摘要:

目的   探讨多模式镇痛对老年人腹腔镜快通道手术后应激反应的影响，比较不同镇痛模式的术后镇痛效果。方法   选择2014年3月-2015年8月60岁以上的择期手术患者80例，随机分为A、B两组（n =40）：A、B组患者均于术前给予凯纷（氟比洛芬酯注射液）2.00 mg/kg行超前镇痛；A组患者术后行硬膜外自控镇痛（PCEA），B组患者术后行静脉自控镇痛（PCIA）。A组与B组术后镇痛均于术毕拔除气管导管后5 min开始使用。比较两组手术前后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血糖值和皮质醇浓度等指标，以及术后视觉模拟疼痛评分（VAS）与不良反应的发生情况。结果   在术后6及24 h，A组VAS疼痛评分明显低于B组（P <0.05）；与B组比较，A组的血糖、皮质醇、MAP以及HR水平在术后6 h明显较低（P <0.05），且在术后24 h，A组的血皮质醇水平仍明显低于B组（P <0.05）；此外，A组老年病患在术后呕吐、头晕和嗜睡等不良反应发生情况明显低于B组（P <0.05）。结论   凯纷超前镇痛复合硬膜外术后镇痛模式比复合静脉术后镇痛模式更适用于老年腹腔镜快通道患者术后镇痛，值得临床推广和应用。

摘要:

目的  比较气管镜介入联合局部丝裂霉素C与气管镜介入治疗气管切开术后气道狭窄的疗效。 方法  将38例气管切开术后气道狭窄患者随机分为两组，观察组和对照组各19例。观察组采用气管镜介入联合局部丝裂霉素C，对照组采用气管镜介入治疗术。观察两组咳嗽、呼吸困难症状，治疗次数、住院时间和治疗费用。结果  观察组患者咳嗽症状积分、VAS评分较对照组低（P <0.05），两组患者呼吸困难程度差异无统计学意义（P >0.05）。观察组再治疗次数、住院时间和治疗费用低于对照组（P <0.05）。结论  气管镜介入联合局部丝裂霉素C治疗气管切开术后气道狭窄的疗效优于气管镜介入。

摘要:

目的   探索高分辨率显微内镜（HRME）对食管鳞状细胞癌（ESCC）标本成像的可行性。方法   回顾性分析24例ESCC大体标本的正常食管黏膜和ESCC组织的HRME图片，总结图片特点，制定正常食管黏膜和ESCC组织的HRME诊断标准。在此基础上，对60例内镜下疑诊为鳞状细胞癌的活检标本进行HRME前瞻性研究，将HRME预诊断结果与病理结果比较，评估HRME对食管鳞状细胞癌的诊断价值。结果   正常食管黏膜HRME特点为：细胞排列规则，细胞核圆而亮，大小一致，核间距正常，视野里细胞的数量基本一致；ESCC组织HRME特点为：细胞排列极其紊乱，失去极性，细胞核大小不一，核间距减小，出现了大量细胞核的叠加，细胞核增大，每个视野中都为杂乱分布的细胞核。对60例内镜下疑诊为ESCC的活检标本HRME成像后，HRME预诊断为正常食管黏膜4个，鳞状细胞癌52个，其他4个。病理检查后，诊断为正常食管黏膜3个，鳞状细胞癌53个，其他4个。经统计学分析，HRME对鳞状细胞癌诊断的敏感度、特异度、准确性、阴性预测值和阳性预测值分别为96.2%、85.7%、95.0%、75.0%和98.1%。结论   HRME可以很好地区分正常食管黏膜和鳞状细胞癌组织，其能很好的对鳞状细胞癌标本进行成像。

摘要:

目的   降低内镜下鼻胆引流术（ENBD）患者鼻胆管引出鼻腔的操作难度，减少不良事件发生率。 方法 将200例实施ENBD的患者随机分为实验组（n =100）和对照组（n =100）。实验组在鼻胆管口鼻转换中采用取出器套取导引管，对照组采用传统方法即术者的手  指伸入患者咽部取出导引管。比较导引管一次性抓取成功率和所耗的操作时间、患者对刺激的反应。结果   与对照组患者比较，实验组患者引导管一次性抓取成功率更高（P <0.05）；导引管取出耗时更短（P <0.05）；不良事件发生率更低（P <0.05）。结论  鼻胆管口鼻腔转换取出器能明显提高导引管一次性抓取成功率，缩短导引管抓取时间，提高患者舒适度，较少并发症，省时省力，经济实用。

摘要:

目的   探讨窄带成像技术（NBI）辅助观察鼻咽癌黏膜表面血管形态的临床意义。方法   选取2015年1月-2015年6月至该院内窥镜室同时行白光及NBI模式下电子鼻咽镜检查患者共89例，分析其中病理确诊鼻咽癌患者NBI模式下鼻咽部黏膜表面血管形态特点，并参照患者肿瘤TNM分期，探讨鼻咽癌黏膜表面血管形态改变的临床意义。结果   89例患者中病理确诊鼻咽癌54例，NBI模式下将其黏膜表面血管形态依异型程度由轻到重可分为3型，其中Ⅰ型血管7例，Ⅱ型血管22例，Ⅲ型血管25例。在诊断鼻咽癌的54例患者中，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型在T1～2组中分别为6、10、7例，在T3～4组中为1、12、18例，其中Ⅰ型血管多见于T1～2组，而Ⅲ型血管多见于T3～4组（P <0.05），Ⅱ型血管在T1～2组和T3～4组之间差异无统计学意义（P >0.05）。不同血管类型在不同肿瘤N分期、M分期及临床分期中的分布差异无统计学意义（P >0.05）。结论   NBI下鼻咽癌黏膜表面血管形态改变的程度可能与肿瘤局部侵袭程度有关。

摘要:

目的   探讨Ho/Nd：YAG双波长激光术治疗高龄高危前列腺增生（BPH）的疗效及安全性。方法   应用Ho/Nd：YAG双波长激光手术治疗高龄高危BPH患者43例，记录患者术前、术中及手术后随访资料，分析评价其疗效及安全性。结果   43例手术均获成功。手术时间30～110（63.37±22.70）min，术中出血量10～100（45.79±20.51）ml，术后留置导尿管时间23～48（25.84±4.82）h，持续膀胱冲洗时间10～48（23.28±6.73）h，术后住院时间1～2（1.19±0.39）d，术后3～6个月随访国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量指数评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）及残余尿量（PVR）较术前明显改善（P <0.05）。术后并发症发生率低。结论   Ho/Nd：YAG双波长激光术治疗高龄高危BPH具有微出血、留置导尿管、膀胱冲洗及住院时间短等优势，是可选择的安全有效的治疗方法之一，值得临床进一步推广。

摘要:

目的   评估3D腹腔镜与2D普通腹腔镜在腹腔镜初学者学习腹腔镜基本技能时的影响。 方法   18名腹腔镜初学者采用最新的3D偏正立体显示腹腔镜系统依次完成4项基本腹腔镜操作试验，每项操作需重复8次，分别记录每次的完成时间和错误次数。结果  外科初学者在3D模式下与2D模式下相比，完成每项试验的平均时间和错误次数均明显下降，初学者采用3D系统完成整个试验的平均时间为3 343.24 s，采用2D系统则为4 151.88 s，采用3D系统使初学者的平均操作时间提高了19.47%。初学者采用3D系统的平均总错误率为77.41次，2D系统为138.64次，使用3D系统时初学者的错误率减少了44.16%。结论  先进的偏正3D腹腔镜系统明显提高了腹腔镜初学者学习腹腔镜基本操作技能的能力。

摘要:目的 分析腹腔镜下经胆囊管治疗继发胆总管结石的临床疗效。方法 选取在该院接受治疗的胆结石继发胆总管结石的患者120例，按照随机的方法平均分给观察组与对照组，每组60例患者。观察组实施腹腔镜下经胆囊管治疗继发胆总管结石的方法治疗，对照组采用传统的腹腔镜下胆总管探查T管引流术。治疗一段时间后，比较两组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间、术中出血情况、并发症的总发生率和住院时间。结果 观察组的术中手术时间、胃肠功能恢复时间、术中出血情况、并发症的发生率和住院时间均少于对照组；其中观察组在住院时间（5.4±2.1）d明显低于观察组（16.5±6.9）d，术后水、电解质紊乱、伤口疼痛和感染等并发症总发生率（6.66%）明显低于对照组的总发生率（61.67%），差异具有统计学意义（P <0.05）。结论 腹腔镜下经胆囊管治疗胆结石合并胆总管结石优于传统的腹腔镜下胆总管探查T管引流术，术中的出血量少、更安全且并发症少，恢复快，建议广泛使用。

摘要:目的 探讨双层连续免打结缝合，单层连续免打结缝合与单层间断缝合在肾部分切除术中的应用。方法 2011年1月-2015年1月93例肾肿瘤患者接受后腹腔镜下肾部分切除术治疗。所有手术均为同一术者完成。术中依据手术创面缝合方法分为3组。单层间断组22例，采用单层间断8字缝合，肿瘤床同时填塞止血纱布卷。单层连续组28例，采用单层可吸收缝线免打结连续缝合，应用Hem-o-loc替代打结。双层连续组共43例，为双层免打结可吸收单向倒刺缝线连续缝合。比较3组患者手术时间、围手术期结果和围手术期并发症等情况差异。结果 93例患者无中转开放，5例术中转为根治性手术。3组除肿瘤大小有差别外，性别、年龄和部位无差别。单层间断组，单层连续组，双层连续组手术时间分别为（94.00±19.00）min vs（85.00±14.00）min vs（75.00±10.00）min（P <0.05），术中平均出血量分别为（131.00±57.00）ml vs（96.00±34.00）ml vs （76.00±22.00）ml（P <0.05）。平均肾热缺血时间3组分别为（27.30±4.90）min vs （22.60±4.20）min vs（19.90±3.80）min（P < 0.05）。3组术后肠道恢复时间和术后出院时间差异无统计学意义。单层间断组、单层连续组和双层连续组术中转根治术分别为3、1和1例。术后尿瘘分别为3、1和0例。术后血肿形成分别为3、1和1例。均给予保守治疗后治愈出院。结论 免打结可吸收倒刺缝线双层连续缝合可减少后腹腔镜肾部分切除术中热缺血时间，减少术中术后并发症发生。

摘要:目的 比较钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗单侧输尿管多发结石的临床效果和安全性。 方法 选择2008年11月-2014年12月该院收治的单侧输尿管多发结石患者45例，随机分为两组，钬激光组23例，气压弹道组22例。钬激光组采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗，气压弹道组采用气压弹道碎石术治疗，比较两组患者的治疗效果和临床安全性。结果 钬激光组手术时间为（57.6±9.3）min，住院时间为（2.3±1.1）d；气压弹道组手术时间为（68.0±11.7）min，住院时间为（3.6±1.5）d，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。两组的碎石成功率、碎石总有效率均为100.00%。两组的结石排净率、术后并发症发生率差异无统计学意义（P >0.05）。结论 钬激光与气压弹道均可用于治疗单侧输尿管多发结石，钬激光碎石术更具有优势，值得临床推广应用。

摘要:目的 评价经皮椎间孔镜椎间盘切除术（PTED）与传统开放椎板间开窗术两种手术方式治疗经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者的近期临床疗效。方法 回顾分析两种单节段手术患者30例，其中16例患者行PTED术，14例行椎板间开窗术，记录两组术前、术后资料，包括性别、年龄、病程、手术节段、手术时间、出血量和卧床时间等，于术前、术后1周、术后1个月和术后大于6个月的随访行疼痛视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数评定（ODI），并按中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评分标准评价两组手术临床疗效，所得以上结果进行统计学分析。结果 两组患者均随访，平均随访时间28.4个月，对两种手术疗效进行比较，比较两组的出血量、卧床时间和手术时间差异有统计学意义（P <0.05）；两组术后1个月、末次随访VAS及ODI评分差异均无统计学意义（P >0.05）；末次随访PTED组优良率为87.50%，传统开窗组优良率为71.42%，两组疗效优良率比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 PTED是传统手术的微创化，其结合传统术式与经皮穿刺技术的优势能直接到达突出椎间盘位置，摘除病变髓核，直接解除椎管内压迫，在减少手术创伤的同时，达到与传统术式相似的疗效，可作为治疗腰椎间盘突出症的有效可靠术式。

摘要:目的 探讨早期胃癌（EGC）内镜特点及诊断方法的实用性。方法 对73例EGC进行回顾性分析，对白光胃镜下黏膜异常表现，行色素胃镜及放大胃镜检查，根据腺管开口、微血管形态靶向活检送病理，病理明确癌变者行内镜下黏膜剥离术（ESD）或手术切除，术后病理作为最终诊断；记录整个检查过程中的所有表现及结果，综合分析。结果 73例发现病灶86处，其中9例有2处病变，2例有3处病变，白光胃镜下以0-Ⅱc型居多，占43.84%；腺管开口Ⅲ型23处、Ⅳ型44处，Ⅴ型19处；微血管形态规则型51处（59.30%）、不规则型29处（33.72%）、未发现微血管结构6处（6.98%）。普通白光胃镜与病理诊断完全符合率为60.46%（52/86）、基本符合率为72.09%（62/86），放大内镜与病理诊断完全符合率为93.02%（80/86）、基本符合率96.51%（83/86），两者相比差异有统计学意义（P <0.05）。结论 EGC内镜下具有特异性表现，根据这些表现可以加强对EGC识别能力，提高EGC诊治水平。

摘要:目的 探讨透明帽辅助胃镜食管异物枣核取出术的有效性及安全性。方法 回顾性分析2014年1月-2015年5月在该院胃镜下取出食管枣核异物84例，年龄45～93岁，平均（58.13±19.52）岁，男37例，女47例。常规胃镜取出组35例，透明帽辅助胃镜下取出组枣核49例。比较两种治疗的异物取出时间、成功率、出血及穿孔等并发症发生率。结果 常规胃镜治疗组35例，均横卡于食管上段，33例经常规内镜顺利取出；2例经静脉麻醉辅助内镜取出。透明帽辅助胃镜治疗组49例，枣核横卡于食管上段46例，中段3例，均经常规胃镜取出。常规胃镜治疗组取出枣核平均操作时间（10.13±0.72）min，透明帽辅助胃镜取出枣核平均操作时间（5.46±0.81）min。常规胃镜治疗组35例，29例创面局部均有不同程度出血，穿孔4例。透明帽辅助胃镜治疗组49例，21例有少量渗血，2例穿孔。结论 透明帽辅助胃镜下食管异物取出术方法可明显缩短枣核取出平均时间,减少并发症的发生率。

摘要:目的 探讨术前免留置双J管一期输尿管软镜治疗肾结石的有效性及安全性。方法 156例患者随机分成两组，观察组82例，术前免留置双J管。对照组74例，术前放置双J管。观察两组手术情况及碎石成功率及术中术后并发症。结果 两组均未出现严重血尿、脓毒血症、输尿管穿孔和输尿管撕脱等严重并发症。两组术前结石大小、结石部位差异无统计学意义（P >0.05）。观察组输尿管软镜进镜成功率93.9%（77/82），对照组100.0%，差异无统计学意义（P >0.05）。观察组软镜镜鞘置入成功率84.2%（69/82），对照组97.2%（72/74），差异有统计学意义（P <0.05）。观察组碎石成功率87.8%（72/82），对照组91.9%（68/74），差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 术前留置双J管可增加输尿管软镜镜鞘置入成功率，但并不能明显提高碎石成功率。术前免留置双J管一期输尿管软镜治疗肾结石安全有效。

摘要:目的 探讨胸膜滑动征评价青少年自发复发性气胸两种胸膜固定效果。方法 收集胸外科胸腔镜下手术治疗青少年自发复发性气胸患者132例，手术随机分为滑石粉胸膜固定组及浓糖摩擦胸膜固定组各66例，术后第3和7天在患侧胸壁取10个超声观察点，观察记录胸膜滑动征阴性病例以评价近期胸膜固定效果。结果 术后超声检查用时（10.5±2.3）min；术后第3天滑石粉组与浓糖摩擦组差异无统计学意义（P =0.182），术后第7天滑石粉组固定效果明显优于浓糖摩擦组（P =0.001）；滑石粉组及浓糖摩擦组各自术后第7天效果均优于第3天（均P <0.05）；滑石粉组术后第3天腋中线及肩胛线胸膜滑动征阴性分布接近，优于腋前线固定效果，至术后第7天腋前线、腋中线及肩胛线胸膜滑动征阴性分布基本相似，而浓糖摩擦组术后第3天和第7天胸膜滑动征阴性分布均表现为腋中线及肩胛线相似，优于腋前线。结论 超声胸膜滑动征检查清晰、直观，是评价胸膜固定效果的理想检测方法，术中采取滑石粉胸膜固定致更早胸腔粘连，效果优于浓糖摩擦固定。

摘要:目的 分析经尿道膀胱肿瘤电凝推切术与传统的经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果。方法 将该院2010年10月-2015年10月收治的非肌层浸润性膀胱癌患者作为研究对象，随机分为接受电凝推切术的观察组及接受传统电切术的对照组，比较两组的闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔的发生率、术中出血量和术后出血时间等相关指标。结果 观察组的闭孔神经反射率及膀胱穿孔发生率均低于对照组；观察组的术中出血量少于对照组。结论 经尿道膀胱肿瘤电凝推切术可明显减少闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔发生率及术中出血量，比传统电切术更加安全有效，值得临床广泛推广应用。

摘要:目的 探讨Glasgow-Blatchford（GBS）和AIMS65评分对急诊内镜检查的消化道出血患者的预后价值。方法 选取2009年1月-2011年1月在该院需行急诊消化道内镜检查的急性消化道出血患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果 180例符合条件的患者进行了220例次内镜检查（121例食管胃十二指肠镜检查，99例结肠镜检查）。随访期间，46例（25.56%）患者出现再出血。86例患者（47.78%）为低危GBS评分（分数≤11），94例患者（52.22%）为高危GBS评分（分数≥12）。高危组与低危组患者再出血频率差异无统计学意义，而高危组死亡率（29.79%）明显高于低危组（10.47%，P <0.001）。单独研究下消化道出血组时，高危组死亡率（26.93%）仍高于低危组（6.01%，P <0.05）。94例患者（52.22%）为高危AIMS65评分（0分或1分），86例患者（47.78%）为低危AIMS65评分（≥3分）。高危组与低危组患者再出血频率差异无统计学意义，而高危组死亡率（32.98%）明显高于低危组（6.98%，P <0.001）。单独研究下消化道出血组时，高危组死亡率（28.12%）仍高于低危组（5.93%，P <0.05）。Cox多变量分析显示输血、并存肿瘤、未使用内镜止血和高AIMS65评分是低生存率的独立预后因素。结论 GBS和AIMS65两种评分中，AIMS65评分是急性胃肠道出血患者有效的预后因子。

摘要:目的 了解医护双人观察在结肠镜检查退镜过程是否可以提高息肉检出率。方法 连续性收集内镜室诊断性结肠镜检查患者，前瞻性地随机分医护双人观察组和医生单人观察组，记录比较两组的息肉检出率。结果 在4个月研究期间共完成985例诊断性结肠镜检查，其中271例检出息肉，总704枚。498例医护双人观察组和487例医生单人观察组的息肉检出率分别为30.5%和24.4%，差异有统计学意义（P =0.032）。在医生单人观察组中，护士证实医生在21例患者中共漏检息肉27枚。结论 医护双人观察在结肠镜检查退镜过程中协助医生共同观察可以提高息肉检出率。

摘要:目的 探讨经膝关节镜引导小切口手术治疗胫骨平台骨折（FTP）疗效及对膝关节功能和生活质量的影响。方法 回顾性分析83例FTP患者并分为对照组和观察组，分别给予传统切开内固定术治疗和经膝关节镜引导小切口手术内固定治疗。比较两组患者手术状况、并发症发生状况、膝关节功能恢复及生活质量。 结果 与对照组相比较，观察组患者手术时间明显延长，下床活动时间明显缩短，术中出血量与术后引流量均明显减少（均P <0.05）。观察组术后并发症发生率明显低于对照组患者，4.3% vs 27.0%，P <0.05。观察组患者膝关节功能恢复状况明显优于对照组，其优良率明显高于对照组患者，91.3% vs 70.3%，P <0.05。治疗后，两组患者的生活质量项目评分均明显升高，观察组躯体功能、躯体角色、机体疼痛、总的健康和活力等项目评分均明显高于对照组（均P <0.05）。结论 经膝关节镜引导小切口手术治疗FTP创少小、疗效可靠，可以促进膝关节功能恢复和提高生活质量。

摘要:目的 探讨经中鼻道开窗+泪前隐窝入路彻底清除上颌窦内病变的必要性。方法 对30例54侧上颌窦病变，70°鼻内镜直视下经中鼻道开窗，查找并清除病变后，再行泪前隐窝入路，彻底清除上颌窦内残留病变。结果 ①经中鼻道开窗可以窥及，但无法彻底清除上颌窦内病变9例14侧，约占总侧数的25.93%。而且经泪前隐窝入路窥及病变较之经中鼻道开窗所见更为广泛；②经中鼻道开窗清除上颌窦内病变，未窥及残留后，再行泪前隐窝入路，仍然发现18例32侧存有病变，约占总侧数的59.26%。结论 70°鼻内镜下经中鼻道开窗彻底清除上颌窦内病变，不仅困难，而且存在视觉死角，经泪前隐窝入路既能看清上颌窦内各壁，又能彻底清除上颌窦内病变。因此，在可能出现上颌窦病变残留时，有必要采用“中鼻道开窗+泪前隐窝入路”的双径路手术方式。

摘要:目的 探讨超声引导经皮肾盏憩室穿刺辅助输尿管软镜（FUS）治疗肾盏憩室结石的临床价值。 方法 回顾性分析2014年8月-2015年5月共9例FUS下寻找憩室开口困难患者。其中，男6例，女3例，中位年龄50岁（27～83岁）。结石最大径中位数为12 mm（6～24 mm）。患者斜截石位，应用超声辅助穿刺憩室并注入美兰或插入导丝辅助FUS治疗憩室结石。结果 9例患者均经超声引导穿刺憩室成功。6例经针鞘注入美兰后输尿管镜下可见蓝色液体自憩室口流出，3例未见蓝色液体流出。后3例经穿刺针鞘置入导丝引导输尿管镜辨认憩室位置，于壁薄处切开。9例患者均成功用钬激光切开憩室颈口或憩室壁以充分引流，击碎并取出憩室内结石。无石率、碎石成功率和无症状率分别为77.8%（7/9）、88.9%（8/9）和100.0%（7/7）。中位住院时间为3 d（2～5 d）。术后1例发热经抗生素治疗后好转。术后3个月4例憩室消失，5例憩室缩小。结论 超声引导穿刺可能有助于FUS辨认肾盏憩室开口和位置，可能有助于提高FUS的手术成功率和减少手术并发症。

摘要:目的 探讨输尿管镜球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄（US）的临床效果。方法 回顾性分析输尿管镜下球囊扩张治疗18例US患者资料。男8例，女10例，年龄21～73岁，平均42岁。其中狭窄17例，闭锁1例。窄段长度<0.5 cm 10例，0.5～1.5 cm 6例，1.5 cm以上2例。狭窄段位于肾盂输尿管连接部3例，上段4例，中段4例，下段7例。结果 18例患者均在输尿管镜引导下找到正确通道，完成球囊扩张手术。留置单条7F输尿管内支架管10例，留置双条5F输尿管支架管8例。17例留置双J管6～12个月，1例患者留置双J管3个月。术后随访12～36个月，10例一次手术扩张有效。6例拔管半年后再次狭窄，行二次球囊扩张后有效。2例输尿管肾孟的接合处（UPJ）狭窄段过长，肾滤过功能均小于20 ml/min，术后1年复查，再次狭窄，行后腹腔镜下UPJ整形术后有效。结论 输尿管镜球囊扩张术是治疗US安全、有效的手术方法，可以作为US长度在1.5 cm以内的单侧肾功能轻-中度损害的US的首选方案。

摘要:目的 观察远端导管方法与普通方法支气管肺泡灌洗患者低氧血症的程度。方法 随机把呼吸科病房60例肺部感染患者分为远端导管方法支气管肺泡灌洗组（试验组）、普通方法支气管肺泡灌洗组（对照组）各30例，对两种方法患者低氧血症的发生、发生时间及发生程度进行对比分析。结果 试验组低氧血症的发生率、发生程度均明显低于对照组，而发生时间和低氧程度差异无统计学意义。结论 远端导管方法支气管肺泡灌洗较普通方法支气管肺泡灌洗，可以降低患者低氧血症的发生率和发生程度。

摘要:目的 探讨多镜联合治疗复杂性上尿路结石的方法及疗效。方法 该研究采用输尿管镜、肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾和输尿管上段结石435例，其中单纯输尿管上段结石185例（结石直径0.8～1.5 cm），合并肾盂肾盏多发结石112例（结石直径0.6～1.2 cm），对单纯肾脏多发结石96例（结石直径0.6～2.2 cm），鹿角状结石42例（结石直径为2.0～4.1 cm）采用一期行经皮肾镜取石术治疗，术毕常规留置F18硅胶肾造瘘管及输尿管内双J管，术后常规抗感染治疗5～7 d；根据术后复查腹部平片情况，7～10 d后拔除肾造瘘管或对残留结石二期用输尿管软镜激光碎石取石术，常规术后2周左右拔除输尿管内双J管。结果 输尿管镜一次进镜成功率96.0%，单次碎石成功率74.0%（137/185）。联合输尿管软镜或肾镜治疗后，总结石排净率为100.0%（185/185），手术时间30～160 min，术后平均住院7 d，其中4例出现寒颤、高热，对于经皮肾镜联合输尿管软镜的患者，穿刺成功率100.0%，单次碎石成功率100.0%（298/298），总结石排净率79.9%（238/298），36例出现高热、寒颤，26例穿刺道出血。结论 多镜联合是治疗复杂性上尿路结石的有效方法，它具有清石率高、安全、微创和并发症少等优点，临床值得推广。

摘要:目的 总结输尿管软镜钬激光治疗输尿管上段结石及肾结石的疗效及并发症的预防，探讨影响结石清除率的因素。方法 65例上尿路结石患者接受输尿管软镜钬激光碎石治疗，先使用8/9.8F输尿管硬镜探查患侧输尿管，置入导丝后留置输尿管软镜鞘，引入输尿管软镜，钬激光碎石。结果 50例患者一期顺利碎石。手术时间40～190 min，平均115 min。术后14例患者发热，无其他严重并发症。术后1～3个月拔除内支架，结石总清除率为92.3%。结论 输尿管软镜结合钬激光是上尿路结石的有效手段，结石大小、结石位置及积水轻重是影响结石清除率的主要因素。

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