摘要:：目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在肝包虫胆道并发症治疗中的价值。方法 回顾分 析该院2010 年10 月-2016 年10 月ERCP 参与治疗的肝包虫病27 例，总结患者的临床表现、实验室检验、 影像学检查、手术方式及治疗效果。结果 该组有27 例应用ERCP 参与治疗的肝包虫胆道并发症病例。其中， 12 例因肝包虫囊肿破入胆道引起急性化脓性胆管炎及梗阻性黄疸，7 例因肝包虫囊肿压迫胆总管引起重度黄 疸，先行ERCP 通畅胆道引流，择期行开腹手术；6 例因肝包虫内囊摘除术后残腔胆瘘，2 例因肝包虫术后胆 道狭窄，术后行ERCP 放置胆道支架，该组27 例均取得良好的治疗效果；比较患者术前24 h 内与术后48 h 白细胞计数（WBC）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）和 γ- 转肽酶（GGT）6 项指标，术后均有改善，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 对于肝包虫病引起的急 性化脓性胆管炎、胆瘘和胆道狭窄等胆道并发症，在术前或术后采用ERCP 处理具有重要的诊治价值。

摘要:目的 探讨全腹腔镜下远端胃癌根治术（TLDG）加三角吻合（DA）治疗远端胃癌的长期疗效。 方法 回顾性收集2014 年1 月－ 2016 年4 月于浙江衢化医院行腹腔镜远端胃癌根治术治疗的128 例远端胃 癌患者的临床资料。根据手术方式的不同，分为TLDG 加DA 治疗组（DA 组，72 例）和腹腔镜辅助下远端 胃癌根治术（LADG）加管状吻合（TA）治疗组（TA 组56 例）。记录两组手术时间、术中出血量、拆线时 间、术后排气时间、淋巴结清扫数目、住院时间和术后并发症情况。采用电话随访的形式每个月定期随访， 随访截至2017 年4 月。结果 DA 组术中出血量（55.6±12.5）ml 和术后排气时间（2.5±1.0）d 均明显低于 TA 组的（85.6±15.8）ml 和（4.5±1.5）d，差异有统计学意义（P <0.05），两组手术时间、拆线时间、淋巴 结清扫数目和住院时间比较差异均无统计学意义（P >0.05）。DA 组吻合口狭窄（0.00%）、吻合口瘘（0.00%） 和吻合口出血（0.00%）发生率明显低于TA 组的7.14%、8.93% 和7.14%，差异有统计学意义（P <0.05）。DA 组全部获得有效随访，随访时间16 ～ 62 个月，16 例患者死于肿瘤复发或转移，累积生存率77.78%。TA 组全 部获得有效随访，随访时间15 ～ 61 个月，14 例患者死于肿瘤复发或转移，累积生存率75.00%。DA 组和TA 组累积生存率比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 在远端胃癌的治疗中，与LADG 加TA 相比，采用 TLDG 加DA 近期疗效存在一定的优势，但两者远期疗效相当。

摘要:目的 探讨鼻咽喉内镜检查对儿童上气道咳嗽综合征（UACS）的病因分析及诊断方面的应用价 值。方法 对该院2014 年1 月-2016 年12 月确诊为UACS 的132 例患儿经鼻咽喉内镜检查的结果进行分析 研究。结果 132 例患儿中发现有上气道病变因素者125 例（94.70%）。其中，常见因素为鼻窦炎43 例（32.58%）， 慢性鼻炎32 例（24.24%），腺样体肥大13 例（9.85%），慢性咽炎11 例（8.33%），慢性扁桃体炎（扁桃体肥大） 9 例（6.82%）。在不同年龄段中，上气道病变因素分布有所不同，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 鼻咽 喉内镜检查在UACS 病因分析及诊断中能够准确、及时发现上气道局部病变情况，为临床精准诊治提供良好 帮助，是一种安全有效的检查方法，在临床上值得推广使用。

摘要:目的 探讨单侧上尿路梗阻解除前后肾皮质厚度（RCT）与肾小球滤过率（GFR）的关系。 方法 选取2015 年7 月-2016 年6 月该院泌尿外科收治的63 例上泌尿道梗阻患者为研究对象。其中，男34 例， 女29 例，年龄22 ～ 73（52.21±11.56）岁；手术方式：输尿管镜碎石+ 取石术24 例，一期经皮肾造瘘+ 二 期经皮肾镜取石术（PCNL）21 例，一期PCNL 18 例。采用腹部增强CT、单光子发射计算机断层（SPECT） 扫描分别测量RCT 和GFR，根据术前患肾GFR 情况分为3 组：A 组（中度肾损害，15.0 ml/min ≤ GFR< 30.0 ml/min）、B 组（重度肾损害，7.5 ml/min ≤ GFR<15.0 ml/min）、C 组（极重度肾损害，GFR<7.5 ml/min）， 比较3 组的手术前后的GFR 变化。采用简单线性相关分析A 和B 组患者术前RCT 与各指标的相关性。 结果 9 例患者因肾积水严重未测量RCT，患者的术前RCT>10 mm 20 例，5 ～ 10 mm 23 例，<5 mm 11 例， 平均值为（10.75±4.91）mm。A 组术前RCT 明显高于B 组，差异有统计学意义（P <0.05）。3 组患者术后1 和9 个月的GFR 均明显高于同组术前，差异均有统计学意义（P <0.05）。A 组术后1 和9 个月的GFR 均明 显高于另外两组，B 组术后9 个月的GFR 明显高于C 组，差异均有统计学意义（P <0.05），但术后1 个月B 组和C 组的GFR 差异无统计学意义（P>0.05）。B 组术后1 个月的GFR 恢复值明显低于另外两组，差异有 统计学意义（P <0.05），3 组术后9 个月的GFR 恢复值比较差异无统计学意义（P >0.05）。术前RCT 与术前 GFR（r =0.613）、术后1 个月GFR（r =0.697）及恢复值（r =0.552）、术后9 个月GFR（r =0.589）及恢复值 （r =0.488）均呈显著正相关，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 解除上泌尿道梗阻后患者的肾功能得到 不同程度的恢复，即使是极重度肾功能损伤者，多数均能挽回患肾。术前RCT 能有助于判断围手术期的肾功 能，尤其是术后肾功能恢复情况。

摘要:目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果。方法 选取2015 年2 月－ 2016 年2 月在该院治疗的子宫肌瘤患者84 例。其中，接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者51 例（观察组），接受经腹子 宫肌瘤剔除术患者33 例（对照组），观察两组手术时间、术中出血量等情况，同时检测患者手术前后C 反应 蛋白（CRP）、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH） 及窦状卵泡（AFC）的情况。结果 观察组手术时间为（74.29±13.20）min，明显多于对照组（P <0.05）； 观察组术中出血量、术后排气时间、住院天数及术中肌瘤剔除数分别为（105.39±32.04）ml、（17.40±2.31）h、 （4.02±1.32）d 和（6.02±1.32）个，明显少于对照组（P <0.05）；观察组术后CRP 和IL-6 分别为（25.20± 5.32）mg/L 和（38.04±10.11）ng/ml，明显低于对照组（P <0.05），而IL-2 为（46.13±13.10）ng/ml，明显 高于对照组（P <0.05）；两组手术前后FSH、LH 及AFC 比较差异无统计学意义（P >0.05）；观察组术后并 发症发生率为3.92%，明显低于对照组（P <0.05）；观察组术后复发率和妊娠率分别为21.56% 和54.90%，与 对照组比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤是安全有效的，患 者应激反应小，对卵巢功能无影响。

摘要:目的 探讨支气管肺泡灌洗液（BALF）对免疫功能正常患者肺曲霉病的早期诊断价值，并了解 支气管肺泡灌洗术操作方法对半乳甘露聚糖（GM）试验的影响，初步探讨建立统一的检测肺泡灌洗液GM 试验的支气管肺泡灌洗术及取样操作方法与流程。方法 对2016 年1 月-2017 年2 月因肺部感染在该院呼 吸内科诊治的患者84 例，进行BALF 收集。按照收集灌洗液顺序前后收集2 管送检GM 实验，根据结果病例 组及对照组内均分为GM1 及GM2 亚组。根据诊断标准及分级制度，将患者分为病例组22 例（包括确诊2 例、 临床诊断7 例、拟诊13 例）以及对照组62 例。统计并分析病例组和对照组的GM 试验结果。结果 GM1 与GM2 组检测的GM-I 值有明显差异，且GM1 的I 值平均秩较高（Z =-3.98，P =0.000）。BALF-GM1 界 限值0.60，诊断效率最高。敏感度86.36%，特异度93.55%，阳性预测值82.61%，阴性预测值95.08%。BALFGM1 的曲线下面积（0.941）明显高于BALF-GM2（0.798）。结论 支气管肺泡灌洗术中收集BALF 的操作 顺序对BALF-GM 试验I 值大小存在影响，送检第1 管肺泡灌洗液BALF-GM 试验对肺曲霉病诊断具有更高 的应用价值。

摘要:目的 分析膝关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效，并对该治疗方法的特点进行探讨。 方法 采用前瞻性研究的方法将60 例患者随机分为观察组与对照组，每组各30 例。观察组采用膝关节镜辅助 下有限切开骨折复位内固定的方式进行治疗，对照组采用传统切开复位内固定的方法。其中合并半月板游离 缘破裂18 例，合并前交叉韧带胫侧止点撕脱骨折11 例，合并内侧副韧带断裂9 例。在手术结束后，观察两组 患者的手术时间、切口长度，并在手术后对两组患者随访1 年，根据美国特种外科医院评分（HSS）膝关节 功能标准对其疗效进行评定。结果 两组患者经过治疗后，观察组患者的手术时间为（81.6±21.7）min，明 显低于对照组患者的（109.7±31.6）min ；观察组患者的切口长度明显短于对照组患者的切口长度，两组比较 差异有统计学意义（P <0.05）。观察组手术后并发症发生率为3.3%，对照组手术后并发症发生率为20.0%，两 组比较差异有统计学意义（P <0.05）。在临床疗效上，观察组患者的优良率为96.7%，明显优于对照组患者的 60.0%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论 采用膝关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折，能够在 最大程度上提高患者的治愈率，降低并发症的概率，并且具有创伤小、复位直观和固定可靠等特点，值得临床 上进行推广。

摘要:目的 探讨传统腹腔镜胆囊切除术（LC）后3 个切口（剑突下、脐上、右侧腹部）的疼痛程度 及切口镇痛与术后恶心呕吐发生率的关系。方法 选择接受择期LC 的患者100 例，美国麻醉医师协会分级 （ASA）Ⅰ级，手术方式均为传统三孔法，随机分为5 个组：剑突下切口组（A 组）、脐上切口组（B 组）、右 侧腹部切口组（C 组）、全部切口组（D 组）、对照组（E 组），每组20 例。手术结束缝合切口前，A 组在剑突 下切口给予0.5% 罗哌卡因3 ml 局部全层浸润；B 组在脐上切口给予0.5% 罗哌卡因3 ml 局部全层浸润；C 组 在右侧腹部切口给予0.5% 罗哌卡因3 ml 局部全层浸润；D 组分别在全部3 个切口给予0.5% 罗哌卡因各3 ml 局部全层浸润；E 组分别在全部3 个切口给予生理盐水各3 ml 局部全层浸润。采用视觉模拟评分法（VAS）， 于患者出手术室时、术后2 h、术后4 h、术后8 h、术后16 h 和术后24 h 对患者进行VAS 疼痛评分，并且记 录各组患者在术后24 h 内发生恶心呕吐的情况。结果 各组患者一般情况比较差异无统计学意义。由列的 合计可以看出：随时间延长，患者VAS 评分逐渐下降。由行的合计可以看出：5 个组VAS 评分从低到高依次 为：A 组

摘要:目的 探讨组织粉碎器在1.94μm 铥激光剜除体积大于80 ml 前列腺增生（BPH）术中的应用及 效果。方法 对2014 年9 月-2016 年6 月该院收治的95 例体积>80 ml 的良性BPH 患者根据剜除后组织取 出方法分两组进行对照试验：A 组45 例，采用1.94μm 铥激光剜除后汽化切割成碎块冲出；B 组50 例，采用 1.94μm 铥激光剜除后粉碎器吸出。观察两组的手术时间、术后第1 天血红蛋白下降值、住院时间、获取的 腺体组织重量、尿管留置时间、近期并发症发生率和术后3 个月的前列腺症状评分（IPSS）、残余尿量（PVR）、 最大尿流率（Qmax）和生活质量评分（QOL）。结果 两组在手术时间、获取的腺体组织重量差异有统计学意义， B 组手术时间明显低于A 组（P <0.05），获取的腺体组织重量明显多于A 组（P <0.05）。两组在血红蛋白下 降量、住院时间、留置尿管时间和近期并发症差异无统计学意义（P >0.05）。术后3 个月复查IPSS、PVR、 Qmax 和QOL，两组均比术前有显著改善（P <0.05），两组间术后IPSS、PVR、Qmax 和QOL 比较差异无统计学 意义（P >0.05）。结论 1.94μm 铥激光前列腺剜除术后无论是采取激光汽化切割组织还是用粉碎器吸出组织， 均具有安全性高、疗效好和并发症低等特点。但采取粉碎器吸出组织具有能缩短手术时间、获取更多的组织 标本等优势。

摘要:目的 探讨腹腔镜超声在辅助子宫肌瘤剔除术中的应用价值，为临床降低子宫肌瘤术后复发率提 供科学依据。方法 选取2011 年1 月-2014 年6 月在该院住院治疗的子宫肌瘤患者156 例，根据数字表法将 患者分为对照组和观察组，每组78 例，对照组患者给予常规的腹腔镜微创治疗，观察组患者给予腹腔镜超声 辅助微创治疗，比较两组患者一般治疗情况、术后残留和12 个月复发的情况、不同时间点的肌瘤个数和肌瘤 直径，分析子宫肌瘤的数目与残留与复发的关系。结果 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及肛 门排气时间的差异均无统计学意义；观察组患者术后残留的比例以及12 个月内复发的比例明显低于对照组， 且差异具有统计学意义；观察组术后3、6、9 和12 个月的子宫肌瘤数目低于对照组；两组患者术后3 和6 个月子宫肌瘤最大直径的差异无统计学意义，观察组患者术后9 和12 个月的子宫肌瘤的最大直径明显低于对 照组，且差异具有统计学意义；随着患者子宫肌瘤数目的增多，术后的残余发生率和复发率明显提升，当子宫 肌瘤的数目≥ 10 个，残留率为100.0%，复发率为80.0%。结论 腹腔镜超声辅助微创手术应用于子宫肌瘤患者， 可以有效降低术后的残余率和复发率，值得临床推广。

摘要:目的 观察后交叉韧带撕裂的典型临床特征，并分析关节镜手术与保守治疗的疗效比较。 方法 该研究收集后交叉韧带撕裂的患者128 例进行研究，其中接受关节镜手术治疗的患者共63 例，保守治 疗组患者65 例，两组患者进行膝关节损伤及功能评价的相关临床检查，包括胫骨移位水平以及两种评分体系 评分等，统计分析使用SPSS 17.0 统计软件包。结果 两组患者接受手术治疗后随访24 个月，后抽屉试验（PDT） 结果显示，关节镜手术组PDT 评分总体情况优于保守治疗组，根据Lysholm 和Tegner 两种评分标准进行疗效 评价，术后关节镜手术组Lysholm 评分明显高于保守治疗组得分，关节镜组Tegner 评分与保守治疗组差异无 统计学意义（P >0.05）。结论 关节镜下手术治疗后交叉韧撕裂损伤的疗效较保守治疗更优，特别是表现在 治疗后关节稳定性等方面。

摘要:：目的 探求合理的处理上尿路结石的个体化治疗方案。方法 2013 年1 月-2016 年6 月，对具 有一定特点的上尿路结石患者147 例（侧）进行腹腔镜下取石或相应手术治疗。就Ⅰ期结石清除率、术中术 后输血例数、术后介入止血例数、术后发热（≥ 38℃）例数、术后重症感染例数、术后狭窄、平均住院时 间和平均治疗费用指标与2016 年6 月前的结石位置、形态、负荷分别相近、例（侧）数相当、行经皮肾镜 取石术（PCNL）及输尿管镜钬激光碎石术（URSL）的147 例（侧）患者的治疗结果进行比较。结果 腹 腔镜组Ⅰ期结石清除率100.00%（147/147），明显高于PCNL 及URSL 组91.84%（135/147），差异有统计学意 义（P =0.001）；腹腔镜组无术中术后输血（0/147）、介入止血（0/147），明显低于PCNL 及URSL 组的6 例 （6/147）和4 例（4/147），差异均有统计学意义（P =0.013 和P =0.044）；腹腔镜组无术后重症感染发生（0/147）， PCNL 及URSL 组发生术后重症感染2 例（2/147），差异无统计学意义（P =0.156）；腹腔镜组术前体温正常 134 例，术后发热（≥ 38℃）9 例（9/134），明显低于PCNL 及URSL 组28 例（28/147），差异有统计学意义 （P =0.002）；腹腔镜组术后尿路狭窄3 例（3/114），明显低于PCNL 及URSL 组的9 例（9/101），差异有统计 学意义（P =0.045）；腹腔镜组平均住院时间（10.12±0.29）d，明显低于PCNL 及URSL 组的（13.79±0.38）d， 差异有统计学意义（P =0.011）；腹腔镜组平均治疗费用（12 514.84±181.54）元，明显低于PCNL 及URSL 组的（18 124.65±302.32）元，差异有统计学意义（P =0.018）。结论 某些情况下，当上尿路结石适合“切开 取出”时，利用腹腔镜技术处理更为安全；当同时存在需要手术处理的合并症或并发症时，可同时处理。腹 腔镜技术是上尿路结石微创治疗的重要方法之一。

摘要:目的 研究腹腔镜辅助下的肌瘤剔除术对患者抗苗勒氏管激素（AMH）及免疫功能的影响。 方法 选取2015 年5 月－ 2016 年5 月在该院接受子宫肌瘤剔除术治疗的患者102 例，以数字法随机分为 观察组及对照组各51 例。对照组患者采用传统的剖腹手术治疗，而观察组患者则在腹腔镜辅助下行子宫肌 瘤剔除术治疗。对比两组手术各项指标情况、治疗前后卵巢功能以及免疫功能。结果 观察组术中出血量 为（83.40±19.20）ml，明显低于对照组的（148.70±21.40）ml ；治疗前两组AMH 及促卵泡激素（FSH）水 平对比无显著差异，治疗后观察组AMH 水平明显高于对照组，而FSH 水平明显低于对照组；治疗前两组免 疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）与免疫球蛋白M（IgM）水平对比无显著差异，治疗后观察组IgG、 IgA 与IgM 水平均明显高于对照组；治疗前两组CD3+、CD4+ 与CD8+ 水平对比无显著差异，治疗后观察组 CD3+、CD4+ 与CD8+ 水平均明显高于对照组，上述差异均有统计学意义（均P <0.05）。结论 腹腔镜辅助 下的肌瘤剔除术对患者AMH 水平、FSH 水平以及免疫功能影响较小，有利于患者早日康复。

摘要:目的 比较腹腔镜胃癌D2 根治术与开腹手术的疗效，探讨腹腔镜胃癌D2 根治术的可行性。 方法 选取浙江省瑞安市人民医院2008 年10 月-2013 年8 月收治的胃癌患者，根据患者采取的手术方式不 同分为两组，其中175 例腹腔镜手术患者纳入腹腔镜组，163 例开腹手术患者纳入开腹组。比较两组患者的术 中及术后情况、淋巴结清扫数目、并发症及肿瘤根治程度等。结果 腹腔镜组清扫淋巴结（26.3±13.9）枚， 开腹组清扫淋巴结（26.8±10.2）枚，差异无统计学意义（t =-0.40，P =0.684）。腹腔镜组术中出血情况以及 术后排气时间均优于开腹组。腹腔镜组患者术后住院时间小于开腹组，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）。 腹腔镜组的3 年生存率为92.00%，与开腹组92.63% 相比较，差异无统计学意义（χ2=1.54，P =0.262）。 结论 腹腔镜胃癌D2 根治术具有安全、术后恢复快和创伤小等优点，同时能够达到与开腹组相近的淋巴结 清扫效果。

摘要:目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）腹腔镜手术治疗的临床疗效及对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、 白细胞介素-6（IL-6）和可溶性白细胞介素-2 受体（sIL-2R）水平的影响。方法 收集到西安交通大学 第一附属医院接受外科手术治疗的SAP 患者92 例作为本次研究对象，将其分为开腹组46 例，给予传统开腹 手术治疗，腹腔镜组46 例，实施腹腔镜手术治疗，对比两组相关指标差异及对TNF-α、IL-6、sIL-2R 水 平的影响。结果 腹腔镜组手术时间（82.21±14.56）min、术中出血量（172.23±23.31）ml、手术总费用 （21 512.46±121.35）元及住院天数（16.81±0.58）d 均少于开腹组；腹腔镜组治愈率93.48%（43/46）明显高 于开腹组76.08%（35/46）；其并发症率10.86%（5/46），死亡率2.17%（1/46）均明显低于开腹组；术后腹腔镜 组TNF-α（24.70±6.90）ng/L、IL-6（18.31±8.91）ng/L 及sIL-2R（98.60±8.91）pmol/L 明显低于开腹组， 以上数据组间对比差异有统计学意义（P <0.05）。结论 采用腹腔镜手术治疗SAP，其疗效显著，可有效降低 并发症率与死亡率，且提高治愈率，值得推广应用。

摘要:目的 比较经关节镜检查下的胫骨平台手术与传统手术的治疗效果及术后恢复情况。方法 采 用回顾性分析的方法，选取2012 年1 月-2015 年1 月山东省淄博市第一医院接受治疗的胫骨平台骨折的患者 178 例，根据不同的治疗方法分为两组，其中采用关节镜检查下的胫骨平台手术（关节镜组）99 例，采用传统 手术治疗（对照组）79 例。比较两组的手术时间，术中出血量，愈合时间以及术后切口并发症；根据美国特 种外科医院（HSS）评分标准对术后膝关节功能评分。结果 与对照组相比，关节镜组术中及术后出血量较少， 差异均具有统计学意义（P <0.05），手术时间与对照组相比差异无统计学意义。对患者进行18 ～ 24 个月随访， 关节镜组的HSS 评分更高，术后伤口愈合时间更短，并发症发生的情况更少，差异均具有统计学意义（P <0.05）。 结论 两种治疗方法都能达到良好的临床效果，但经关节镜检查的胫骨平台骨折术中出血量少，未增加患者 手术时间，愈合时间短，并发症发生较少，HSS 评分较高，能够减少患者痛苦，提高患者治疗。

摘要:目的 探讨输尿管软镜联合物理振动排石治疗大体积上尿路结石的临床价值。方法 回顾性分 析2016 年2 月-2017 年3 月在该中心行输尿管软镜联合物理振动排石治疗的62 例大体积上尿路结石患者的 临床资料，平均结石负荷为（656.70±275.40）mm2。观察结石的清除率，术中的一般情况，术后的不良反应 及术后肾功能变化等情况。结果 62 例患者均顺利完成输尿管软镜手术，1 周后行物理振动排石治疗，次日 结石排净率为61.29%（38/62），1 周后排净率为85.48%（53/62），3 周后排净率为96.77%（60/62）。其中2 例 出现术后发热，总并发症3.23%。18 例术后肾功能好转，4 例术后肾功能保持稳定。结论 输尿管软镜联合物 理振动排石治疗大体积上尿路结石清石率高，并发症少，对肾功能影响小，是一种安全有效的治疗方法，值得 在临床推广应用。

摘要:目的 探讨超声支气管镜下局部注入顺铂治疗晚期中央型肺癌并气道外压性狭窄的临床应用价 值。方法 回顾性调查2015 年11 月-2017 年1 月该科10 例超声支气管镜下局部注入顺铂治疗晚期中央型 肺癌并气道外压性狭窄的临床资料，分析其缓解率、受益率和不良反应。结果 超声支气管镜下局部注入顺 铂治疗晚期中央型肺癌并气道外压性狭窄10 例，支气管镜下判断8 例有效，CT 判断6 例有效，呼吸困难症 状改善8 例。结论 超声支气管镜下局部注入顺铂治疗晚期中央型肺癌并气道外压性狭窄有一定的疗效。

摘要:目的 探讨关节镜下髌内侧支持带紧缩并外侧支持带松解术治疗创伤性髌骨脱位的疗效。 方法 2012 年3 月-2015 年12 月收治创伤性髌骨不稳患者17 例。其中，男6 例，女11 例；年龄14 ～ 37 岁（平 均16.8 岁）。所有患者在第一次脱位时均有外伤史，术前脱位次数1 ～ 4 次。术中先进行关节镜检查，评估髌 骨轨迹和髌股关节的匹配关系；然后在关节镜监视下紧缩缝合内侧支持带并松解外侧支持带。结果 所有患 者术后均获随访，随访9 ～ 28 个月，平均（19.7±1.3）个月。术后无髌骨再脱位发生，恐惧试验阴性，关节 活动度均在正常范围。术后CT 显示髌股关节解剖关系恢复正常15 例，髌骨轻度半脱位2 例。术前Lysholm 评分为（51.8±4.5）分，术后（92.4±2.8）分。术后1 年患膝功能采用Insall 评分标准，优11 膝，良5 膝，可 1 膝，优良率94.1%。结论 关节镜下髌内侧支持带紧缩并外侧松解术治疗创伤性髌骨不稳，具有创伤小、恢 复快和复发率低等优点，近期效果可靠。

摘要:目的 观察可视穿刺系统在血精患者临床诊治中的临床效果。方法 2015 年5 月-2016 年9 月， 22 例于该院住院的血精患者，采用可视穿刺系统替代传统精囊镜实施精囊镜检查术和精囊结石碎石取石术。 结果 所有患者均成功寻找到精囊腺开口并成功进入精囊腺腺体内，16 例为精囊慢性炎症，给予稀释碘伏水 冲洗，6 例为精囊结石，给予钬激光碎石、套石篮结石取出术，平均手术时间（15.7±6.2）min，术后第2 天拔 出尿管，术后住院平均2 d，随访3 ～ 6 个月，20 例患者血精症状消失（90.9%），无明显手术并发症及远期并 发症出现。结论 应用可视穿刺替代传统精囊镜系统实施精囊检查手术，因穿刺系统短，方向性和可操作性 均较精囊镜具有明显优势，手术时间短，操作简单，易于掌握，无明显并发症。

摘要:目的 分析慢性腹泻患者的临床、内镜及病理资料，探讨可能影响显微镜结肠炎（MC）的危险 因素。方法 前瞻性分析2016 年6 月-2017 年4 月该院门诊以水样腹泻为主诉患者的临床资料，常规结肠镜 检查，多点取肠黏膜活检，行组织病理HE 染色和Masson 染色，对患者的病史及病理进行分析。结果 102 例 水样腹泻患者中诊断为MC 3 例（3/102，2.94%），其中胶原性结肠炎（CC）3 例，全部为女性，年龄24 ～ 36 岁，淋巴细胞性结肠炎（LC）0 例。结肠镜下肠黏膜基本正常或仅表现为轻度的充血水肿；病理组织学表现 为上皮细胞损伤，上皮内淋巴细胞增多，固有层炎症细胞浸润，上皮下胶原带增厚。近期服用降糖药、质子泵 抑制剂（PPIs）、面食等因素可能与MC 发病关系密切。结论 MC 是慢性水样腹泻的重要原因，临床症状及 结肠镜表现均无特异性，慢性腹泻患者应尽早行结肠镜下多点活检明确诊断，其发病可能与使用某些药物（如 降糖药、PPIs）和某些食物（面筋）有关。

摘要:：目的 评估内镜下透明帽辅助尼龙绳结扎术（C-ENLL）作为一种新而简单的方法治疗胃底 黏膜下肿瘤（SMT）的可行性及安全性。方法 回顾性研究2015 年1 月-2016 年6 月在该院超声胃镜提 示直径≤ 2.00 cm 的胃底SMT 患者74 例。所有患者均经C-ENLL 治疗，观察其临床疗效及进行统计分析。 结果 74 例患者术前均行超声内镜检查，70 例来源于固有肌层，3 例来源于黏膜肌层，1 例来源于黏膜下层， 病变平均直径0.50 ～ 1.80 cm。所有患者均成功顺利切除病灶，操作时间18 ～ 45 min，平均26 min。2 例发 生迟发性穿孔，予以尼龙绳及金属夹荷包缝合创面，留置胃肠减压，内科保守治疗成功。术后均无迟发性出血。 术后病理诊断：间质瘤49 例（66.2%），平滑肌瘤20 例（27.0%），炎性纤维瘤5 例（6.8%）。患者接受随访3 ～ 12 个月，未见病灶残留和复发。结论 内镜下带槽透明帽辅助尼龙绳结扎术是治疗直径较小的胃底SMT 的一种可行有效、费用低的方法。

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