摘要:目的??探索利用自制膀胱测压预警系统实施低压经尿道前列腺电切术（TURP）的可行性与安全性。方法?2014年1月-2016年1月167例行前列腺电切的前列腺增生（BPH）患者按随机数字表法分为测压组（A组）和非测压组（B组）。A组85例，采用经皮膀胱造瘘+TURP术式42例（A1组），连续冲洗鞘式TURP术式43例（A2组）。B组82例，采用经皮膀胱造瘘+TURP术式42例（B1组），连续冲洗鞘式TURP术式40例（B2组）。A组利用自制虹吸管经膀胱穿刺形成膀胱测压预警系统进行膀胱测压，实时监测膀胱压力，保持膀胱低压状态进行TURP手术。4组均检测术前、术后血Na+，记录术中手术时间、术中出血量、切除前列腺质量、尿色转清时间，评估手术前后的国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）和生活质量评分（QOL）。结果?A组血Na+术前术后差异无统计学意义，B组血Na+术前术后差异有统计学意义，提示测压组较非测压组更安全。测压组A1与非测压组B1、测压组A2与非测压组B2相比可用于切除前列腺组织的安全手术时间更长、前列腺切除质量更多，术后尿色转清时间更短，Qmax、IPSS改善更佳，提示测压组较非测压组治疗效果更佳。结论?自制膀胱测压预警系统可以及时发现TURP术中膀胱内高压状态，可以及时处理造成高压的原因，始终能保持低压冲洗下进行TURP，延长了安全手术时间，增加组织切除率，明显降低电切综合征的发生，使TURP更具安全性。

摘要:目的??比较内镜黏膜下剥离术（ESD）与腹腔镜下手术治疗结直肠巨大宽蒂/广基息肉的临床治疗效果。方法?术前结肠镜检查诊断结直肠巨大宽蒂/广基息肉（蒂宽或基底部>2.0 cm）69例，根据患者知情选择意愿，其中41例选择ESD治疗（治疗组），28例选择腹腔镜下治疗（对照组），术后6个月首次复查胃肠镜，对比两组患者临床效果与医疗费用。结果?两组患者治疗成功率均为100.00%，其中治疗组1例患者术后病理提示癌变追加外科治疗，对照组1例患者术中快速冰冻病理提示癌变追加淋巴结清扫术和扩大切除范围。治疗组和对照组平均手术时间分别为（85.00±36.50）和（110.00±45.70）min（P <0.05）；治疗组住院时间（10.69±3.09）d较对照组（11.61±6.41）d缩短，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）；治疗组治疗费用（1.57±0.27）万元低于对照组（3.06±0.59）万元，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）。治疗组术后消化道出血1例；对照组术后不完全肠梗阻2例，术后术口感染1例，肠瘘1例。治疗组并发症发生率2.43%，低于对照组14.29%，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者术后6个月结肠镜检查均未发现复发病例。结论?ESD术和腹腔镜下手术均是胃肠道巨大宽蒂/广基息肉治疗的安全有效方法，但均需警惕息肉癌变并追加治疗，ESD术具有创伤少、费用低等优势。

摘要:目的??评价盐酸羟考酮注射液递减法背景输注在胸腔镜下肺叶切除患者术后镇痛的临床效果。方法 90例胸腔镜下肺叶切除患者，采用随机数字表法将患者随机分为舒芬太尼组（S组）、恒速羟考酮输注组（Q1组）和递减法背景输注羟考酮组（Q2组），每组30例。手术结束前10 min，S组给予舒芬太尼0.10μg/kg，Q1、Q2组给予羟考酮0.10 mg/kg，S组接电子泵舒芬太尼2.00μg/kg（100 ml），背景输注0.03μg/（kg?h），患者自控镇痛（PCA）剂量0.015μg/kg；Q1组羟考酮1.00 mg/kg（100 ml），背景剂量15.00μg/（kg?h），PCA剂量15.00μg/kg；Q2组羟考酮1.00 mg/kg（100 ml）术后第1个12 h背景输注15.00μg/（kg?h），之后每隔12 h减20.00%，PCA剂量15.00μg/kg，所有镇痛泵锁定时间10 min，每小时锁定4次。记录患者手术结束（T0）、拔管时（T1）和拔管后5 min（T2）有流动力学情况，同时记录患者术后2 h（T3）、8 h（T4）、12 h（T5）、24 h（T6）、48 h（T7）的静态数字疼痛评分（NRS）[NRS（R）]，NRS（M）（动态NRS评分），Ramsay评分（镇静水平），PCA（次），药物补救次数，药物使用总量，呼吸抑制、恶心、呕吐和皮肤瘙痒等不良反应和患者术后镇痛的满意度。结果 3组患者拔管时平均动脉压（MAP）和心率（HR）均有升高，与手术结束时比较差异有统计学意义（P <0.05），3组患者手术结束时、拔管时和拔管后5 min MAP和HR组间比较差异无统计学意义（P >0.05）；Q1、Q2组术后NRS（R）评分在（T3～5）时点低于S组，NRS（M）评分在（T3～6）时点低于S组（P <0.05）；Q1、Q2组Ramsay评分在（T3～7）时点高于S组（P <0.05）；Q1、Q2组患者PCA按压次数、补救药物使用次数、第1和2天睡眠打搅次数均低于S组；Q2组48 h用药总量低于Q1和S组（P <0.05）；术后恶心呕吐Q2组低于S组（P <0.05）；术后镇痛患者满意度Q1、Q2组高于S组（P <0.05）。结论 胸腔镜下肺叶切除患者术后应用羟考酮注射液递减法背景输注能获得满意的镇痛效果，麻醉苏醒平稳，镇痛效果满意，减少了药物用量和降低了不良反应。

摘要:目的??对比Shikani可视喉镜与Mc Coy喉镜用于老年患者全身麻醉气管插管的效果差异。方法?112例在该院接受全身麻醉的老年患者被纳入研究，根据接受的麻醉插管方式不同，所有入组患者被分为Shikani可视喉镜组（52例）、Mc Coy喉镜组（60例）。检测两组患者的插管前后血流动力学指标、应激相关指标以及脑电相关指标。结果?Shikani可视喉镜组患者一次插管成功率、总插管成功率均高于Mc Coy喉镜组患者，多次插管率低于Mc Coy喉镜组患者（P <0.05）；Shikani可视喉镜组患者的T1、T2时平均动脉压（MAP）和心率（HR）水平低于相应时间点的Mc Coy喉镜组患者（P <0.05）；Shikani可视喉镜组患者的T1、T2时血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、血糖水平低于相应时间点的Mc Coy喉镜组患者（P <0.05）；Shikani可视喉镜组患者的T1、T2时脑电双频指数（BIS）、ECoG分级、αβ波相对功率值（αβ%）均低于对应时间点的Mc Coy喉镜组患者（P <0.05）。结论?老年患者全身麻醉气管插管时应用Shikani可视喉镜，在提升插管成功率的同时，可以有效稳定患者的循环系统，减少过度应激造成的躯体各系统功能异常，具有积极的临床意义。

摘要:目的??针对反复右上腹痛的患者进行Oddi括约肌测压，以评价Oddi括约肌测压术（SOM）在慢性胆胰疾病诊治中的应用价值，并探讨内镜下十二指肠乳头切开术（EST）对Oddi括约肌基础压升高患者的疗效。方法?回顾分析该院2012年10月-2014年9月30例慢性上腹痛疑似Oddi括约肌功能紊乱（SOD）的患者在内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）检查时接受SOM的临床资料，观察Oddi括约肌基础压、收缩幅度、频率和传播方式。对Oddi括约肌基础压>40.0 mmHg者及>30.0 mmHg并存在血淀粉酶、脂肪酶、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（AKP）升高超过正常值2倍以上和（或）胆总管、胰管管增宽者行EST治疗，并随访其疗效。结果?30例患者SOM均存在不同程度的异常，Oddi括约肌基础压力为（36.6±21.1）mmHg，收缩幅度为（210.6±25.7）mmHg，收缩频率为（10.1±3.1）次/min，逆向收缩率为（55.0±8.0）%。30例患者均接受EST治疗，术后随访，其中27例（90.0%）有效。结论?SOM助于评价Oddi括约肌功能，对诊断SOD具有较大价值，测压发现Oddi括约肌基础压升高患者EST治疗可获得满意疗效。

摘要:目的??比较单孔胸腔镜手术（uniportal VATS）与单操作孔胸腔镜手术（single utility port VATS）治疗自发性气胸的疗效。方法?回顾性收集2013年1月-2015年12月收治自发性气胸行uniportal VATS治疗的53例患者作为实验组，对照同期53例行single utility port VATS治疗的患者作为对照组，比较两组的手术时间、术中出血量、胸管放置时间、术后住院时间、术后疼痛、术后并发症及远期复发等临床指标。结果?106例患者均顺利完成手术，无死亡及严重并发症发生。实验组和对照组比较，术后24 h疼痛视觉模拟评分（VAS）为（2.60±0.71）vs（3.38±0.84），术后72 h VAS为（1.30±0.51）vs（1.58±0.62），实验组较对照组术后24和72 h疼痛减轻（P <0.05）。两组患者手术时间、术中出血、胸管引流时间、术后住院时间、手术费用和术后并发症的差异均无统计学意义（P >0.05）。随访时间5～36个月，平均19个月，术后无气胸复发。结论?单孔胸腔镜治疗自发性气胸与单操作孔两种方法同样安全有效，但单孔法术后疼痛程度更轻，近期疗效满意，值得进一步临床推广。

摘要:目的??探讨比较双通道输尿管软镜与电子输尿管软镜在行碎石手术时的碎石效率及安全性。方法?收集2007年4月-2016年7月行输尿管软镜钬激光碎石的病例共836例，随机分为电子输尿管软镜组427例和双通道输尿管软镜组409例，比较两组在手术时间、成功率、并发症和残石率等方面的差异。结果?电子输尿管软镜组手术成功率为92.5%，双通道输尿管软镜组手术成功率为83.6%，两组患者之间存在明显差异（P <0.05）；术后电子输尿管软镜组有10例出现全身炎症反应综合征（SIRS），而双通道输尿管镜组有13例出现SIRS，治疗后均好转，差异无统计学意义（P >0.05）；电子输尿管软镜组手术时间为（83.1± 7.9）min，双通道输尿管镜组手术时间为（95.3±7.6）min，电子输尿管软镜组手术用时较短（P <0.05）；电子输尿管软镜组有17例发生石街形成、6例结石残留，体外冲击波碎石术（ESWL）治疗均排空。双通道输尿管软镜术后有25例发生石街形成、8例结石残留，ESWL治疗后均排空，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论?双通道输尿管软镜与电子输尿管软镜行碎石手术都是安全有效的手术方式。电子输尿管软镜由于清晰度高、操作灵活，手术成功率高于双通道输尿管软镜。

摘要:目的??初步探索3D腹腔镜在胆道手术中的临床效果。方法?回顾性分析2015年1月-2016年6月在该院接受腹腔镜胆囊切除+胆总管探查手术治疗的胆道结石患者38例，其中3D腹腔镜手术16例，2D腹腔镜22例，比较分析两组患者手术时间、出血量、术后腹腔引流量，术后引流时间、术后住院时间、住院费用和并发症等的差异。结果?3D组患者手术时间及出血量均优于2D组（P <0.05），两组患者术后引流量、术后引流时间、术后住院时间、住院费用和并发症差异无统计学意义（P >0.05）。2D组有1例患者出现结石残留，术后2个月行经T管窦道胆道镜取石术后痊愈；3D组无结石残留病例。随访2～18个月，两组患者均无结石复发。结论?3D腹腔镜技术使胆道手术更精准、微创，有着广阔的应用前景。

摘要:目的??探讨腹腔镜下行食管胃结合部腺癌（AEG）根治术中淋巴结的清扫效果。方法?选取2014年6月-2015年9月该院收治的105例行开腹或腹腔镜根治术的AEG患者为研究对象，根据手术方式分为微创组（n =70）和开腹组（n =35），比较两组的基线资料、淋巴结清扫结果及围手术期资料。结果?微创组的脾门淋巴结清扫总数明显多于开腹组（P <0.05）。两组的术中淋巴结清扫总数、阳性数目、阳性患者例数、脾门淋巴结阳性数目和阳性患者例数等比较，差异无统计学意义（P >0.05）。微创组的手术时间、术中失血量、切口长度、近端切缘阳性率、胸腹部联合切除率和脾切除率等均明显低于开腹组，近端食管切除长度明显大于开腹组（P <0.05）。所有患者术后均未出现死亡，微创组的首次排气时间、首次下床时间、首次进流质时间等均明显低于开腹组（P <0.05）。两组的并发症发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论?与开腹手术相比，腹腔镜AEG根治术在清扫脾门淋巴结方面较有一定优势，且切除的食管更长，胸腹部联合切除率与脾切除率更低，安全可行，值得临床推广应用。

摘要:目的??比较椎间盘镜和椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法?通过检索PubMed、Web of Science、Embase、万方和中国知网5个数据库，由两位作者独立筛选出相关文章。运用Cochrane风险因素来评估随机对照试验（RCT）文章质量，运用修改的Newcastle-Ottawa量表进行回顾性文献的质量评估。文章中的数据应用Review Manager 5.3软件进行提取。结果?最后有19篇相关研究被纳入此次Meta分析。椎间孔镜术后短期视觉模拟评分法（VAS）改善明显优于椎间盘镜组（P =0.010），而手术后远期VAS评分变化（P =0.120）、Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分变化（P =0.260）、并发症（P =0.100）和残留或复发率（P =0.100）比较，两组差异均无统计学意义。椎间孔镜组出血量更少（P =0.000），切口长度更短（P =0.000），住院天数更少（P =0.000），但是椎间孔镜的手术时间较椎间盘镜组长（P =0.001）。结论?在椎间盘突出的手术治疗方面，经皮椎间孔镜技术无疑是一种更加微创且安全的手术方法。

摘要:目的??观察内镜下套扎（EVL）及硬化序贯治疗在肝硬化食管静脉曲张患者中应用的疗效，并研究预后的相关危险因素。方法?收集未进行内镜下治疗的食管静脉曲张破裂出血患者设为对照组，仅进行药物治疗，共106例，研究组为内镜下治疗+药物治疗患者，入组共113例，研究组中又随机分为单纯套扎组（EVL组）和套扎硬化序贯组，观察治疗后曲张静脉消除率、再出血率、总治疗次数、死亡率和术中及术后并发症，进行比较。并比较对照组和研究组肝功能Child-Turcotte-Pugh（CTP）分级和终末期肝病模型（MELD）不同评分的再出血率和死亡率，分析预后影响因素，评价其对预后的诊断价值。结果?对照组、EVL组和套扎硬化序贯组再出血率分别为41.51%、10.53%和10.64%，对照组与套扎硬化序贯组比较，差异有统计学意义（P =0.000）；3组的死亡率分别为15.09%、5.26%和2.13%，对照组与EVL组、对照组与序贯组、EVL与序贯组比较，分别为P >0.05、P =0.001和P >0.05；套扎硬化序贯治疗的半年内复发率44.68%，EVL组复发率73.68%，两者比较差异有统计学意义（P =0.021）；无论是对照组还是EVL组和序贯治疗组，肝功能CTP C级的再出血、死亡率明显高于A级；MELD模型中，受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）再出血率对照组、序贯组分别为0.944和0.851，死亡率两组分别为0.881和0.984，而复发率EVL组、序贯组分别为0.914和0.765，MELD评分对再出血和死亡的预测具有重要价值。结论?套扎硬化序贯治疗能明显降低肝硬化食管曲张静脉患者的再出血率和死亡率，且套扎硬化序贯治疗的复发率要低于单纯套扎。肝功能CTP评分评级和MELD评分对再出血和死亡的预测均具有重要价值，套扎硬化序贯治疗能明显降低CTP为B级和C级静脉曲张的再出血和死亡率，并提高再出血和死亡的MELD阈值。

摘要:目的??探讨HC视频喉镜联合纤维支气管镜在颈椎制动患者气管插管中应用。方法?选择颈椎制动拟全麻手术患者80例随机分为纤维支气管镜组（F组），HC视频喉镜复合纤维支气管镜经鼻插管组（H组），每组40例。充分局部麻醉及静脉麻醉后，保留自主呼吸，行气管插管。记录诱导前（T0）、气管插管前即刻（T1）、气管插管后即刻（T2）、气管插管后1 min（T3）平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化，记录首次插管成功率、插管时间。记录气管插管操作相关并发症发生率。结果?两组患者气管插管前即刻（T1）MAP和HR差异无统计学意义（t =0.75、-0.51，P =0.453、P =0.611）；两组插管后即刻（T2）MAP和HR较气管插管前即刻（T1）MAP（t =5.08、4.36，P =0.021、P =0.013）和HR（t =7.22、6.54，P =0.026、P =0.031）差异均有统计学意义（P <0.05），血流动力学均维持在正常范围，两组间比较MAP和HR差异均无统计学意义（t =-0.51、-0.31，P =0.411、P =0.518）；插管后1 min（T3）两组间比较MAP和HR差异均无统计学意义（t =0.38、0.26，P =0.681、P =0.372）。H组患者首次气管插管成功率明显高于F组，差异有统计学意义（χ2=7.31，P =0.007）。两组气管插管时间H组明显少于F组，差异有统计学意义（t =5.75，P =0.000）。F组患者术后咽痛发生率明显高于H组，差异有统计学意义（χ2=5.00，P =0.025）。结论?颈椎制动患者经鼻气管插管中，HC可视喉镜联合纤维支气管镜，较传统纤维支气管镜插管，首次插管成功率更高，插管时间更短，不加重血流动力学波动，咽痛发生率更低。

摘要:目的??探究阴道镜活检联合子宫颈环形电刀（LEEP刀）锥切术在宫颈微小浸润癌患者中的应用效果。方法 回顾性分析2013年6月-2016年6月该院经LEEP锥切术诊断为微小浸润癌的66例患者的临床资料。术前66例患者均经阴道镜活检，比较阴道镜活检与LEEP锥切术对微小浸润癌诊断的情况，不同间质浸润深度和切缘情况患者LEEP锥切术后病变残留情况。结果 阴道镜活检检出2例轻度鳞状细胞上皮内瘤变（LSIL）、60例重度鳞状上皮内瘤变（HSIL）、1例宫颈原位腺癌（AIS），3例患者诊断为子宫颈微小浸润癌或可疑子宫颈微小浸润癌，敏感度为4.54%，漏诊率为95.46%；LEEP锥切术检出1例LSIL、44例HSIL、1例AIS，20例切缘阴性。3组患者LEEP锥切术切除组织的厚度和面积差异无统计学意义（P >0.05）。微小浸润癌组患者切除组织的深度明显高于HSIL及AIS组，HSIL及AIS组患者切除组织的深度高于LSIL组，差异具有统计学意义（P <0.05）。间质浸润深度≤1 mm组、1 mm<间质浸润深度≤3 mm组和3 mm<间质浸润深度≤5 mm组患者的术后病变残留率分别为15.00%、19.51%和20.00%，差异无统计学意义（P >0.05）。内切缘阳性组、外切缘阳性组和纤维间质切缘阳性组患者的术后病变残留率分别为25.00%、15.38%和23.80%，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 单纯阴道镜活检诊断子宫颈微小浸润癌漏诊率较高，联合LEEP锥切术诊断能够提高诊断率。

摘要:目的??探究窄带成像技术（NBI）对胃黏膜高级别上皮内瘤变（HGIN）患者临床疗效的影响。方法?选取2006年6月-2016年6月该院接收治疗的96例胃黏膜HGIN患者为研究对象，采用随机数表法将患者分为对照组和观察组，各48例。对照组患者采用内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗，观察组患者采用NBI联合ESD治疗。比较两组患者的各项手术情况、术后病理分型和并发症发生情况。结果?观察组患者的手术时间、切缘阳性率均低于对照组，病灶直径、一次性整块切除率和治愈性切除率均高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。观察组术后病理分型包括27例HGIN癌变患者，15例HGIN伴局灶癌变患者和6例高-中分化腺癌患者，对照组术后病理分型包括1例低级别上皮内瘤变（LGIN）患者，33例HGIN癌变患者，11例HGIN伴局灶癌变患者和3例高-中分化腺癌患者，差异无统计学意义（P >0.05）。观察组与对照组患者的并发症总发生率分别为6.25%和22.92%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论?采用NBI联合内镜治疗胃黏膜HGIN患者能够显著提高病灶的整块完整切除率和治愈性切除率，缩短手术时间，降低并发症发生率。

摘要:目的??比较经关节镜镜检下的胫骨平台手术与开囊复位手术的治疗效果及术后恢复。方法?选自2013年8月－2014年4月该院接受治疗的胫骨平台骨折的患者78例，据随机数字表法随机分为A组和B组，每组患者各39例。A组采用关节镜下牵引复位手术治疗，B组采用传统开囊复位手术。比较两组的手术时间、术中出血量、愈合时间以及术后切口并发症；根据美国特种外科医院（HSS）评分标准对术后膝关节功能评分。结果?A组手术时间短于B组，术中及术后出血量少于B组，伤口损伤面积少于B组，伤口愈合时间快于B组，HSS评分高于B组，差异均有统计学意义（P <0.05）；两组随访时间比较差异无统计学意义（P >0.05）；A组术后并发症发生率低于B组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论?两种治疗方法都能达到良好的临床效果，但经关节镜镜检的胫骨平台骨折具有手术时间短、术中出血量少、愈合时间短、并发症发生较少和HSS评分较高等优点，减少患者痛苦，提高患者治疗。

摘要:感染性胰腺坏死（IPN）是急性胰腺炎（AP）的严重局部并发症，其死亡率达32.0%。目前的共识认为对于怀疑或确诊的IPN，有创的干预治疗（包括经皮引流、内镜或手术）应尽可能推迟至发病4周后进行，使坏死组织液化并形成包裹性坏死（WON）。随着内镜技术发展，经自然腔道（胃或十二指肠）内镜下引流及清创术已被国内外指南推荐为WON的首选方法之一。该文详细阐述了WON的诊断与评估；内镜下引流与清创术的适应证、禁忌证、操作步骤、术后评估和并发症处理,最后介绍了近年内镜引流与清创治疗的研究进展。

摘要:目的??观察Foley球囊联合芬吗通序贯疗法预防宫腔镜下Ⅱ度宫腔粘连（IUA）切除术后复发的临床效果。方法?60例Ⅱ度IUA患者随机分为两组，行宫腔镜IUA切除术（TCRA）。观察组30例术后口服芬吗通序贯疗法预防IUA复发，对照组30例术后宫腔放置Foley球囊5～7 d加口服芬吗通序贯疗法干预1或2个周期，术后随访1或2个月，宫腔镜检查评估两组IUA复发情况。结果?观察组术后2个月IUA复发率3.33%，对照组术后2个月复发率3.33%。两组无差异。结论?Ⅱ度IUA行TCRA，术后使用Foley球囊联合芬吗通序贯疗法与术后仅使用芬吗通序贯疗法预防IUA，术后IUA复发率无差异。

摘要:目的??探讨如何预防在超声内镜（EUS）引导下经胃内治疗胰腺假性囊肿引起的误吸。方法?对该院所做的EUS引导下经胃内引流胰腺假性囊肿的资料进行回顾性分析。结果?16例胰腺假性囊肿患者，经EUS引导胃内穿刺放置内支架引流成功16例，穿刺引流操作成功率为100.0%。囊肿完全吸收16例，治愈率100.0%。穿刺后囊液反流导致误吸2例，发生率为12.5%。3例患者通过内镜拔出引流支架，另外13例患者支架自行脱落排出。结论?头高脚低位、精细操作及食管套管可以防止EUS穿刺后胰腺假性囊肿囊液误吸入气管。

摘要:目的??探讨六针缝合法腹腔镜下插入式输尿管膀胱再植术的安全性及有效性。方法 回顾性分析2012年3月-2015年9月16例腹腔镜下6（4+2）针缝合法插入式输尿管膀胱再植术的手术视频、临床资料。统计分析手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管拔除时间、术后住院时间以及术后输尿管反流、狭窄等并发症发生率。结果 16例手术顺利完成，无中转开放病例。手术时间60～125 min，平均85 min。术中出血量20～50 ml，平均32 ml。术后引流量60～400 ml，平均106 ml。引流管拔除时间3～6 d，平均4.2 d。术后住院时间7～10 d，平均8.5 d。16例均获随访，随访时间6～18个月，平均12个月。无吻合口狭窄病例，1例有轻度反流，随访18个月未见加重。结论 六针缝合法腹腔镜下插入式输尿管膀胱再植术安全、有效。手术时间明显缩短、没有增加吻合口狭窄及输尿管反流等并发症的发生率，有可能降低吻合口狭窄的发生率。

摘要:目的??探讨经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）联合髂内动脉栓塞化疗治疗因高龄高危不能耐受根治性膀胱全切的肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法?对2010年2月-2016年5月26例经B超、CT及膀胱镜检查确诊为肌层浸润性膀胱癌但不能耐受根治性膀胱全切的高龄高危患者采用TURBt联合髂内动脉栓塞及灌注化疗进行治疗，TURBt可于灌注化疗前或灌注化疗后进行，具体视肿瘤大小及患者病情而定。结果?26例患者手术及髂内动脉栓塞化疗均顺利完成。术前栓塞化疗16例，术后栓塞化疗1次18例，2次9例，3次5例。术后7例复发者再次行TURBt，2例2次复发，行第3次TURBt，复发者再次术前栓塞化疗1次3例。6例合并前列腺增生（BPH）致排尿困难者同时行经尿道前列腺电切术（TURP）。未发生与手术相关的严重并发症，无围手术期死亡。术后病理报告均为肌层浸润性移行细胞癌。灌注化疗期间未发生骨髓抑制、贫血和肝肾功能损害等严重毒副作用。术后随访3个月～6年，2年内死亡2例，2～5年内死亡4例，18例生存至今，2例失访。结论?对于肌层浸润性膀胱癌的高龄高危患者，TURBt联合髂内动脉栓塞化疗，具有微创、痛苦小、并发症少的特点，避免了根治性膀胱全切术带来的高风险性，以及由于尿流改道而造成的生活质量下降，有效延缓了病情的进展。方法安全、疗效可靠。

摘要:目的??探讨采用经皮肾微通道顺行输尿管软镜联合钬激光治疗复杂性输尿管中下段结石的应用价值。方法?对9例复杂性中下段输尿管结石行经皮肾微通道顺行输尿管软镜联合钬激光碎石治疗，观察手术治疗效果。结果?9例手术均顺利完成，手术时间30～50 min。术后1例患者出现高热，经抗生素及物理降温治疗后好转。术后2周复查肾-输尿管-膀胱摄影（KUB）及彩超提示结石完全取净，1个月后拔除双J管。结论?经皮肾微通道顺行输尿管软镜联合钬激光碎石术处理复杂性输尿管中下段结石是安全、有效、疗效确切的腔内泌尿外科碎石方法。

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