摘要:目的 回顾单纯局部表麻与全凭静脉麻醉I-gel 喉罩下进行支气管内超声引导针刺吸活检术 （EBUS-TBNA）的应用效果，寻求更好麻醉管理方法，指导临床应用。方法 回顾性分析2013 年-2016 年3 年内60 例在两种麻醉管理方式下进行EBUS-TBNA 的手术时间、术中脉搏血氧饱和度（SpO2）<95%、体动、 呛咳、喉痉挛、恶心、手术穿刺、操作者暂停次数、术后咽喉不适感以及患者、手术操作者和麻醉者的满意 度评分的差异。结果 从2014 年6 月起，全麻I-gel 喉罩下实施EBUS-TBNA 的患者呛咳、恶心、体动的发 生更少，手术时间更短，麻醉手术满意度评分更高。结论 全凭静脉麻醉I-gel 喉罩下进行EBUS-TBNA，是 围术期较为安全可行的麻醉管理方式，建议在临床上推荐使用。

摘要:目的 比较透明质酸钠（SH）注射与可吸收医用膜植入结合肩关节镜下松解术治疗冻结肩的临 床效果。方法 选取2015 年9 月-2016 年12 月冻结肩患者40 例，应用肩关节镜下松解术后SH 注射20 例（SH 组），应用肩关节镜下松解术后可吸收医用膜植入20 例（医用膜组），比较两组术后肩关节疼痛视觉模拟评分 （VAS）和美国肩肘外科医师协会（ASES）、加州大学洛杉矶分校（UCLA）肩关节功能评分。结果 术后6 个月随访时，两组术后VAS 评分、ASES 评分、UCLA 评分均较术前明显改善（P <0.05），两组间VAS 评分、 ASES 评分及UCLA 评分差异无统计学意义。结论 SH 与可吸收医用膜结合肩关节镜下松解术治疗冻结肩均 可提高术后肩关节功能，两者不存在显著差异。

摘要:目的 探讨直肠癌腹腔镜手术淋巴结检出数量的相关因素。方法 选取2014 年1 月-2017 年1 月于该院行腹腔镜下微创手术治疗的98 例直肠癌患者为研究对象。统计患者一般资料[ 性别、年龄、体质 指数（BMI）]、术前影像学检查结果、临床病理资料（肿瘤大小、大体类型、TNM 分期、远处转移、组织 分化程度和浸润深度等）、手术情况（术者、手术时间）和术前放化疗情况。结果 年龄、BMI、肿瘤大小、 标本长度、浸润深度、术者情况、术前放化疗与直肠癌微创手术患者淋巴结检出数量有关（P <0.05），而性 别、TNM 分期、大体类型、组织分化程度、手术时间与直肠癌微创手术患者淋巴结检出数量无关（P >0.05）。 多元线性回归分析结果表明，BMI、肿瘤大小、标本长度、浸润深度、术者和术前放化疗是直肠癌微创手术 患者淋巴结检出数量的独立影响因素（P <0.05）。结论 患者因素、肿瘤状况、手术因素均及治疗情况与直肠 癌微创手术淋巴结检出数量有关。

摘要:目的 探讨宫腔镜窄带成像技术（NBI）诊断不同类型子宫内膜增生性病变的价值。方法 选 取148 例异常子宫出血患者行宫腔镜检查，分别于白光和NBI 模式下观察子宫内膜，对可疑病灶行靶向活检， 送病理组织学检查。以病理诊断为金标准，比较白光与NBI 模式对不同分类子宫内膜增生性病变的诊断价值。 结果 低危型子宫内膜增生性病变表现以Ⅱ型微血管为主，高危型子宫内膜增生性病变以Ⅲ～Ⅳ型微血管为 主。宫腔镜白光及NBI 模式诊断低危型子宫内膜增生性病变的敏感性分别为65.52% 及86.21%，差异有统计 学意义（χ2 =6.78，P =0.009）；NBI 模式诊断低危型子宫内膜增生性病变与病理学诊断一致性中等（Kappa 值为0.617）。宫腔镜白光、NBI 模式诊断高危型子宫内膜增生性病变的准确率分别为81.08% 及89.86% （χ2 =4.60，P =0.032），敏感性分别为57.14% 及92.86%（χ2 =14.29，P =0.000），阴性预测值分别为84.21% 及 96.91%（χ2 =9.43，P =0.002），差异均有统计学意义；特异性分别为90.57% 及88.68%（χ2 =0.20， P =0.652）， 阳性预测值分别为70.59% 及76.47%（χ2 =0.37，P =0.544），差异均无统计学意义；NBI 模式诊断高危型子宫 内膜增生性病变与病理学诊断有较好的一致性（Kappa 值为0.766）。结论 宫腔镜NBI 可清晰地观察子宫内 膜表面及深层的微血管形态变化，有助于减少低危型子宫内膜增生性病变的漏诊，提高诊断高危型子宫内膜 增生性病变的准确率。NBI 在诊断不同分类子宫内膜病变中具有一定临床应用价值。

摘要:目的 探索一种单切口和无需特殊器械即可完成的关节镜下治疗腕管综合征（CTS）的新技 术体系，包括手术入路、手术标准操作流程、并发症预防及处理措施等技术环节。方法 选取2012 年4 月 -2015 年3 月由同一医师收治的46 例特发性CTS 患者，随机分为两组，传统开放手术组24 例，改良内镜组 22 例。术后评价两组患者各医疗指标的差异，包括手术时间、平均住院时间、恢复工作/ 生活时间、术中副 损伤率、术后切口感染率、临床症状缓解（Kelly 评分）、术区疼痛评估、术后两点辨别觉恢复情况和交感神 经营养不良发生率。结果 两组在切口感染率、术中副损伤率、术后两点辨别觉恢复情况、交感神经营养不 良发生率和临床症状缓解等方面比较差异无统计学意义，而改良关节镜下腕管松解组的术区疼痛评分、手术 时间、住院时间以及恢复工作时间均明显低于传统开放手术组，差异有统计学意义（P <0.01）。结论 单切 口无特殊器械辅助内镜下松解术治疗CTS 临床效果显著，是特发性CTS 的有效治疗方法，值得推广。

摘要:目的 比较神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术与显微镜下垂体瘤切除术的手术效果及对激 素水平和临床症状的影响。方法 回顾性分析2012 年1 月－ 2016 年6 月在该院经手术切除的211 例垂体瘤 患者资料。其中，神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术112 例（A 组），显微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除 术99 例（B 组），比较两组手术相关指标、出院前激素水平变化及术后24 周症状改善情况。结果 两组患 者肿瘤切除程度不同（Z =2.14，P =0.032），A 组达到全切比例明显高于B 组（79.5% vs 67.7%，P =0.037）；A 组手术时间明显长于B 组[（93.6±26.7）vs（79.8±20.2）min，t =4.26，P =0.000]，A 组术后平均住院天数明 显少于B 组[（7.9±2.5）vs（10.2±4.3）d，t =4.67，P =0.000]，A 组术后并发症发生率明显低于B 组（5.4% vs 14.1%，χ2=4.73，P =0.030）。两组术后激素水平下降程度不同（Z =2.42，P =0.016），A 组出院前激素复常 率明显高于B 组（82.2% vs 66.7%，χ2=6.09，P =0.014），出院前A 组泌乳素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、 生长素腺瘤患者激素下降水平明显高于B 组[（43.2±10.5）vs（33.5±9.1）ng/ml、（26.0±8.8）vs（20.2± 7.0）pmol/L、（11.0±3.9）vs（8.7±3.2）μg/L，t =3.60、t =2.65、t =2.12，均P <0.05]。两组术后24 周临床 症状缓解比例差异无统计学意义（P >0.05）。结论 神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术较显微镜手术垂 体瘤切除效率更高，手术并发症更少，更有助于术后激素水平的复常。

摘要:目的 探讨耐多药肺结核（MDR-TB）合并气管支气管结核（TBTB）的内镜特点。方法 纳 入广州市胸科医院2008 年10 月1 日-2016 年6 月30 日住院的MDR-TB 患者248 例为研究组，并选取 2015 年全年住院菌阳非MDR-TB 患者274 例为对照组，所有患者进行支气管镜检查、痰培养结核杆菌及 异烟肼和利福平药物敏感性试验。分析支气管镜检查结果、人口资料。结果 248 例MDR-TB 患者，支 气管镜检查诊断TBTB 175 例（70.56%），无TBTB 73 例（29.44%）。274 例菌阳非MDR-TB 患者支气管 镜检查诊断TBTB 146 例（53.28%），无TBTB 128 例（46.72%），两组比较差异有统计学意义（χ2=16.42、 P =0.000）。MDR-TB 合并TBTB 中位年龄32 岁，非MDR-TB 合并TBTB 中位年龄42 岁，差异有统计学 意义（U =9 932.00、P =0.001）。在MDR-TB 患者中，TBTB 侵犯右上支气管75 例（42.86%）、左上支气管 71 例（40.57%），非MDR-TB 患者中则为70 例（47.95%）和60 例（41.10%），差异无统计学意义（χ2=2.44、 P =0.786）。MDR-TB 患者中TBTB 的分型分别是炎症浸润型76 例（43.43%）、溃疡坏死型11 例（6.29%）、 肉芽增殖型13 例（7.43%）、疤痕狭窄型72 例（41.14%）、管壁软化型3 例（1.71%），淋巴结瘘型0 例（0.00%）， 非MDR-TB 中，TBTB 分型依次是50 例（34.25%）、41 例（28.08%）、9 例（6.16%）、40 例（27.40%）、5 例（3.43%）和1 例（0.68%），差异有统计学意义（χ2=30.50、P =0.000）。结论 MDR-TB 合并TBTB 有 较高的检出率，常见青年患者，多侵犯右上支气管和左上支气管，以炎症浸润型和疤痕狭窄型为主，需要重视 MDR-TB 患者的支气管镜检查。

摘要:目的 通过观察经自然腔道（NOSE）取标本完全腹腔镜下结直肠癌根治术术中和术后生活质量 情况，探讨该技术的可行性及临床疗效。方法 纳入2015 年4 月-2017 年6 月符合NOSE 法条件的40 例结 直肠癌患者，随机分为对照组（传统腹腔镜）和NOSE 组，每组20 例。观察分析两组患者的术中情况和术后 生活质量。结果 所有患者均按照预期目标完成手术，无中转其他手术方式者。两组患者均无术后并发症发 生。两组患者的手术时间和术中出血量差异有统计学意义（P <0.05），住院时间差异无统计学意义（P >0.05）， NOSE 组术后生活质量评分（SF-36 量表）在躯体功能、疼痛、角色、认知情况及整体健康状况5 个维度上 优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 NOSE 法完全腹腔镜下结直肠癌根治术具有整体健康状 况好、日常工作和生活受限少、躯体功能和角色功能恢复快等优点，因而对符合条件的患者可推广应用。

摘要:目的 比较丙泊酚复合芬太尼或瑞芬太尼的全静脉麻醉用于小儿气管异物取出术的安全性和有效 性。方法 选择280 例择期行气管异物取出术的患儿，年龄1 ～ 3 岁，随机分为两组：芬太尼组（F 组，n =140）， 给予丙泊酚 2.00 ～ 3.00 mg/kg、芬太尼 2.00μg/kg 行麻醉诱导，丙泊酚 200.00 ～ 500.00μg/（ kg·min） 泵注维持麻醉；瑞芬太尼组（R 组，n =140），给予丙泊酚2.00 ～ 3.00 mg/kg、瑞芬太尼1.00 ～ 1.50μg/kg 行麻醉诱导，丙泊酚200.00 ～ 500.00μg/（kg·min）、瑞芬太尼0.10 ～ 0.20μg/（kg·min）维持麻醉。两组 患儿均保留自主呼吸。观察置镜前（T1）、置镜后1 min（T2）、3 min（T3）、退镜后3 min（T4）、10 min（T5） 的脉搏氧饱和度（SpO2）及退镜后（T6）的呼气末二氧化碳分压（PETCO2），记录置镜过程中体动、呛咳、屏 气、低氧血症的发生情况以及诱导时间、手术时间、苏醒时间和静脉药物用量。结果 两组的SpO2 在各时 点均在正常范围，但R 组SpO2 在T2 ～ 5 明显高于F 组（P <0.05）。T6 时R 组PETCO2 低于F 组（P <0.05）。R 组置镜过程中体动、呛咳的发生率与F 组相比差异无统计学意义（P >0.05），而屏气、低氧血症发生率均低 于F 组（P <0.05）。R 组诱导和苏醒时间均明显低于F 组（P <0.05），手术时间和丙泊酚用量两组比较差异无 统计学意义（P >0.05），芬太尼用量明显多于瑞芬太尼（P <0.05）。结论 丙泊酚复合芬太尼或瑞芬太尼在气 管异物取出术中安全有效，但丙泊酚复合瑞芬太尼可提供更稳定的氧合、诱导苏醒更快及减少术中不良反应 的发生。

摘要:目的 探讨径向超声（RP-EBUS）非实时引导下经支气管镜肺活检（TBLB）对周围型肺癌的 诊断价值和假阴性的原因。方法 回顾性分析2013 年3 月-2016 年12 月在南方医科大学顺德医院确诊为周 围型肺癌的患者256 例，所有患者在常规支气管检查正常后行RP-EBUS 检查，能获得超声图像的有189 例， 在撤出超声探头后，沿超声探头路径伸入活检钳对病灶进行活检。评价RP-EBUS 非实时引导下TBLB 对周 围型肺癌的诊断意义并分析其假阴性原因。结果 RP-EBUS 对周围型肺癌的总体发现率为73.83%（189/256）， RP-EBUS 非实时引导下TBLB 对周围型肺癌的诊断阳性率为61.33%（157/256）。病灶直径>2 cm、不贴近 胸膜、包绕RP-EBUS 探头、超声图像呈实性低回声伴周边强回声带的周围型肺癌在RP-EBUS 非实时引导 下TBLB 的诊断阳性率高（P <0.05）；诊断阳性率与RP-EBUS 探头是否通过病灶和钳检次数无关（P >0.05）。 主要并发症为咯血、胸痛、气胸，均无需特殊处理可缓解。结论 RP-EBUS 非实时引导下TBLB 对诊断周 围型肺癌具有较高临床应用价值，其诊断阳性率与病灶大小、病灶是否贴近胸膜、超声图像特征、病灶是否 包绕RP-EBUS 探头有关，提高操作者的技术水平可降低假阴性率。

摘要:目的 探讨应用内镜下乳头括约肌小切开术（sEST）联合球囊扩张术（EPBD）治疗轻中度 胆源性胰腺炎患者的临床疗效。方法 筛选出2013 年1 月-2015 年12 月因轻中度胆源性胰腺炎入住该院 的60 例患者，并随机分为对照组、单纯内镜下乳头括约肌切开术（EST）组和sEST+EPBD 组，每组20 例。 比较分析3 组患者分组当日血清学指标、术后炎症指标、手术并发症、住院情况指标以及随访情况指标。 结果 3 组患者分组当日血清淀粉酶、C 反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）值比较差异无统计学意义 （P >0.05）。EST 组和sEST+EPBD 组总住院时间明显短于对照组（P <0.05），且sEST+EPBD 组总住院费用明 显低于对照组（P <0.05）；另外，EST 组和sEST+EPBD 组1 年内均无胆源性胰腺炎发生，并均成功实现胆囊 切除，而对照组12 例复发，仅10 例完成胆囊切除。sEST+EPBD 组术后血清淀粉酶水平明显高于EST 组，而 总住院时间、费用以及手术并发症明显低于EST 组（P <0.05）；然而，随访1 年时间内，两组患者均无胆源 性胰腺炎复发，并均最终实现胆囊切除，两组之间无明显差异。结论 sEST+EPBD 是治疗轻中度胆源性胰腺 炎的一种有效的、安全的方法，能减少住院时间及费用，降低术后并发，有利于患者间期实施腹腔镜下胆囊切 除术。

摘要:目的 探讨腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析95 例手术治疗的粘连性肠梗阻患者的临床资料和随访资料，依手术方式将患者分为开腹组（43 例）和腔镜组（52 例），比较两组患者术中情况、术后并发症及复发情况。结果 腔镜组的手术时间小于开腹组[（68.35±36.47） vs（82.54±23.27）min，t =2.21，P =0.029] ；术中出血量少于开腹组[（69.51±20.33）vs（198.37±50.04）ml， t =16.97，P =0.000] ；术后镇痛剂使用量少于开腹组[（1.01±0.99）vs（3.46±1.53）支，t =9.41，P =0.000] ；腔 镜组术后离床活动时间短于开腹组[（11.05±1.32）vs（20.36±2.59）d，t =16.97，P =0.000] ；胃肠功能恢复时 间低于开腹组[（2.30±1.38）vs（4.05±1.74）d，t =5.47，P =0.000]；导尿管拔除时间低于开腹组[（3.04±2.11） vs（5.36±2.24）d，t =5.19，P =0.000] ；住院天数低于开腹组[（5.89±1.57）vs（10.36±2.65）d，t =10.02， P =0.000] ；腔镜组和开腹组患者术后并发症发生率分别为3.84%（2 例）和16.27%（7 例），差异无统计学意义 （χ2=4.24，P =0.074）；随访观察8 ～ 36 个月，腔镜组和开腹组分别有2 和6 例出现顽固性腹痛和粘连性肠梗 阻复发，开腹组复发结局事件的累计函数高于腔镜组，但差异无统计学意义（χ2=3.64，P =0.056）。结论 腹 腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻安全、有效，具有创伤小，对腹腔干扰少的特征，效果优于开腹手术。

摘要:目的 探讨关节镜下内固定关节融合术对晚期踝关节炎患者的疗效及美国矫形足踝协会评分系 统（AOFAS）和疼痛视觉模拟评分（VAS）的影响。方法 选取该院2012 年1 月-2015 年1 月收治的晚期 踝关节炎患者84 例，采用前瞻性研究的方法将研究对象随机分为实验组（42 例）及对照组（42 例），对照组 患者采用传统开放性踝关节融合术，实验组在关节镜辅助下行内固定关节融合术。比较患者手术时间、术中 出血量、术后住院时间和并发症发生率，同时随访12 ～ 36 个月，采用AOFAS 评分系统评估疗效，采用VAS 评估患者踝关节疼痛程度。结果 实验组的手术时间、术中出血量明显少于对照组（P <0.05）；两组患者 术后情况对比，实验组术后住院时间及关节融合时间均少于对照组（P <0.05）；随访1 年结果显示：实验组 VAS 及AOFAS 评分均优于对照组（P <0.05），实验组并发症发生率（9.52%）明显低于对照组（28.57%）（P < 0.05）。结论 关节镜下内固定关节融合术手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低，术后愈合率高，远 期随访疗效确切，适合在临床推广使用。

摘要:目的 探讨结直肠无蒂锯齿状腺瘤/ 息肉（SSA/P）在白光内镜（WLE）和窄带成像（NBI）模 式下的形态特征及与增生性息肉（HP）的鉴别要点。方法 回顾性分析2014 年1 月-2017 年3 月郑州大 学第二附属医院内镜室检出的SSA/P 的形态特征，与HP 按大小配对进行比较。结果 纳入41 例患者的50 枚SSA/P，43 例患者的50 枚HP。SSA/P 位于右半结肠者多于HP，但差异无统计学意义（16 枚 vs 14 枚， P >0.05）。SSA/P 中呈Ⅰ s 型者11 枚，Ⅱ a 型21 枚，Ⅱ b 型16 枚，LST 型2 枚，HP 中呈Ⅰ s 型者17 枚，Ⅱ a 型25 枚，Ⅱ b 型8 枚，差异无统计学意义（P >0.05）；SSA/P 中表面富于黏液者多于HP（37 枚 vs 11 枚， P <0.05）。NBI 模式：SSA/P 具有红色黏液帽、边界模糊、形态不规则、隐窝内黑点、积云样表面、Ⅱ -O 型腺管开口和表面微血管网的比例均高于HP（P <0.05）。在SSA/P 与HP 的鉴别预测中：隐窝内黑点（OR ^ ： 14.2 ；95%CI ：5.8 ～ 34.7）的灵敏度、特异度、准确性分别是：80.0%、78.0%、79.0%，灵敏度较高；Ⅱ -O 型腺管开口（OR^ ：56.0 ；95%CI ：17.7 ～ 177.6）的灵敏度、特异度、准确性分别是：70.0%、96.0%、83.0%， 特异度较高；红色黏液帽（OR ^ ：9.3 ；95%CI ：3.8 ～ 22.8）的灵敏度、特异度和准确性分别是：64.0%、 84.0%、74.0%，特异度较高；积云样表面（OR ^ ：16.9 ；95%CI ：5.7 ～ 50.7）的灵敏度、特异度和准确性分别 是：52.0%、94.0%、73.0%，特异度较高，灵敏度较低。联合隐窝内黑点和Ⅱ -O 型腺管开口与其他形态特征 对SSA/P 进行诊断预测能提高诊断预测的灵敏度和准确性。结论 研究证实在NBI 模式下SSA/P 相比HP 具 有独特的形态特征。NBI 模式下对SSA/P 形态特征进行观察，可达到鉴别SSA/P 和HP 的目的。隐窝内黑点 和Ⅱ -O 型腺管开口在诊断预测SSA/P 时分别具有较高的灵敏度和特异度，推荐在结肠镜检查时可联合两者 与其他形态特征对SSA/P 进行诊断预测，以达到内镜下筛查诊断SSA/P 的目的。

摘要:目的 探讨内镜直视联合X 线监视下金属内支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻的临床价值。 方法 选择2013 年1 月-2015 年12 月该院消化内科收治的胃十二指肠恶性梗阻患者70 例为研究对象，按 照患者住院先后顺序编号，将奇数号患者纳入观察组，偶数号患者纳入对照组，每组患者35 例。两组患者 在内科基础治疗的前提下，观察组采用内镜直视联合X 线监视下金属内支架置入，对照组采用单纯胃镜引 导下金属内支架置入。记录两组患者手术操作时间，支架一次性置入成功率、准确率、覆盖病变、支架脱 落/ 移位及并发症情况，并进行统计学分析。结果 平均手术操作时间观察组（9.71±3.60）min，对照组 （21.01±5.20） min ；支架一次性置入成功率观察组97.14%，对照组77.14% ；术后4 周复查支架通畅率观察组 97.14%，对照组74.28% ；覆盖病变两组无明显差别。并发症：两组患者均出现少量出血，经处理后出血停止； 观察组未见消化道溃疡，支架移位1 例，胃肠道并发症1 例，代谢并发症1 例；对照组支架移位4 例，胃肠道 并发症6 例，代谢并发症7 例。结论 胃镜-X 线联合金属内支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻操作时间短、 置入成功率高、支架定位准确、并发症少，存活时间长，是一种简单可行、安全有效的方法。

摘要:目的 评估腹腔镜胆总管囊肿切除+ 肝总管空肠Roux-en-Y 吻合术学习过程中不同时期的手 术时间及并发症，探讨腹腔镜胆总管囊肿切除+ 肝总管空肠Roux-en-Y 吻合术的学习曲线。方法 回顾性 分析连续79 例由单个外科医师独立行腹腔镜胆总管囊肿切除+ 肝总管空肠Roux-en-Y 吻合术患者的临床 资料，按手术先后次序分7 组，最后1 组13 例，比较各组手术时间、中转率、住院时间及术后感染性并发症， 来界定腹腔镜胆总管囊肿切除+ 肝总管空肠Roux-en-Y 吻合术学习曲线。结果 各组病例年龄、性别、体 重及病理等方面差异无统计学意义（P >0.05），学习曲线早期（A 组）平均手术时间为（292.7±29.8）min， 学习曲线后期（B 组）手术时间为（215.3±10.2）min，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；A、B 两组 分别有4 及5 例中转开腹，差异无统计学意义（P =0.863）；两组术后住院时间及感染性并发症进行统计学处 理，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 手术时间可随着临床病例的增加而逐步降低，腹腔镜胆总管囊肿 切除+ 肝总管空肠Roux-en-Y 吻合术的学习曲线约为33 例左右。

摘要:目的 探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）对中青年男性腹股沟疝患者性功能的影响。 方法 纳入于2014 年1 月-2016 年2 月接受TEP 的腹股沟疝患者147 例为观察组，纳入同期接受腹腔镜经 腹腹膜前疝修补术（TAPP）的腹股沟疝患者133 例为对照组，开展回顾性分析。对比两组手术效果、性功能 的变化。结果 观察组手术时间、住院时间、术后疼痛时间明显短于对照组，住院费用少于对照组，差异有 统计学意义（P <0.05）；观察组术后精液α- 葡萄糖苷酶（α-Glu）、果糖（Fru）和酸性磷酸酶（ACP）水 平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。两组术后均出现少量并发症，经对症处理后均痊愈，两 组并发症发生率及复发率对比，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 相较于腹腔镜TAPP，对腹股沟疝患者 采用腹腔镜TEP 术式可以进一步缩短手术时间及术后恢复时间，且不增加并发症及复发率，同时还有助于促 进患者精液质量的恢复，值得关注。

摘要:目的 总结该院30 例应用内镜下钛夹联合组织胶预防和治疗GOV2 型胃底静脉曲张的临床经 验，初探钛夹辅助治疗的临床应用价值。方法 收集该院2015 年5 月-2016 年12 月GOV2 型胃底静脉曲张 患者病例资料（包括急性出血和一级预防）30 例行病例分析，分析钛夹辅助治疗对术中组织胶注射、术中出 血、术后静脉消除、再出血结局，以及排胶出血、异位栓塞发生的影响。结果 术中平均组织胶用量（1.46± 0.70）ml，平均钛夹用量5 或6 个，术中拔针出血2 例（6.7%）。术后共14 例患者（46.7%）行内镜下复查，静 脉消除者3 例（10.0%），残留者11 例（36.7%）；随访期内再出血4 例（13.3%），死亡2 例（6.7%），1 例为术 后呕血，失血性休克死亡；另1 例术后发生自发性腹膜炎，感染性休克死亡。总体疗效看，治愈2 例（6.7%）， 好转22 例（73.3%），未愈6 例（20.0%，包括再出血4 例，死亡2 例）；术后17 例患者行门静脉CT 血管成像 检查，无1 例发生异位栓塞。术后排胶出血1 例（3.3%），余患者无严重术后并发症发生。结论 内镜下钛夹 联合组织胶可应用于预防、治疗GOV2 型胃底静脉曲张，或可提高治疗效果，降低术中（或）术后出血、异 位栓塞风险，具有良好的临床应用价值，值得进一步临床研究。

摘要:目的 探讨常规经支气管镜针吸活检术（C-TBNA）针吸液涂片及包埋对中央气道周围病变中 的诊断价值。方法 回顾性分析2011 年1 月-2017 年3 月因中央气道周围病变行C-TBNA 检查的患者，将 获取的标本进行涂片及包埋处理，统计其阳性率。结果 恶性肿瘤共56 例。其中，C-TBNA 确诊52 例，诊 断阳性率为92.86% ；良性病变21 例，C-TBNA 确诊9 例，诊断阳性率为42.86%。使用C-TBNA 针吸液涂 片及包埋在中央型气道周围病变诊断中的总阳性率为79.22%。结论 使用C-TBNA 进行针吸液涂片和包埋 技术对中央气道周围病变诊断阳性率高，并发症少。

摘要:目的 展示急诊内镜下上消化道异物取出术的经验及创新的措施。方法 该研究回顾性分析 2013 年1 月－ 2016 年11 月在该院消化内镜室取出异物的251 例患者，患者采取局部麻醉或静脉复合麻醉方法， 应用软式内镜和各种内镜附件（鼠齿钳、鳄鱼钳、息肉勒除器、息肉抓钳、取石网篮、碎石器或者碎石工具 套装和橡胶手套等）进行诊治。收集患者的一般资料（年龄、性别、异物类型）、麻醉种类、异物崁顿的位置、 内镜附件的类型、并发症和成功率。结果 251 例患者均通过内镜确诊为消化道异物，248 例患者异物被成功 取出，3 例失败，其中1 例患者行胸外科手术，1 例行耳鼻喉科手术，1 例患者因为没有症状和治疗风险而拒绝 行异物取出术。192 例有轻微黏膜损伤或出血，45 例患者发现潜在疾病。结论 急诊内镜下异物取出术是治 疗消化道异物的最佳手段，因为其在安全性、有效性、费用低、微创方面有绝对优势，而且内镜治疗时还可 以发现潜在消化系统疾病；创新性的手段可提高异物取出成功率。

摘要:目的 分析80 岁以上老年患者内镜黏膜下剥离术（ESD）的临床特点。方法 回顾性分析陆 军总医院消化内镜中心从2010 年9 月-2017 年1 月行ESD 治疗的80 岁以上患者资料，41 例患者共行47 次 ESD。对病变部位、病理类型和并发症进行分析。结果 所有患者顺利完成ESD 术，食管病变3 例，胃病变 21 例，结肠病变10 例，直肠病变13 例。术后病理学检查早癌及癌前病变34 例，间质瘤2 例，神经内分泌肿 瘤1 例，其他病理类型10 例。1 例贲门早癌患者追加腹腔镜下淋巴结清扫手术。术后并发症7 例，4 例为术 后延迟出血，2 例为术后谵妄，1 例为肺部感染导致的发热。结论 80 岁以上患者结肠ESD 比例高，术后出血 为最主要并发症。

摘要:目的 探讨标准通道辅助微通道经皮肾镜取石术（MPCNL）联合EMS 碎石清石系统治疗鹿角 形肾结石合并脓肾的疗效及安全性。方法 回顾性分析该院2015 年10 月-2017 年5 月在泌尿专用超声穿刺 探头引导下，采用穹窿穿刺法标准通道辅助MPCNL 联合EMS，治疗鹿角形肾结石合并脓肾53 例（55 侧，2 例双侧）患者的临床资料。总结其手术时间、结石清除率、术后住院天数、术后输血率和并发症。结果 53 例患者共55 侧肾脏均Ⅰ期建立F24 通道，并成功碎石取石。手术时间（82.3±22.5）min ；72.7% 的肾脏Ⅰ 期F24 辅助F16/18 双通道；18.2% 为Ⅰ期F24 辅助Ⅱ期F16/18 的双通道或多通道；9.1% 为Ⅲ期经原通道 PCNL 联合逆行输尿管软镜碎石术；4 例行体外冲击波碎石术辅助治疗。Ⅰ期结石清除率70.9%（39/55），总 结石清除率89.1%（49/55）。2 例患者术后输血，1 例行超选择性肾动脉栓塞术止血，3 例患者出现术后发热， 1 例出现感染性休克；2 例少量液胸保守治疗；1 例因尿外渗引起明显腰痛，给予止痛药物处理，未发生其他 严重并发症。结论 泌尿专用超声穿刺探头引导下，采用经穹窿穿刺法标准通道辅助微通道PCNL 联合EMS 碎石清石系统治疗鹿角形肾结石合并脓肾，具有结石清除效率高、肾盂内压低、安全性高和并发症发生率低 等优点，值得临床应用。

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