摘要:目的 系统评价放大内镜结合窄带成像技术（ME-NBI）对评估早期食管癌浸润深度的临床价值。方法 计算机检索Embase、Pubmed、Web of Science、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方及维普数据库，检索年限从建库至2016年2月，全面收集有关ME-NBI评估食管癌浸润深度相关的研究。根据纳入标准筛选文献，并按诊断试验评价标准（QUADAS）系统评价文献质量并提取数据，采用Stata 12.0版软件进行Meta分析。结果 最终纳入6篇文献，提取出7组数据，包括319例患者的366例病变进行合并分析。ME-NBI评估早期食管癌的敏感度（Se）为93.8%[95%可信区间（95%CI）：0.886～0.967）]，特异度（Sp）为75.2%（95%CI：0.658～0.827），阳性似然比（LR+）3.779（95%CI：2.685～5.318），阴性似然比（LR-）0.083（95%CI：0.044～0.155），综合受试者工作特征曲线（SROC）下面积（AUC）0.80（95%CI：0.770～0.840），诊断比值比（DOR）45.658（95%CI：21.006～99.240）。结论 ME-NBI对评估早期食管癌浸润深度的诊断准确性较高，可作为临床术前诊断黏膜内癌的有效工具，对指导临床选择合理的手术方式和治疗手段具有重要意义。

摘要:目的 评价择时消胀穴位贴敷对腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术后恶心呕吐（PONV）的治疗效果。方法 将120例子宫肌瘤患者随机分为实验组和对照组，研究中病例脱落有实验组5例、对照组4例，最终纳入并进行数据分析的共111例。对照组56例进行呕吐常规看护和假穴择时消胀穴位贴敷干预，实验组55例进行呕吐常规看护和择时消胀贴穴位贴敷干预。观察两组患者分别在术后0、6、12和24 h恶心呕吐的发生情况及缓解情况。结果 干预前（术后0 h）、干预时（术后6 h）实验组患者的PONV症状（0～Ⅳ级）与对照组比较，差异无统计学意义（P >0.05）；干预后（术后12和24 h）实验组患者的PONV症状（0～Ⅳ级）与对照组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 择辰时实施消胀穴位贴敷能有效改善腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术后（0～Ⅳ级）PONV的症状，且副作用小。

摘要:目的 探讨腹腔镜下射频消融术（LRFA）在肝癌患者中的临床应用价值及其对血清血管内皮生长因子（VEGF）和基质金属蛋白酶-2（MMP-2）的影响。方法 收集2012年1月－2013年12月该院收治的晚期原发性肝癌患者120例，将患者随机分为LRFA组和对照组。LRFA组患者采用LRFA治疗后，继续采用FOLFOX4方案化疗；对照组仅采用PIAF方案化疗。主要观察指标为健康相关生存质量（HRQL）、实体瘤疗效评价（RECIST）等级、无进展生存期和2年死亡率；次要观察指标为血清VEGF和MMP-2水平。结果 与对照组相比，LRFA组患者病情进展率明显降低（28.33% vs 50.00%，P =0.015）；无进展生存期明显延长（500 d vs 380 d，P =0.013）；临床干预后6个月时HRQL明显增高[（80.33±5.84） vs （65.87±9.59），P =0.000]；临床干预后7、14和28天以及6个月时VEGF明显降低（P值均为0.000）；临床干预后14和28天以及6个月时MMP-2明显降低（P值分别为0.003、0.001和0.000）。结论 LRFA明显改善了肝癌患者临床预后，并显著降低患者VEGF、MMP-2水平。

摘要:目的 探讨McGrath-5型视频喉镜与McCoy喉镜在困难气道双腔支气管插管的临床应用效果。方法 选择预计双腔支气管插管困难的择期手术患者60例，采用随机数字表法，将其随机分为两组：McGrath-5型视频喉镜组（A组，n =30）和McCoy喉镜组（B组，n =30）。常规诱导后分别用两种喉镜引导经口插管，对两组患者一次插管成功率、插管时间、定位成功率、插管时间内脉搏血氧饱和度（SpO2）<90%次数、环状软骨按压例数、插管并发症发生情况和血流动力学指标：诱导前（T0）、置入喉镜暴露声门时（T1）、导管进入声门即刻（T2）、插管后3 min（T3）各时间点记录患者收缩压（SBP）、心率（HR）和脑电双频指数（BIS）值的变化进行分析。结果 A组患者环状软骨按压例数明显低于B组（P <0.05），插管时间明显高于B组（P <0.05）；两组患者T3时点的SBP和HR较T0时点均明显降低（P <0.05），A组患者T1、T2时点SBP和HR均明显低于B组（P <0.05）。结论 与McCoy喉镜相比，McGrath-5型视频喉镜引导经口双腔导管插管对血流动力学的影响较小，插管并发症较少，插管时间虽延长但不至于影响患者氧供，为临床解决困难气道双腔插管提供一种良好选择。

摘要:目的 对比窄带成像放大内镜（NBI-ME）与卢戈氏液染色内镜（LCE）在早期食管癌（EEC）内镜切除术前诊断中的价值，评估LCE能否被NBI-ME取代。方法 收集2014年1月-2015年12月于兰州大学第二医院、兰州大学第一医院、兰州市第二医院拟行内镜下治疗的EEC病例59例，分别用NBI-ME和LCE突显病变黏膜境界、预判病理分型，结合术后的最终病理结果进行统计学分析。结果 经NBI-ME判断病变境界较清晰和非常清晰的比例为64.4%（38/59），低于LCE的91.5%（54/59），Kappa=0.208<0.4，P =0.006<0.01，两种方法一致性较差。NBI-ME预判病理分型与术后病理一致性检验提示McNemar值为5.397，P =0.369>0.05，Kappa=0.429>0.4，P =0.000<0.01，提示两者一致性尚可。LCE预判病理分型与术后病理一致性检验提示McNemar值为4.533，P =0.475>0.05，Kappa=0.286<0.4，P =0.001<0.01，提示两者一致性较差。结论 虽然NBI-ME在预判EEC病理分型方面与术后病理存在一定的一致性，且优于LCE的预判结果，但在清晰显示病变境界方面，LCE仍有明显的优势。NBI-ME尚不能取代LCE。

摘要:目的 比较明视插管软镜与Macintosh直接喉镜在颈椎制动患者经口气管插管中的临床效果及对血流动力学的影响。方法 择期气管插管全麻手术患者60例，美国麻醉师协会评级（ASA）Ⅰ或Ⅱ级，年龄19～68岁，随机分为明视插管软镜组（V组）和Macintosh直接喉镜组（M组），每组30例。常规静脉麻醉诱导后，手法制动头颈部，V组采用明视插管软镜，M组采用Macintosh直接喉镜行经口气管插管。观察记录两组声门暴露时间、镜下Cormark-Lehane（C-L分级）、导管置入时间、试插次数、失败例数、气管插管一次成功率及气管插管总成功率，记录麻醉诱导前（T0）、插管前（T1）、声门暴露时（T2）、插管后即刻（T3）、插管后1 min（T4）和插管后3 min（T5）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及气管插管不良反应。结果 与M组比较，V组声门暴露情况（C-L分级）更好（P <0.05），但声门暴露时间明显延长（P <0.05），导管置入时间则明显缩短（P <0.05）。M组需要助手辅助插管的比例、插管失败率及并发症发生率均明显高于V组（均P <0.05）。与T1比较，T2～T5时M组MAP均明显升高（均P <0.05），T2时V组MAP无明显改变（P >0.05），T3～T5时V组MAP明显升高（P <0.05）；与M组比较，V组MAP在T2～T4时均明显低于M组（P <0.05）。与T1比较，T2～T5时V组HR无明显改变，T2～T4时M组HR明显上升（均P <0.05），且明显高于V组同时间点的HR水平（均P <0.05）。结论 与Macintosh直接喉镜比较，明视插管软镜在颈椎制动患者经口气管插管中可显著改善声门暴露，降低插管难度，提高插管成功率，并发症少，且对患者的血流动力学影响较小。

摘要:目的 观察内镜下精准靶向植入缓释化疗粒子治疗进展期食管癌的临床疗效。方法 在内镜直视下，将病灶以1.0 cm的层间距分为若干层，每层内以每间隔1.0 cm种植一枚缓释化疗粒子；植入时每点植入10 mg，依病情需要，每4周植入1次，种植3次为1个疗程。此项研究中全部病患均顺利完成治疗。通过比对研究患者在治疗前、治疗后3个月及治疗后6个月的临床症状缓解情况、病灶面积变化情况、吞咽困难改善情况、不良反应和生活质量等。结果 治疗前分别与治疗3和6个月比较，患者病变面积、吞咽困难分级变化差异有统计学意义（P <0.05）；但生活质量改善情况差异无统计学意义（P >0.05，原因可能是随访时间较短及样本量较少，未体现出个体之间差异）；另外治疗前与治疗3个月白细胞（WBC）差异有统计学意义（P <0.05）；治疗前、治疗3和6个月并发症情况发生率差异无统计学意义。结论 内镜下植入5-氟尿嘧啶（5-Fu）缓释粒子治疗晚期食管癌，是一种安全有效、毒副作用小和耐受性好的姑息治疗方法。

摘要:目的 探讨显微喉镜下使用低温等离子射频治疗舌根囊肿的临床疗效。方法 选取2013年1月-2014年12月该院收治的42例舌根囊肿的患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组行显微喉镜下低温等离子射频治疗，对照组行直接喉镜下舌根囊肿切除术，观察并记录两组患者手术时间、术中出血量及术后复发率，并采用视觉模拟自评法（VAS）对术后效果进行评价。结果 治疗组手术时间明显比对照组短，并且术中出血量明显少于对照组，两组对比差异有统计学意义（P <0.01）；对两组患者进行1年门诊随访，6个月对照组复发率为9.52%，治疗组无复发患者，两组差异无统计学意义（P >0.05）；12个月对照组复发率为28.57%，治疗组复发率为4.76%，两组对比差异有统计学意义（P <0.05）；VAS评分自评结果显示，手术前两组患者VAS评分结果对比差异无统计学意义，手术后与同组手术前相比，VAS评分差异有统计学意义，治疗组手术后与对照组手术后VAS评分相比差异具有统计学意义（P <0.01）。结论 显微喉镜下低温等离子射频治疗舌根囊肿的临床疗效显著，安全可靠，值得临床应用推广。

摘要:目的 比较腹壁皮下悬吊式腹腔镜与气腹腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床价值。方法 选取2013年5月-2014年4月该院收治的子宫肌瘤患者106例，依据随机数表法分为两组，分别采用1.5孔法腹壁皮下悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术（观察组）和气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术（对照组）。比较两组术中术后情况及并发症发生率。结果 观察组平均手术时间为（62.04±18.69）min，切除肌瘤（5.83±1.29）个；对照组平均手术时间为（104.36±20.14）min，切除肌瘤（2.45±1.38）个。观察组患者的术中出血量、肛门排气时间、术后腹腔引流量及住院时间均明显低于对照组（P <0.05）。观察组出现咳嗽3例（5.66%），尿潴留2例（3.77%），总发生率为9.43%；对照组出现咳嗽8例（15.09%），伤口感染1例（1.89%），尿潴留3例（5.66%），皮下气肿5例（9.43%），总发生率为32.07%。结论 悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术术后并发症发生率明显低于气腹腹腔镜手术，具有操作简单、安全性高的特点。

摘要:目的 探讨肾移植术后尿路梗阻的腔内治疗，并介绍一种选择性开展的“顺行经皮肾穿刺全尿路引导技术”。方法 43例肾移植术后患者因尿路梗阻（输尿管狭窄合并肾积水24例，尿路结石合并或不合并输尿管狭窄19例）接受腔内治疗。先尝试逆行途径，失败则行“顺行经皮肾穿刺全尿路引导技术”，必要时建立18Fr通道顺行或结合逆行镜下手术。结果??43例患者中有9例（20.9%）患者顺利直接通过逆行输尿管镜手术，28例（65.1%）患者建立18Fr经皮肾通道顺行处理，6例（14.0%）患者采用“顺行经皮肾穿刺全尿路引导技术”处理。手术时间（72.0±16.0）（45～95）min。术后结石清除率89.5%（17/19）；32例存在输尿管狭窄：6例（6/32，18.8%）一次扩张置管2个月后顺利拔除内支架，18例（56.3%）行狭窄扩张并留置内支架2或3次后积水稳定，5例（15.6%）需要长期反复留置内支架引流，3例（9.4%）留置肾造瘘管引流。结论??腔内微创治疗成为肾移植术后尿路梗阻的有效治疗方法。“顺行经皮肾穿刺全尿路引导技术”为逆行操作提供了有力的保障，避免了顺行经皮肾带来的出血等风险，尤其是结合输尿管软镜，使得移植肾尿路结石能够在尽量小的创伤下得到有效的处理。

摘要:目的 探讨中国原发性消化道黑色素瘤的临床表现、内镜及病理特点和诊断治疗。方法 对中国知网（CNKI）检索到的从1983年-2015年449例中国原发性消化道黑色素瘤患者结合大连医科大学附属第二医院收治的2例病例的性别、年龄、部位、内镜特点、病理特点、治疗及转归等进行综合分析。结果 原发性消化道黑色素瘤以直肠肛管最为多见，其次为食管。内镜表现：以隆起形或结节样多见，可伴有表面糜烂或污秽；质脆、触之易出血。肿瘤以大于2.0 cm多见，占82.81%，最大径平均大小（4.79±2.67）cm。颜色以褐色和黑色为主，其次为灰白色，部分呈彩色（如蓝色和暗红色等），颜色还可混合存在或呈无色。术前误诊率73.64%。患者1年内死亡率54.19%，其中生存期与大小及浸润深度呈负相关，肿瘤大小与转移、浸润深度呈正相关；生存期与转移及年龄等无关。结论 原发性消化道黑色素瘤高度恶性，发现时常为晚期，多伴转移、易被误诊、预后极差，了解其临床表现、内镜、病理及免疫组化等是早期诊断的关键。

摘要:目的 评价单向倒刺线（可吸收缝合线v-locTM180）在腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术中应用的安全性及效果。方法 回顾性分析2014年7月-2015年6月该科由同一术者主刀完成的腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术86例，分为倒刺线连续全层缝合胆总管组（A组）、普通可吸收线连续全层缝合胆总管组（B组）、普通可吸收线间断全层缝合胆总管组（C组）。比较各组患者胆总管缝合所需时间、术中出血量、术后进食时间、术后住院天数和术后胆瘘发生的差异。结果 86例均顺利完成腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合手术，术中不需放置T管，无中转开腹病例。A组胆总管缝合所需时间与B、C组相比均有统计学意义（P <0.05）；各组两组比较在术中出血量、术后进食时间和术后住院天数方面差异无统计学意义；A组术后未出现胆瘘，B组术后胆瘘1例，C组术后胆瘘2例。结论 在腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术中，单向倒刺线连续全层缝合胆总管是操作简单、安全可行的。

摘要:目的 评价腹腔镜与开腹手术治疗妇科疾病的临床效果。方法 选取该院2011年8月－2015年3月收治的需手术治疗的妇科疾病患者620例，将其随机分为观察组（A组）和对照组（B组）各310例，A组患者施以腹腔镜手术，B组采用常规开腹手术治疗，比较两种手术方式的临床效果。结果 A组术中出血量、肠胃功能恢复时间、下床活动时间及住院时间均明显低于B组，两组对比差异有统计学意义（P <0.01）；A组术后胃肠反应率、镇痛剂使用率及并发症发生率分别为9.7%、5.2%和3.9%，明显低于B组（P <0.01），切口甲级愈合率明显高于B组，两组对比差异具有统计学意义（P <0.01）；两组在手术时间方面差异无统计学意义（P >0.05）。结论 腹腔镜手术治疗妇科疾病具有创伤小、痛苦少、术后恢复快、安全性高和切口愈合好等优点，临床效果普遍优于常规开腹手术。

摘要:目的 探讨Y型Dumon气管支架在复杂性气道病变治疗中的安全性和疗效。方法 回顾性分析7例Y型Dumon气管支架患者的临床及影像学资料，根据气管病变的位置、大小及相关气管直径，个体化设计Y型Dumon气管支架，在硬质气管镜下行病变处7例支架植入。结果 所有Y型Dumon支架均一次性置入成功，7例患者隆突上端最狭窄处在置入支架前内径为（8.03±5.45）mm，置入支架后同一位置内径为（13.08±3.41）mm，明显增大（P <0.05）。术前呼吸困难分级、氧饱和度分别为Ⅲ～Ⅳ级、（93.86±1.07）%，术后分别为Ⅰ～Ⅱ级、（98.14±1.07）%，均显著改善（P <0.05）。7例患者均无手术相关性死亡及并发症。结论 Y型Dumon支架治疗复杂性气道病变，手术安全性高，术后疗效好，患者耐受情况好，可作为复杂性气道治疗的新选择，值得进一步推广应用。

摘要:目的 回顾性分析气管镜下冷热联合消融技术治疗原发气管、支气管良恶性肿瘤的应用价值。方法 总结解放军第60中心医院呼吸内科2013年1月-2015年11月，30例原发气管/支气管良恶性肿瘤患者的病理类型，包括：错构瘤8例，脂肪瘤1例，肉芽肿4例，透明细胞癌1例，小细胞肺癌7例，鳞状细胞癌9例，运用内镜下二氧化碳CO2冷冻联合热消融治疗的方法及转归。结果 30例患者中男22例，女8例，病程在1个月～2年，全部患者均在局麻联合静脉麻醉下进行气管镜下介入治疗手术，均采取冷热联合消融技术。所有病例术后气道完全开通，解除了气道梗阻。其中，19例一次性手术清除病灶，8例因病灶分布广，分2次手术，3例分3次手术，术后无严重并发症，随访无复发，血气分析及呼吸困难指数均有明显改善。结论 气管镜下冷热联合消融技术在治疗原发气管、支气管良恶性肿瘤疗效确切，简单、创伤小并安全。

摘要:目的 探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）在子宫内膜异位症（EMs）不孕中的临床治疗意义。方法 选取2013年6月-2014年6该院所收治的EMs不孕患者88例，采用随机数字表法将入选患者分为研究组和对照组，每组44例。研究组患者给予腹腔镜手术与GnRH-a的联合治疗方案，对照组患者则仅给予腹腔镜手术治疗，并分别对两组患者的临床疗效、卵巢功能和妊娠结局等情况进行比较和分析。结果 与对照组相比，研究组患者EMs的临床治疗达到完全缓解的比率65.91%（29/44）和总有效率93.18%（41/44）均明显提高，而复发的比率2.27%（1/44）则明显降低，经过统计学处理，差异均具有统计学意义（P <0.05）；研究患者经治疗后雌二醇（E2）（80.96±17.65）ng/L水平明显提高，而促黄体生长素（LH）（10.94±3.20）IU/L和促卵泡激素（FSH）（6.24±1.38）IU/L水平则均明显降低，经过统计学处理，差异均具有统计学意义（P <0.05）；研究组患者妊娠的比率47.73%（21/44）和活胎的比率45.45%（20/44）均明显提高，而未孕的比率52.27%（23/44）则明显降低，经过统计学处理，差异均具有统计学意义（P <0.05）。结论 腹腔镜手术联合GnRH-a能够有效提升EMs不孕患者的临床疗效，并进一步改善患者卵巢功能，明显提高妊娠率。

摘要:目的 探讨超声内镜（EUS）在可疑急性梗阻性胆源性胰腺炎病因诊断中的价值及对患者临床治疗结局的影响。方法 回顾分析96例可疑急性梗阻性胆源性胰腺炎患者，分成早期EUS筛查组（EES）和推迟EUS筛查组（DES），比较两组患者临床治疗结局和检验指标的差异。结果 EUS对结石诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为96.43%、82.50%、90.63%、88.52%及94.29%。早期（72 h内）EUS检查明确病因后予以内镜干预治疗能使患者白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（N%）、总胆红素（TBIL）和血淀粉酶（AMS）更快下降（P <0.05）；EES组比DES组1周腹痛缓解率更高（87.50% vs 66.67%，P =0.027）、出院更快[（12.70±2.10）d vs （14.10±3.00）d，P =0.006]；推迟EUS检查患者WBC、TBIL早期明显增高，器官衰竭发生率和胰腺感染脓肿率有增高趋势。结论 可疑急性梗阻性胆源性胰腺炎患者应尽早施行内镜治疗。EUS检查结果是内镜治疗前的决策依据，能改善患者临床指标和预后，避免不必要的内镜治疗风险。

摘要:目的 探讨术前行体外冲击波碎石（ESWL）是否可以提高复杂性肾结石行经皮肾镜取石术（PCNL）的疗效。方法 选择复杂性肾结石病患160例，随机分为观察组和对照组，每组80例，对照组采取常规PCNL治疗，而观察组在常规PCNL术前1天行ESWL治疗，记录两组患者的手术时间、术中失血量、术后结石清除率、并发症、治疗费用和住院时间，对比两组疗效。结果 两组比较，手术时间、术中失血量、术后结石清除率、并发症、治疗费用和住院时间差异均有统计学意义（P <0.05），观察组较对照组全部具有明显优势。结论 对于复杂性肾结石，PCNL术前行ESWL治疗与常规PCNL比较，在残石率、手术时间、手术次数、并发症、治疗费用和住院时间方面均有明显优势，是一种经济安全而效果好的治疗方法。

摘要:目的 探讨剖宫产切口瘢痕妊娠患者（CSP）采用宫腔镜及子宫动脉栓塞术（UAE）联合治疗的效果及安全性分析。方法??选取该院收治的36例CSP患者，入院时均给予宫腔镜及子宫动脉注入甲氨蝶呤（MTX），在β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）降至1 000 u/L时，超声显示病灶与浆膜层厚≥0.2 cm时，在宫腔镜下将妊娠病灶切除。结果 UAE联合MTX动脉内注射的手术平均时间（20.12±3.85）min，治疗前后β-HCG水平以及病灶直径均明显降低，分别为[（17 902.74±11 818.23）u/L vs （12 842.73±8 525.73）u/L和（3.65±1.02）cm vs（3.12±0.97）cm]，差异有统计学意义（t =8.58，P <0.01和t =2.26，P <0.05）；宫腔镜手术平均时间（19.13±2.67）min，平均出血量（17.43±7.28）ml，术后30～45天逐步恢复正常规律月经，疗效满意。结论 采用宫腔镜及UAE对CSP患者进行联合治疗，手术成功率高，术中出血量低，不良反应少，疗效满意。

摘要:妇科手术后腹腔粘连发生率高，并可导致慢性盆腔疼痛、肠梗阻和不孕症等严重后果，迄今尚未很好解决。在妇科腹腔镜手术范围小、损伤轻和操作精细等优点的基础上进一步改进手术，辅以术后防粘连措施，可望减少妇科腹腔镜手术后的粘连形成，改善临床结局。近年来该方面研究十分活跃，并取得了一系列新的进展，特别是在各种防粘连材料的研发、应用及其效果评估方面。该文回顾了近年来相关研究的现状和进展。

摘要:目的 探讨全覆膜食管支架治疗食管穿孔的效果和安全性。方法 采用全覆膜金属支架治疗医源性、肿瘤及异物所致食管穿孔40例，观察对其的治疗效果及并发症。结果 所有的食管穿孔患者一次性成功置入食管支架，术后均能顺利恢复进食；食管异物临时支架植入术后4天～1个月取出支架，复查胃镜及食管造影均明确穿孔愈合；3例食管癌并穿孔患者术后吞咽梗阻感明显缓解。主要并发症为术后胸痛及支架移位，6例（15%）出现支架移位，2例（5%）食管癌患者出现食物梗阻并支架移位。结论 全覆膜金属支架治疗食管穿孔，具有疗效确切，并发症少，安全有效等优点。

摘要:目的 探讨鼻内镜下带吸引高频电刀切除鼻咽血管纤维瘤的手术方法和治疗效果。方法 回顾性分析2009年1月-2015年12月10例鼻咽血管纤维瘤的临床资料，全部患者均在鼻内镜下行带吸引高频电刀切除术，观察术中平均出血量、术后恢复时间、有无残留和复发。结果 全部病例的肿瘤均一次性切除，平均出血量465 ml，无术后并发症，无残留，随访6～18个月无复发。结论 尽管术前未行血管栓塞术，但在术中控制性低血压基础上，鼻内镜下带吸引高频电刀切除AndrewsⅡ期及以下（肿瘤局限鼻腔、鼻咽部及侵犯鼻窦）的鼻咽血管纤维瘤是可行的。

摘要:目的 探讨内镜下乳头括约肌小中切开术（SMEST）联合球囊扩张术（EPBD）治疗肝外胆管结石的有效性和安全性。方法 入选的181例肝外胆管结石患者，特殊十二指肠乳头38例（憩室内乳头14例、憩室旁乳头17例、细小乳头7例）、正常十二指肠乳头143例，前者行乳头括约肌小切开术（SEST）联合EPBD取石、碎石，后者行乳头括约肌中切开术（MEST）联合EPBD取石、碎石。结果 SMEST联合EPBD治疗181例，最大结石≥10 mm而<15 mm的患者136例、最大结石≥15 mm而<25 mm的患者45例，前者采用取石网篮直接取石成功115例、不成功21例，这21例患者行碎石后取石均一次成功，后者先碎石后取石，一次成功31例、二次成功14例，所有181例患者取石均获成功，成功率为100.00%。181例患者中，并发轻症急性胰腺炎8例（4.42%，8/181）、出血9例（4.97%，9/181）、穿孔0例，近期三大并发症发生率为9.93%（17/181），经内科治疗均治愈。结论 SMEST联合EPBD治疗肝外胆管结石安全、有效，且保留了十二指肠乳头括约肌功能，对于特殊十二指肠乳头患者尤为适用。

摘要:目的 探讨关节镜下修复重建前交叉韧带（ACL）合并半月板损伤的临床效果。方法 选取ACL合并半月板损伤患者40例，分为实验组（同时修复ACL以及半月板），对照组（修复半月板），分别观察两组患者各自的术前术后的Lysholm评分，以及两组患者术后的Lysholm评分。观察两组患者术后半月板愈合率以及2年后半月板再手术率的比较。结果 两组患者术后Lysholm评分均高于术前，但实验组患者术后Lysholm评分高于对照组。实验组术后愈合率高于对照组，2年后半月板再手术率低于对照组。结论 关节镜下同时修复重建ACL和半月板损伤，可以提高治愈率，有利于术后患者康复，并且远期效果明显，值得推广。

摘要:目的 探讨腹腔镜保胆取石（息肉）术中胆囊内出血的止血技术。方法 回顾分析笔者实施腹腔镜保胆取石（息肉）术512例中，出现术中胆囊内出血31例，使用压迫止血、副肾冷盐水灌洗、高频电电凝止血和囊壁可吸收线缝合等综合措施情况，分析处理的安全性及有效性。结果 31例患者中：全部得到满意止血，无1例中转切除胆囊，无1例胆囊穿孔或术后胆漏，压迫灌洗法满意率不高，控制性电凝止血满意率28/29（96.6%），不能满意止血的1例，胆囊外“8字”缝合一针成功止血。结论 控制性电凝止血法安全高效，应为首选止血方法，但压迫灌洗法是基础，胆囊壁缝合法是其补充。

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