• 2014年第20卷第6期文章目次
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    • >论著
    • 子宫内膜热球去除术治疗子宫内膜息肉的远期临床观察

      2014, 20(6):561-565.

      摘要 (335) HTML (0) PDF 223.00 Byte (1477) 评论 (0) 收藏

      摘要:

      目的 评估子宫内膜热球去除术治疗存在复发及恶变高危因素的子宫内膜息肉的远期疗效。方法 对2005年1月~2007年3月接受该治疗的49例合并息肉复发及恶变高危因素有症状的患者进行5~8年随访观察。结果 40例非绝经期患者39例治疗有效,1例复发;9例绝经期患者均无复发。总有效率97.9%,复发率2.1%。术后均无子宫内膜癌发生。结论 对无生育要求且存在息肉复发及恶变高危因素的女性,息肉切除同时行子宫内膜热球去除术,复发率低,远期疗效稳定,为临床治疗子宫内膜息肉、预防息肉复发及恶变提供了很好的术式选择。

    • 增强超声内镜与增强CT诊断胰腺肿块对比分析

      2014, 20(6):566-569.

      摘要 (212) HTML (0) PDF 196.00 Byte (1244) 评论 (0) 收藏

      摘要:

      目的 探讨增强超声内镜(CE-EUS)和增强CT(CE-CT)对胰腺肿块患者的诊断价值。方法 对2010年5月~2013年6月42例胰腺肿块患者进行常规术前CE-EUS与CE-CT检查,根据术后病理诊断,再对检查结果进行比较。结果 42例胰腺肿块患者中,24例确诊为胰腺腺癌,术前普通超声内镜诊断的30例,CE-EUS诊断的23例,CE-CT术前诊断21例,CE-EUS和CT的诊断准确率分别为91.6%与87.5%。结论 CE-EUS在胰腺肿块的诊断中具有较高的特异性和准确性,与CE-CT联合应用有助于胰腺疾病的诊断。

    • 数字视频采集压缩技术在消化内镜诊疗中的初步应用

      2014, 20(6):570-573.

      摘要 (207) HTML (0) PDF 206.00 Byte (1112) 评论 (0) 收藏

      摘要:

      目的 研究数字视频采集及压缩技术在消化内镜日常诊疗过程中的应用。方法 采用了自己构建的数字视频采集储存系统,以实现消化内镜诊疗过程中的动态视频进行实时数字视频采集、备份。选用具有Motion–JPEG格式及H.264格式压缩功能的视频采集卡构建数字视频采集储存系统,并对两种不同压缩功能的视频采集卡采集不同分辨率的数字视频之间进行对比。结果 数字视频采集及压缩技术对消化内镜诊疗过程中的动态视频进行实时数字视频采集方便易行。H.264格式压缩视频图像质量比Motion–JPEG格式稍差,但所需存储容量低的多,两者图像均能满足诊断需要。通过视频回放对病变的发现率及诊断符合率与实时检查无明显差别(P >0.05)。结论 数字视频采集及压缩技术对消化内镜诊疗过程中的动态视频进行实时数字视频采集切实可行,投入资金很少,能为大部分医院接受。在消化内镜诊疗过程中可运用视频采集卡进行数字视频采集压缩并进行储存备份技术,使数字视频采集储存系统成为消化内镜中心日常工作的重要组成部分。

    • 腹腔镜结直肠癌根治术并发症的相关危险因素分析

      2014, 20(6):578-581.

      摘要 (203) HTML (0) PDF 195.00 Byte (1105) 评论 (0) 收藏

      摘要:

      目的 探讨影响腹腔镜结直肠癌根治术并发症发生的相关危险因素。方法 回顾分析2007年1月~2013年1月收治行腹腔镜结直肠癌根治术治疗的186例患者的临床资料,对可能影响患者手术并发症发生的相关临床指标进行多因素分析。结果 该组发生并发症38例。单因素分析结果显示,并发症组和无并发症组年龄、BMI、合并呼吸系统疾病、手术时间及是否预防性结肠造口比较,差异存在显著性(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:BMI、合并呼吸系统疾病、手术时间及是否预防性结肠造口是影响腹腔镜结直肠癌根治术并发症发生的独立危险因素(P <0.05)。结论 行腹腔镜结直肠癌手术前,临床应完善手术前的评估,对可能影响手术并发症发生的高危因素有良好的判断,必要时进行临床干预,使并发症的发生风险性降到最小。

    • 全身麻醉或复合连续硬脊膜外阻滞麻醉在高血压患者腹腔镜全子宫切除术中的麻醉效果对比研究

      2014, 20(6):582-585.

      摘要 (253) HTML (0) PDF 227.00 Byte (1113) 评论 (0) 收藏

      摘要:

      目的 研究全身麻醉复合硬膜外麻醉GAEA与单纯全身麻醉SA在高血压患者腹腔镜全子宫切除术TLH中的麻醉效果。方法 选择2012年7月~2013年7月在该院治疗的TLH患者86例,以数字法随机分成GAEA组(43例)和SA组(43例)。分别对GAEA组实施GAEA方案,SA组实施SA方案麻醉。对比两组心率、收缩压以及舒张压变化水平,术中子宫牵拉反应抑制情况,两组患者麻醉恢复情况,两组麻醉药物使用情况。结果 GAEA组对子宫牵拉反应抑制有效率为90.7%;SA组抑制有效率为86.0%,两组对子宫牵拉反应抑制有效率比较无统计学差异(P >0.05)。两组在T0和T1时的心率、收缩压、舒张压相比,差异均无统计学意义(均P >0.05)。但GAEA组在T2和T3时的心率、收缩压、舒张压为均显著低于SA组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。GAEA组的自主呼吸的恢复时长、拔管时长以及完全清醒的时长均显著少于SA组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。GAEA组的芬太尼、七氟烷以及丙泊酚的用药量均显著少于SA组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论 GAEA方案在高血压患者TLH中的麻醉效果相对更佳,应将其作为首选麻醉方案。

    • 丙泊酚复合地佐辛与或右美托咪定在老年患者ERCP术麻醉中疗效对比

      2014, 20(6):586-589.

      摘要 (251) HTML (0) PDF 217.00 Byte (988) 评论 (0) 收藏

      摘要:

      目的 探讨并比较丙泊酚复合地佐辛及复合右美托咪定在老年患者ERCP术麻醉中的疗效。方法 将42例接受择期ERCP术的老年患者按照随机数表法分为A组及B组,A组接受丙泊酚复合右美托咪定麻醉,B组则接受丙泊酚复合地佐辛麻醉。观察并比较两组患者在诱导前、诱导后、进镜时、术中以及麻醉苏醒时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SPO2)以及呼吸频率(RR);采用放射免疫法(RIA)分别在术前、术中及术后对两组患者血清中皮质醇浓度进行检测。结果 与诱导前相比,A组患者在诱导后MAP及RR显著降低(P <0.05);B组患者在诱导后MAP及RR显著高于A组(P <0.05);与术前相比,两组患者术中及术后血清皮质醇浓度均显著升高(P <0.05);B组患者术中及术后血清皮质醇浓度显著低于A组(P <0.05)。结论 丙泊酚复合地佐辛适用于老年患者ERCP术的麻醉。

    • 腹腔镜与开腹手术对早期卵巢恶性肿瘤生存质量影响的比较

      2014, 20(6):590-593.

      摘要 (257) HTML (0) PDF 198.00 Byte (1001) 评论 (0) 收藏

      摘要:

      目的 探讨腹腔镜与开腹手术对老年早期卵巢恶性肿瘤患者术后生活质量的影响。 方法 选择2009年12月~2011年12月该院住院治疗的老年早期卵巢恶性肿瘤患者75例,根据手术方式分为两组:腹腔镜组(40例)和开腹组(35例)。应用GLQI调查表对两组患者进行了术前及术后1周、术后1个月、术后3个月时生存质量的评估。 结果 QLQ-C30调查表结果分析,两组患者的术前整体健康领域、功能领域(躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能)、主要症状领域(疲乏、恶心呕吐、疼痛)和6个单项条目(气促、食欲减退、睡眠障碍、便秘、腹泻和经济状况)比较,差异无显著性(P >0.05)。术后1周,两组患者QLQ-C30评价的总体健康情况、功能领域各项目得分均较术前有所下降,但腹腔镜组与术前比较,差异无显著性(P >0.05),而开腹组与术前比较,存在显著差异(P <0.05)。同时两组患者主要症状领域和6个单项条目各项目得分均较术前明显升高(P <0.05)。术后1个月、3个月,两组患者QLQ-C30评价的整体健康领域、功能领域各项目得分均逐渐上升,主要症状领域和6个单项条目各项目得分均逐渐下降,腹腔镜组术后3个月时与术前水平比较,差异有显著性(P <0.05),而开腹组术后3个月时基本恢复术前水平。组间比较,腹腔镜组患者QLQ-C30评价的整体健康领域、功能领域各项目得分均明显高于开腹组患者,主要症状领域和6个单项条目各项目得分明显低于开腹组。 结论 与开腹手术比较,腹腔镜手术能更显著地改善老年早期卵巢恶性肿瘤患者术后的生存质量。

    • 单孔全胸腔镜解剖性肺段切除术: 技术细节和初步结果

      2014, 20(6):594-598.

      摘要 (193) HTML (0) PDF 238.00 Byte (1387) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 总结单孔全胸腔镜(cVATS)肺段切除术的临床结果,并初步分析手术要点、安全性及可行性。方法 2013年12月~2014年4月,该科完成10例单孔cVATS肺段切除术。男8例,女2例;中位年龄57岁(39~71岁)。其中1例同期行右上肺癌根治术,右下肺背段切除术。观察其临床结果,并总结手术技术要点。结果 9例手术过程顺利,1例右上肺尖后段切除,中转肺叶切除(1/10,10%)。全组无中转双孔、多孔腔镜或开胸手术。平均手术时间(156.1±51)(90~240)min;术中平均出血(49.5±57)(5~200)mL;术后平均引流时间(2.5±1.4)(1~6)d;术后平均住院(5.4±2.3)(3~10)d;肺癌患者清扫平均淋巴结数(14.8±4.1)(10~19)枚,淋巴结站数(5.6±0.89)(5~7)站。1例术后肺复张欠佳,负压吸引好转。全组无术后持续漏气、无肺不张、肺部感染、出血及肺栓塞等严重并发症,无围手术期死亡。肺癌患者随访1~5个月,未发现复发、转移病例。结论 单孔cVATS肺段切除术技术可行、安全、可重复,术后胸痛更轻。

    • >临床研究
    • 子宫动脉栓塞联合宫腔镜专用取物钳治疗 剖宫产瘢痕妊娠:附28例分析

      2014, 20(6):603-606.

      摘要 (257) HTML (0) PDF 238.00 Byte (1128) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨子宫动脉栓塞联合宫腔镜专用取物钳在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的作用。方法 回顾性分析2009年1月~2013年1月在该院行子宫动脉栓塞术后,于宫腔镜或宫腹腔镜联合监视下,以宫腔镜专用取物钳行病灶清除术的剖宫产瘢痕妊娠患者28例,观察分析其临床资料。结果 28例患者均接受双侧子宫动脉栓塞术,次日均采用宫腔镜专用取物钳行病灶清除术,其中17例患者行宫腹腔镜联合监视下手术,11例患者行宫腔镜监视下手术。所有患者平均年龄(30.90±3.28)岁,停经时间(51.47±6.42)d,剖宫产次数(1.20±0.41)次,距离前次剖宫产的时间(4.27±2.84)年,术前子宫前峡部肌层的厚度(3.75±1.70)mm,B超提示前峡部包块大小(28.71±13.25)mm,术前HCG值(22 822.66±19 664.71)mIU/mL,手术时间(41.85±9.91)min,术后24 h血红蛋白下降值(13.12±5.15)g/L、总住院时间(8.32±4.79)d,术后HCG下降至正常的时间(25.81±8.15)d。所有患者均一次手术获得成功,术后1周复查B超均未提示妊娠物残留,术中、术后无并发症。结论 子宫动脉栓塞联合宫腔镜专用取物钳治疗剖宫产瘢痕妊娠安全有效。

    • 腹腔镜Lich-Gregoir输尿管再植术治疗小儿 膀胱输尿管反流(附15例报告)

      2014, 20(6):607-611.

      摘要 (308) HTML (0) PDF 246.00 Byte (1429) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 评价腹腔镜Lich-Gregoir输尿管再植术治疗小儿膀胱输尿管反流的治疗效果。方法 回顾分析15例原发性膀胱输尿管反流患儿,年龄6个月~9岁,反流III°~IV°,其中双侧4例。穿刺腹腔内建立二氧化碳(CO2),气腹,于脐下置入5 mm目镜鞘管(Trocar)并固定,两侧放置5 mm操作鞘管。切开膀胱浆肌层约3 cm,包埋输尿管形成膀胱逼尿肌隧道,术后留置导尿3~5 d。结果 15例均经腹腔镜完成手术。无中转开放手术。所有病例手术时间45~160 min。术后2例出现血尿,2日后消失。术后随访6~24个月,1例双侧输尿管包埋术后患儿出现右侧输尿管膀胱吻合口梗阻,术后6个月再次行腹腔镜输尿管再植术(乳头吻合)后梗阻缓解。1例仍存在膀胱输尿管反流I°,因无泌尿系感染、定期随访。结论 腹腔镜Lich-Gregoir输尿管移植手术治疗膀胱输尿管反流是一种安全有效的手术,术后恢复快,具有微创优势。

    • 纤维支气管镜灌洗与常规治疗对重症肺部 感染合并肺不张的疗效分析

      2014, 20(6):612-615.

      摘要 (295) HTML (0) PDF 216.00 Byte (1122) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨经纤维支气管镜(纤支镜)支气管肺泡灌洗局部注入抗生素治疗重症肺部感染合并肺不张患者的临床疗效。方法 收集该院117例重症肺部感染并肺不张患者随机分为对照组58例全身应用抗生素对症治疗,观察组59例在全身应用抗生素治疗基础上采用经纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,对比两组患者治疗情况。结果 治疗组患者的咳嗽时间、发热时间、肺部啰音消失时间、WBC恢复正常时间、X线恢复正常时间以及住院时间明显少于对照组,差异有显著性(P <0.05);观察组的PO2、PCO2和SaO2分别为(91.4±4.2)mmHg、(37.4±2.9)mmHg和(93.7±4.4)%,显著高于对照组的(81.7±3.5)mmHg、(45.7±2.8)mmHg和(89.6±3.8)%,差异有显著性(P <0.05);治疗组患者临床总有效为86.44%,显著高于对照组患者67.24%(P <0.05)。结论 经纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺炎并肺不张能够有效解除支气管阻塞,更快地改善症状,提高临床治愈率,具有临床应用推广价值。

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