，胸腔渗血1例，心律失常3例，均经过相应治疗后痊愈。失访3例，其余49例随访3～36个月，肺复张良好，效果满意。结论 严格选择适应证的条件下单操作孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸安全可行，值得应用推广。

摘要:目的??观察斜仰卧截石位单通道经皮硬性肾镜联合经皮肾软镜治疗复杂上尿路结石的临床效果。方法?2013年5月-2016年1月于该院住院的肾多发结石及鹿角状结石患者，其中40例行斜仰卧截石位球囊扩张建立标准通道，单通道经皮硬镜与经皮软镜联合碎石，分析患者临床资料，包括手术时间，出血量、结石清石率、住院时间和手术并发症发生情况等指标。结果?该组患者均I期单通道顺利实施手术，手术中位时间52.5 min，结石清石率100%、手术前后出血量变化无差异，患者无需输血，随访3～6个月，无明显手术并发症发生。结论?斜仰卧截石位单通道经皮硬镜联合经皮软镜治疗复杂肾结石，可提高结石清除率，增加患者术中舒适感，避免多通道对肾脏的损伤，手术时间短，治疗效果明显。

摘要:目的??探讨内镜下OTSC金属夹闭合术在难治性急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）治疗中的疗效。方法?对滨州医学院附属医院消化内科2015年1月1日-2016年6月1日通过OTSC金属夹治疗的16例难治性ANVUGIB的患者进行回顾性分析。其中贲门黏膜撕裂并出血2例，胃溃疡出血7例，胃癌1例，十二指肠球部溃疡出血6例。结果?16例患者均成功的进行了内镜下止血，成功率100.0%，止血夹自安装至释放成功平均所需时间仅为5.0～6.0 min。结论?OTSC在难治性ANVUGIB患者中的治疗安全、有效，值得临床推广。

摘要:目的??探讨腹腔镜膀胱肌瓣代输尿管术治疗中、下段输尿管长段狭窄的可行性与重建方法。方法?回顾性分析2014年5月-2016年4月该科在腹腔镜下应用膀胱肌瓣代输尿管术治疗中、下段长段输尿管狭窄患者3例临床资料。男1例，女2例，2例有输尿管中、下段结石输尿管镜手术史，1例有输尿管结石反复体外冲击波碎石（ESWL）史。术前泌尿系B超、CT、静脉肾盂造影显示患侧肾脏重度积水，输尿管中、上段重度扩张，中、下段严重狭窄。结果?3例患者手术顺利，成形后的膀胱肌瓣管平均长度约9.6 cm，平均手术时间180 min，平均住院时间10 d，术后8周顺利拔除双J管，拔管时输尿管镜检查吻合口通畅，能顺利通过8.5 F输尿管镜，无感染及尿漏发生。术后随访3～18个月，泌尿系彩超提示3例患者上尿路积水显著减轻，静脉肾盂造影显示输尿管通畅，输尿管与肌瓣管连接处无狭窄，血肌酐值均在正常范围。结论?腹腔镜膀胱肌瓣代输尿管术是治疗中、下段输尿管长段狭窄的有效方法，但术者需具备丰富的腹腔镜手术经验。

摘要:目的??探讨完全性后腹腔镜下肾输尿管全长切除术治疗肾结核的可行性和安全性。方法?选取该院2013年1月-2016年1月收治的肾结核病患者15例。其中，男12例，女3例，年龄36～64岁，平均47岁。所有患者根据病史、症状及术前辅助检查，包括经尿找抗酸杆菌、静脉尿路造影、CT等均确诊为肾结核，且经核素肾图检查明确为单侧结核性无功能或功能严重受损肾脏，对侧肾功能正常。术前常规给予三联抗结核药物治疗至少4周，确认无活动性肾外结核，红细胞沉降率恢复正常后行后腹腔镜下肾输尿管全长切除术，利用结扎夹或内镜用切割缝合器处理输尿管末端，实行患者不翻身情况下完全切除患侧肾及输尿管全程。结果?15例手术均获成功，无中转开放病例。手术时间75～138 min，平均109 min；术中出血量70～230 ml，平均157 ml；术后住院5～11 d，平均7 d。术中损伤肾静脉、腰静脉各1例，输尿管末端破裂1例，损伤腹膜3例，未出现术后切口感染及出血等并发症。术后继续抗结核治疗至少5个月，随访25个月，未发现结核复发病例，所有患者的尿路刺激症状消失，经尿找抗酸杆菌阴性，红细胞沉降率正常，复查B超未发现泌尿系统结核病灶残留。结论?通过上述方法施行完全性后腹腔镜下肾输尿管全长切除术，无需改变患者体位及增加开放切口，创伤小，恢复快，安全可行。

摘要: