摘要:目的 探讨窄带成像技术（NBI）在十二指肠非壶腹部表浅隆起型病变诊断中的应用价值。 方法 搜集胃镜诊断十二指肠非壶腹部表浅隆起型病变为研究对象，根据病理诊断分组，NBI 模式下观察 病变分布、融合、直径、血管结构（VP）和表面结构（SP），比较不同组间各项观察指标是否存在差异。 结果 共搜集表浅型隆起病变 72 例，35 例（48.61%）为炎症，17 例（23.61%）为胃黏膜异位，12 例（16.67%） 为胃上皮化生，8 例（11.11%）为腺瘤。4 种病变中，腺瘤易单发、直径更大，炎症病变 SP 多与周边黏膜一致， VP 及融合对部分病变的鉴别具有一定提示作用。 结论 应用 NBI 可以对十二指肠非壶腹部表浅隆起型病变 进行初步鉴别，从而引导靶向性活检，提高诊断准确性及阳性率。

摘要:目的 比较国产小儿型明视插管软镜（VIS）和听诊法用于双腔支气管导管（DLT）定位的效果。 方法 择期胸科手术需要单肺通气的患者 100 例，随机分为国产小儿型明视插管软镜组（V 组）和听诊法组（S 组），每组 50 例。行双腔支气管插管后，分别以 VIS 检查法和听诊法判断和调整 DLT 的位置，再以纤维支气 管镜（FOB）复核，记录两组 DLT 定位时间及正确率。 结果 V 组患者 DLT 定位时间明显短于 S 组（P <0.05）， 总定位准确率明显高于 S 组（P <0.05）。 结论 国产小儿型 VIS 用于 DLT 定位方便快速，定位准确率高，值 得临床推广应用。

摘要:目的 分析比较腹腔镜下经肝穿刺套管行十二指肠乳头扩张术与十二指肠镜下行乳头微切开术 处理胆总管结石合并胆道良性狭窄及 Oddi 括约肌狭窄患者的临床资料，探讨细径胆总管结石合并 Oddi 括约 肌狭窄的临床治疗经验 ；腹腔镜下经导管乳头扩张术的安全性、优越性及在扩大一期缝合范围上的临床价 值。 方法 回顾性分析该科 2016 年 1 月 -2017 年 1 月收治的细径胆总管结石合并 Oddi 括约肌狭窄患者 60 例。其中腹腔镜下套管乳头扩张术 30 例，十二指肠镜下行乳头微切开术 30 例。对比分析腹腔镜下套管乳头 扩张术组（以下简称套管扩张组）及十二指肠镜下行乳头微切开术组（以下简称乳头微切开组）的临床治疗 情况。 结果 60 例手术均成功，围手术期无死亡发生。两组资料对比，手术前后谷丙转氨酶（ALT）及谷草 转氨酶（AST）差异值、直接胆红素（DBIL）差异值以及术后并发胆道出血情况差异无统计学意义（P >0.05）， 而手术时间、手术前后血淀粉酶差异值、脂肪酶差异值、术后消化道症状、并发胰腺炎和胃肠功能恢复时间 等，差异均具有统计学意义（P <0.05）。其中套管扩张组出现 1 例胆漏，经术中常规放置腹腔引流管引流自愈。 而因其未切开乳头括约肌，术后胃肠功能恢复快，不易并发胰腺炎。 结论 腹腔镜下套管乳头扩张术并未增 加术后肝功能损害、DBIL 异常、结石残留、胆道出血和胆道狭窄等，同时能有效减少术后胰腺炎、胆汁反流 和消化道症状等并发症的发生率，体现出了其在微创技术方面的优越性。在合适的应用范围（术者操作熟练） 内选择该术式治疗细径胆总管结石伴 Oddi 括约肌狭窄安全有效且术后并发症相对减少。

摘要:目的 观察罗哌卡因复合右美托咪定腹横肌平面阻滞（TAP）用于腹腔镜疝修补手术患者术后镇 痛的效果。方法 择期行腹腔镜疝修补手术患者60 例，常规气管插管全麻下行手术，手术结束行超声引导下 双侧TAP，随机分为两组：罗哌卡因+ 右美托咪定组（Rpd 组）：腹横肌平面内注射右美托咪定1.0μg/kg+ 0.4% 罗哌卡因30 ml ；罗哌卡因组（R 组）：腹横肌平面内注射生理盐水1 ml+0.4% 罗哌卡因30 ml。观察两 组患者手术切皮、术中1 h、出手术室时的血压、心率（HR）；术后即刻、4、6、8、12 和24 h 视觉模拟疼 痛评分（VAS）；记录两组患者腹部感觉阻滞时间，及术后恶心、呕吐不良反应发生率。结果 两组患者术中 及术后各时间点的血流动力学指标无差异（P >0.05），Rpd 组术后6、8 和12 h Rpd 组的VAS 评分低于R 组 （P <0.05），术后即刻、4 和24 h VAS 评分无差异（P >0.05），腹部感觉阻滞时间Rpd 组明显长于R 组（P <0.05）， 术后恶心呕吐发生率两组患者无差异（P >0.05）。结论 罗哌卡因复合右美托咪定TAP 用于腹腔镜疝修补手 术患者，可以显著延长术后镇痛时间。

摘要:经皮内镜下胃造瘘术；超细胃镜；吞咽障碍；临床疗效目的 评估Introducer 法经超细胃镜胃造瘘术（PEG）对吞咽障碍患者的临床应用效果及安全性。 方法 回顾性分析该院收治的22 例吞咽障碍患者，6 例患者采用普通胃镜完成胃造瘘术，16 例患者因张口困 难、咽喉部或食管重度狭窄不能通过普通胃镜者则使用超细胃镜经鼻或经口完成PEG，观察临床疗效及并发 症情况。结果 成功实施PEG 22 例，其中2 例鼻咽癌放疗术后张口困难、14 例咽喉部及食管重度狭窄且普 通胃镜不能通过者行经超细胃镜经鼻或经口完成胃造瘘术。普通胃镜PEG 组和超细胃镜PEG 组的操作平均 时间分别为（12.2±2.9）和（11.8±3.2）min，但后者成功率更高、舒适性更好。有1 例患者出现造瘘口感染， 未出现出血、食管和胃肠穿孔、包埋综合征等并发症。预防性PEG 为17 例鼻咽癌和食管癌患者辅助同步放 化疗，完成率达100.0% ；对放疗前后营养指标（血红蛋白、白蛋白、红细胞计数）进行配对t 检验，造瘘后 营养状况改善，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 Introducer 法经超细胃镜胃造瘘术是一种更加安全有效 的肠内营养方法，尤其适用于各种原因所致张口困难、咽喉部或食管重度狭窄患者。预防性PEG 有助于晚期 鼻咽癌、食管癌患者完成放化疗周期。

摘要:目的 比较经尿道Peel-away 鞘输尿管镜与经尿道输尿管镜治疗膀胱结石的效果。方法 将该 科2013 年1 月-2015 年12 月76 例膀胱结石按随机原则分为：A 组（经尿道Peel-away 鞘输尿管镜膀胱碎石术） 45 例；B 组（经尿道输尿管镜膀胱碎石术）31 例。结果 76 例膀胱结石均获一次性碎石取石成功。碎石时间： A 组（17.8±5.9）min，B 组（22.7±8.3）min，差异有统计学意义（t =2.96，P =0.004）；清石时间：A 组（12.6± 4.9）min，B 组（24.5±5.3）min，差异有统计学意义（t =9.90，P =0.000）；术中尿道黏膜损伤：A 组（1.0±0.5）分， B 组（2.1±0.4）分，差异有统计学意义（t =9.47，P =0.000）；VAS 评分：A 组（1.9±0.6）分，B 组（2.6±0.6）分， 差异有统计学意义（t =4.72，P =0.000）；留置导尿管时间：A 组（1.0±0.2）d，B 组（1.4±0.9）d，差异有统 计学意义（t =2.59，P =0.012）；住院费用：A 组（7 437.4±356.7）元，B 组（7 296.8±333.8）元，差异无统 计学意义（t =-1.73，P =0.087）。两组术中无膀胱大出血、穿孔和破裂等并发症，无中转开放手术。术后并发 症：B 组发生术后泌尿系感染1 例，经口服抗生素治疗后痊愈；A 组发生术后尿潴留1 例，B 组5 例，差异有 统计学意义（χ2=6.43，P =0.011）。随访情况：失访13 例，余63 例随访6 ～ 12 个月，两组各有1 例老年男 性患者因前列腺增生导致尿潴留；余患者均无再发结石，无尿道狭窄。通过统计分析结果，发现A 组在碎石 时间、清石时间、尿道黏膜损伤、术后疼痛和术后留置导尿管时间等方面较B 组具有明显优势。结论 经尿 道Peel-away 鞘输尿管镜与经尿道输尿管镜治疗膀胱结石疗效无明显差异。经尿道Peel-away 鞘输尿管镜在 碎石时间、清石时间及避免术中损伤尿道黏膜方面更优，两组手术费用无明显差异。经尿道Peel-away 鞘输 尿管镜是一种值得推广的内镜膀胱碎石手术方法。

摘要:目的 回顾性分析早期食管癌和癌前病变的内镜下特征及临床病理特征，探讨内镜黏膜下剥离术 （ESD）治疗的必要性、安全性和有效性。方法 纳入2013 年5 月-2016 年4 月经白光内镜及病理活检诊断 为早期食管癌及上皮内瘤变的患者51 例，分析毛细血管袢（IPCL）、碘染色、术前术后病理结果及相关并发 症的发生情况。结果 51 例患者共58 处病变，IPCL 分类58 处病变中A 型8 处（13.79%），B1 型44 处（75.86%）， B2 型6 处（10.34%）；术前活检结果11 处（18.97%）为低级别上皮内瘤变（LGIN），42 处（72.41%）为高级 别上皮内瘤变（HGIN），5 处（8.62%）为鳞状细胞癌，术后病理结果10 处（17.54%）病变为LGIN，27 处（46.55%） 为HGIN，21 处（36.21%）病变为鳞状细胞癌，术前术后病理结果符合率为60.34%。微穿孔、狭窄和术后迟 发性出血的概率分别为0.00%（0/58）、8.62%（5/58）和3.45%（2/58）。结论 ESD 术后食管早癌的检出率显 著增加，术前活检对诊断和治疗有指导意义，ESD 治疗能减少食管早癌的漏诊。

摘要:目的 探索纳米碳在3D 腔镜cN0 期甲状腺癌中央区清扫和甲状旁腺保护的应用价值。方法 回 顾性分析近3 年在笔者单位行3D 腔镜甲状腺癌根治术患者65 例，均行患侧腺叶全切+ 中央区Ⅵ淋巴清扫术， 比较实验组33 例（使用纳米碳混悬液）和对照组32 例清扫中央区淋巴结数目、转移率、冰冻病理甲状旁 腺阳性率、术后24 h 低血钙发生率和术后48 h 甲状旁腺激素（PTH）水平。结果 两组在清扫淋巴结数量 和术中冰冻甲状旁腺阳性率的比较差异具有统计学意义（t =2.68，P =0.008 ；χ2=8.97，P =0.003）；术后48 h PTH 水平差异具有统计学意义（t =3.21，P =0.003）；转移淋巴结数目差异（χ2=2.76）、术后24 h 低钙血症 发生率（χ2=1.17）比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 3D 腔镜联合术中纳米碳注射的合理运用，有 效地保护甲状旁腺避免术中副损伤，提高了中央区淋巴清扫的彻底性，具有临床推广价值。

摘要:目的 探讨双气囊小肠镜（DBE）对于小肠疾病诊断的临床应用价值。方法 选取2008 年1 月 -2016 年5 月广西医科大学第一附属医院收治的231 例疑似小肠疾病且行DBE 检查的患者。记录检查所见、 诊断结果及并发症等情况。结果 231 例患者共行257 次小肠镜检查，包括经口检查112 例，经肛检查93 例，双向入镜检查26 例。小肠疾病检出阳性率64.9%（150/231）。其中，非特异性肠炎33 例，占总病例数的 14.3%，克罗恩病27 例（11.7%），溃疡19 例（8.2%），血管病变13 例（5.6%），间质瘤12 例（5.2%）。腹痛104 例，确诊62 例，阳性率59.6%（62/104），不明原因消化道出血94 例，确诊63 例，阳性率67.0%（63/94）。所有 患者中，有1 例出现小肠穿孔，其余患者均无严重并发症出现。结论 DBE 对小肠疾病阳性检出率高，相对 安全可靠，对临床疑似小肠疾病患者的诊断和治疗具有一定的临床应用价值。

摘要:目的 观察经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）前后食管压力的变化，并 探讨食管高分辨率测压（HRM）在评价POEM 疗效中的价值。方法 收集2015 年8 月－ 2016 年11 月在 郑州大学第一附属医院确诊为AC 并接受POEM 治疗者38 例，分别在术前、术后1 周和术后1 个月，采用 食管HRM 检测食管上扩约肌静息压（UESP）、食管下括约肌静息压（LESP）和食管下括约肌4 秒完整松 弛压（4sIRP），评价疗效进行回顾性分析。结果 38 例AC 患者的POEM 均顺利完成。患者术后1 周、术 后1 个月的食管UESP 分别为（45.34±26.52）和（41.27±20.09）mmHg，与术前（49.58±26.47）mmHg 相 比差异无统计学意义（t 术后1 周/ 术前 =0.49，t 术后1 个月/ 术前 =1.09，均P >0.05）；术后1 周和术后1 个月的食管LESP、 4sIRP 与术前相比差异均具有统计学意义（LESP ：t 术后1 周/ 术前 =3.86，t 术后1 个月/ 术前 =4.86 ；4sIRP ：t 术后1 周/ 术前 =4.85， t 术后1 个月/ 术前 =7.14；均P <0.05）；术后1 周与术后1 个月相比，UESP、LESP、4sIRP 变化差异均无统计学意义（UESP： t 术后1 周/ 术后1 个月 =0.53，LESP ：t 术后1 周/ 术后1 个月 =1.86 ；4sIRP ：t 术后1 周/ 术后1 个月 =1.84，均P >0.05）。结论 POEM 后食 管LESP 明显降低，吞咽困难改善，食管HRM 对于评价AC 经POEM 术的疗效有临床意义。

摘要:目的 探究膝关节镜下清理术联合去神经化术对髌股关节炎膝前痛的疗效。方法 选取2012 年 9 月-2015 年9 月该院收治的60 例髌股关节炎膝前痛患者为研究对象，采用随机数表法将患者分为观察组 和对照组，各30 例。给予对照组患者关节镜清理术治疗，给予观察组患者关节镜清理术联合髌骨周围去神经 化术治疗。对比观察组和对照组患者术前和术后3 个月的美国西部Ontario 和McMaster 大学骨关节炎指数 （WOMAC）评分、Lysholm 评分和Kujala 评分。结果 术前观察组和对照组患者各项评分差异均无统计学意 义（P >0.05）。观察组和对照组患者术后3 个月的各项评分较术前均显著改善，且观察组患者的WOMAC 评分、 Lysholm 评分和Kujala 评分较对照组患者均较佳，差异有统计学意义（P <0.05）。术后3 个月观察组30 例患 者出现2 例感染和1 例血管神经损伤，对照组30 例患者出现1 例感染和1 例关节活动受限，两组患者术后不 良反应差异无统计学意义（P >0.05）。结论 给予髌股关节炎膝前痛患者关节镜清理术联合髌骨周围去神经 化术治疗能够缓解疼痛，改善髌股关节功能和临床疗效，可以在临床上进一步推广和使用。

摘要:目的 探讨术前宫腔诊刮术与宫腔镜检查对子宫内膜恶性肿瘤患者腹腔细胞学检出率及随访生 存率的影响。方法 研究对象选取该院2011 年3 月-2013 年12 月收治的子宫内膜恶性肿瘤患者120 例，根 据术前检查方式差异分为诊刮组（64 例）和宫腔镜组（56 例），分别在术前采用宫腔诊刮术与宫腔镜检查； 比较两组患者标本合格率、病理诊断一致率、腹水细胞学检出率、随访3 年总生存率和无进展生存率等。 结果 两组患者标本合格率和病理诊断一致率比较差异无统计学意义（P >0.05）；宫腔镜组患者腹水细胞学 检出率明显高于诊刮组（P <0.05）；同时两组患者随访3 年总生存率和无进展生存率比较差异无统计学意义 （P >0.05）。结论 宫腔诊刮术与宫腔镜检查用于子宫内膜恶性肿瘤诊断价值相当，但宫腔镜检查可能增加腹 腔转移风险，但对远期生存并无影响，有待更大规模随机对照证实。

摘要:目的 比较显微支撑喉镜下二氧化碳CO2 激光和传统高频电刀切除会厌囊肿的临床疗效。 方法 选取44 例会厌囊肿患者，随机分为观察组与对照组各22 例，所有患者均在全麻支撑喉显微镜下进行 手术。观察组采用CO2 激光，对照组采用高频电刀进行手术。比较两者术中、术后临床适用性。结果 CO2 激光与传统高频电刀相比手术时间明显缩短，术后疼痛评分明显低，且差异有统计学意义。CO2 激光手术精 准程度高，可完整切除囊肿，对周围组织的损伤程度明显轻于高频电刀。两者在术后复发情况上无差异，均无 1 例复发。结论 显微支撑喉镜下CO2 激光治疗会厌囊肿具有切割精准、囊壁不易破损、操作方便和副损伤 小等优点。

摘要:目的 探讨距下关节镜下桥接棒内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法 回顾性分析该院2013 年5 月-2016 年3 月38 例行距下关节镜监视下桥接棒内固定治疗跟骨骨折的患者，术后平均随访12 个月， 将术前、术后跟距关节面、Bohler 角和Gissane 角进行分析比较，术后关节功能经Maryland 评分。结果 38 例均获得随访，患者术后跟距关节面平整度较术前明显改善，术前、术后患者的Bohler 角和Gissane 角比较， 差异有统计学意义（P <0.05），经Maryland 评分优良率为86.8%。结论 距下关节镜下桥接棒内固定治疗跟骨 骨折，镜下恢复跟距关节面的平整，创伤小，足部功能恢复满意，是一种较好的微创治疗方法。

摘要:目的 探讨右美托咪定对胸腔镜下肺癌根治术患者炎症因子的影响。方法 选择美国麻醉医师 协会（ASA）分级为Ⅰ或Ⅱ级的胸腔镜下肺癌根治术患者120 例，随机分为右美托咪定组（Ⅰ组）与对照组（Ⅱ 组），每组60 例。并分别在麻醉诱导前（T0）、术毕即刻（T1）、术后12 h（T2）、24 h（T3）抽取外周血测定白 细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平。结果 两组患者术后 T1 和T2 外周血IL-8、IL-6 和TNF-α 比T0 升高，Ⅰ组术后IL-8、IL-6 和TNF-α 明显低于Ⅱ组（P <0.05）。 结论 右美托咪定能减少胸腔镜下肺癌根治术患者围术期血清炎症因子IL-8 和IL-6、TNF-α 的水平，对 抑制手术引起的过度炎症反应有一定意义。

摘要:目的 观察B 超引导腹横肌平面阻滞应用于老年患者腹腔镜直肠癌根治术后镇痛效果及对机体 免疫功能的影响。方法 60 例需行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者，按照入院顺序编号采取数字随机法分 为腹横肌平面阻滞组及生理盐水对照组。腹横肌平面阻滞组于全麻诱导后行B 超引导腹横肌平面阻滞，静 注0.25% 盐酸罗哌卡因30 ml ；生理盐水对照组静注等容量生理盐水。术后均给予静脉镇痛泵：舒芬太尼 1.00μg/kg+ 昂丹司琼16.00 mg+ 地佐辛10.00 mg+ 生理盐水配置成100 ml，设置2 ml/h，自控时间15 min。 观察两组麻醉前（T0）、术后1 h（T1）、术后12 h（T2）、术后24 h（T3）及术后48 h（T4）的视觉模拟评分（VAS） 及血流动力学相关指标；记录术后24 h 镇痛泵按压次数及舒芬太尼使用总量；并抽取静脉血采取流式细胞仪 测定CD4+%、CD8+% 水平，应用酶联免疫吸附法测定γ 干扰素（IFN-γ）水平；比较两组术后不良反应。 结果 与生理盐水对照组比较，腹横肌平面阻滞组于T1 和T2 时点平均动脉压（MAP）降低，T1、T2 及T3 时 点心率（HR）降低（均P <0.05）；腹横肌平面阻滞组组内比较，T1 时点MAP 高于T0 时点，T1 和T2 时点 HR 高于T0 时点（均P <0.05）。与生理盐水对照组比较，腹横肌平面阻滞组于T1、T2、T3 和T4 时点VAS 评 分均更低，且术后24 h 按压次数及舒芬太尼总量均降低（均P <0.05），CD4+% 水平均升高，IFN-γ 水平T2 和T3 时点均升高（均P <0.05）；不良反应发生率降低（P <0.05）。结论 B 超引导腹横肌平面阻滞应用于老 年患者腹腔镜直肠癌根治术后镇痛效果较佳，血流动力学平稳，术后疼痛程度更低，对机体免疫能力具有一定 保护作用，且不良反应发生率低，临床应用安全。

摘要:目的 对内镜下治疗慢性胰腺炎（CP）的临床疗效进行观察，并分析患者腹痛症状的改善程度， 为临床提供参考依据。方法 选择该院2011 年7 月－ 2013 年6 月经内镜下治疗的CP 患者81 例，观察其疗 效、并发症和腹痛情况。结果 81 例患者手术均获成功，无死亡病例。术后1 周疼痛平均分为（2.29±0.14） 分，低于术前（7.13±0.27）分，差异有统计学意义（P <0.05）。术后1 周无痛、轻度疼痛和中度疼痛分别为 46.91%（38/81）、35.80%（29/81）和13.58%（11/81），均高于术前（P <0.05）。术后1 周重度疼痛为3.70%（3/81）， 低于术前56.79%（46/81）（P <0.05）。术后1 周脂肪泻和营养不良分别0.00%（0/81）和7.41%（6/81），均低 于术前25.93%（21/81）和37.04%（30/81），差异有统计学意义（P <0.05）。术后1 周血清淀粉酶平均浓度为 （74.18±2.75）u/L，低于术前（182.45±8.32）u/L，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 内镜下治疗CP 并 发症较少，疗效可靠，具有微创、可重复等优点，可有效治疗慢性胰腺炎患者并能够有效缓解其腹痛。

摘要:目的 探讨一步扩张法建立微创通道经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的有效性和安 全性。方法 回顾性分析2011 年2 月-2015 年3 月该院一步扩张法建立微创通道经皮肾通道治疗上尿路结 石2 813 例的临床资料。结果 2 813 例患者一步扩张，所有通道均成功建立。其中单通道取石2 383 例（84.71%）， 多通道取石430 例（15.29%）。平均通道建立时间（2.3±0.8）min，平均手术时间（78.6±41.1）min。一期手 术清石率78.59%，出院时结石清除率89.29%，术后1 个月结石清除率为91.50%。术后输血93 例，选择性肾动 脉栓塞术21 例。毗邻脏器损伤：胸膜损伤9 例，结肠损伤1 例（经保守治疗好转），尿外渗13 例，肾周血肿 15 例，无肝脾损伤。感染性休克2 例，抗感染处理后好转。结论 MPCNL 中使用一步扩张法建立通道，迅速、 安全有效，能减少X 线暴露和节约手术时间，但并不增加通道的出血风险。

摘要:目的 探讨高龄老人（>80 岁）经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）诊疗的安全性。方法 回顾性 分析80 例实施ERCP 诊治的80 岁以上老年患者，评估既往疾病谱对ERCP 操作的影响并进行相应干预，在 尽可能短的时间内完成ERCP 操作，术后围手术期严格管理，检测血常规、血尿淀粉酶及必要生化指标，1 周 内检测有无继发或加重其他脏器损伤。结果 80 例80 岁以上患者中11 例（13.75%）合并重要脏器疾病，2 种以上疾病者占51.25%（41/80）。77 例（96.25%）顺利完成内镜下治疗，一次取石成功率为74.55%（41/55）， 3 例无法行二次取石患者内镜下将鼻胆引流管剪断改为内引流；1 例胰腺癌并十二指肠狭窄患者先行狭窄 肠腔扩张后ERCP 置入胆道金属支架，后行十二指肠支架置入。80 例患者中1 例胰腺癌并胆总管结石患者 ERCP 行胆道金属支架置入后1 周继发肾衰，死于心衰、呼吸衰竭；无其他严重并发症发生，总的并发症发 生率为7.50%，ERCP 平均操作时间为（26.64±8.31）min。结论 高龄老人（>80 岁）行ERCP 操作相对比 较安全，术后效果明显，围手术期全程进行管理，可降低并发症发生。

摘要:目的 探讨腹腔镜胆囊大部切除术的适应证及临床应用体会。方法 回顾性分析2012 年1 月-2015 年12 月解放军第451 医院因无法行腹腔镜胆囊切除术而改为胆囊大部切除术的临床病例资料468 例。 结果 术后无死亡病例发生。7 例行腹腔镜胆囊切除术中转开腹胆囊大部切除术，5 例Mirizzi 综合征（I 型3 例，II 型2 例）和456 例（各种原因导致的三角区粘连）行腹腔镜胆囊大部切除术。术后无严重并发症出现， 16 例出现胆瘘，2 例十二指肠瘘，适当引流后均痊愈。362 例随访时间（21.0±4.9）个月，消化不良18 例，右 上腹或上腹部不适11 例。结论 对于胆囊三角区粘连严重的胆结石患者，腹腔镜下胆囊大部切除术是安全可 行的，可避免对胆道的损伤，术中和术后重点观察患者胆瘘情况。

摘要:目的 报道支气管热成形术（BT）治疗重度哮喘的疗效。方法 回顾性分析2 例接受BT 治疗 的重度持续性哮喘患者临床资料。结果 2 例患者手术过程均顺利，耐受良好。除第2 例患者第3 阶段术后 出现肺部感染外，其余均无特殊不适。3 个阶段完成术后患者哮喘控制评分（ACT）、哮喘控制问卷（ACQ） 评分、哮喘生命质量问卷（AQLQ）评分及肺功能均较术前基线水平改善。结论 BT 治疗重度哮喘患者安全、 有效、耐受性良好。

摘要:目的 探讨经支气管镜氩气刀（APC）联合冷冻介入治疗气道罕见良性肿瘤的价值。方法 回 顾性分析2014 年5 月-2015 年12 月4 例该科经支气管镜下APC 联合冷冻治疗的气道罕少良性肿瘤临床特 征及文献复习。结果 男3 例，女1 例，发病年龄23 ～ 80 岁，平均56 岁。4 例患者分别诊断为：左主支气 管平滑肌瘤、气管多形性腺瘤、气管嗜酸性细胞腺瘤、右肺上叶开口脂肪瘤。麻醉方式以局麻为主，气管多 形性腺瘤首次治疗在全麻喉罩通气下完成。介入方式：APC 热消融、止血，二氧化碳CO2 冷冻冻取瘤组织及 术后冻融治疗，术后1 周清除冻融后坏死组织。治疗时间平均20 min。4 例患者共进行10 次介入治疗，术中 未出现大出血、气道着火及穿孔。4 例患者随访至今局部无复发。结论 APC 联合冷冻治疗气道罕少良性肿 瘤安全有效，值得推广。

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