摘要
选择2022年4月－2022年7月于该院消化科住院拟行结肠镜检查前肠道准备的患者87例，采用便利抽样法分为对照组（n = 43）和观察组（n = 44）。对照组采用常规方案服用复方聚乙二醇（PEG）电解质散（和爽）进行肠道准备，观察组在和爽溶液中添加20 mL蜂蜜进行肠道准备。比较两组患者肠道清洁度、和爽口感、患者不良反应、患者满意度和再次肠道准备意愿。
两组患者肠道清洁度比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组恶心、腹胀、低血糖和肛门刺激征发生率低于对照组，严重程度轻于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。观察组和爽口感优于对照组，患者满意度和再次肠道准备意愿高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。
关键词
结肠镜检查是发现和诊治结肠疾病的主要方法，是诊断结肠早癌的金标
选取2022年4月－2022年7月本院消化内二科拟行结肠镜检查前肠道准备的患者87例。采用便利抽样法分为对照组（n = 43）和观察组（n = 44）。平均年龄（56.21±11.41）岁。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见
| 组别 | 性别 例（%） | 年龄/岁 | BMI/（kg/ | |
|---|---|---|---|---|
| 男 | 女 | |||
| 对照组（n = 43） | 19（44.19） | 24（55.81） | 55.92±10.66 | 24.47±2.19 |
| 观察组（n = 44） | 20（45.45） | 24（54.55） | 57.41±9.32 | 25.09±2.95 |
|
|
0.0 |
-1.0 |
-1.6 | |
| P值 | 0.538 | 0.304 | 0.110 | |
| 组别 | 学历 例（%） | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 小学以下 | 初中 | 高中 | 中专 | 大专 | 大学以上 | |
| 对照组（n = 43） | 4（9.30） | 14（32.56） | 7（16.28） | 3（6.98） | 1（2.32） | 14（32.56） |
| 观察组（n = 44） | 1（2.27） | 13（29.55） | 11（25.00） | 3（6.82） | 8（18.18） | 8（18.18） |
|
|
-0.2 | |||||
| P值 | 0.783 | |||||
| 组别 | 日常Bristol大便分型 例（%） | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1型 | 2型 | 3型 | 4型 | 5型 | 6型 | 7型 | |
| 对照组（n = 43） | 0（0.00） | 2（4.65） | 1（2.32） | 25（58.14） | 15（34.88） | 0（0.00） | 0（0.0） |
| 观察组（n = 44） | 1（2.27） | 1（2.27） | 3（6.82） | 22（50.00） | 12（27.27） | 5（11.36） | 0（0.0） |
|
|
-0.4 | ||||||
| P值 | 0.675 | ||||||
注： 1）为
纳入标准：年龄18～75岁；经医师评估，可进行结肠镜检查者；无慢性疾病急性发作期；口服泻药前电解质正常者；自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：年龄 > 75岁；不明原因的恶心呕吐者；怀疑肠梗阻或穿孔者；水电解质紊乱者；有糖尿病、严重心力衰竭、近期心肌梗死或不稳定心绞痛、未受控制的高血压（ > 170/100 mmHg）；有明显的胃潴留和/或蠕动差者；对和爽和/或蜂蜜过敏者。本研究经医院伦理委员会批准，伦理批件号：2022临审字第087号。
于结肠镜检查前1 d早上开始进清淡易消化低渣饮食，口服和爽之前1 h进流质饮食。无痛肠镜患者于17点、20点和次日凌晨4点服用和爽，普通肠镜患者于17点、20点和次日凌晨5点口服和爽。观察组在和爽溶液中加入蜂蜜20 mL。患者服用完第3袋和爽后开始答问卷。
记录大便次数。采用波士顿肠道准备量表（Boston bowel preparation scale，BBPS）评
使用“连续视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）”结合Likert量
不良反应为口服和爽时发生，包括：恶心、腹胀、低血糖、肛门刺激征、呕吐、腹痛、头晕和头痛等。使用“连续VAS”结合Likert量
两组患者全结肠、左半结肠、横结肠和右半结肠BBPS评分，以及大便次数比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。见
| 组别 | 大便次数/次 | 右半结肠/分 | 横结肠/分 | 左半结肠/分 | BBPS总评分/分 |
|---|---|---|---|---|---|
| 对照组（n = 43） | 12.97±4.14 | 2.02±0.15 | 2.11±0.32 | 2.90±0.29 | 7.02±0.41 |
| 观察组（n = 44） | 13.36±3.49 | 2.02±0.15 | 2.19±0.39 | 2.95±0.30 | 7.11±0.49 |
| t值 | -0.47 | 0.02 | -0.85 | -0.75 | -0.93 |
| P值 | 0.639 | 0.987 | 0.397 | 0.458 | 0.354 |
观察组和爽口感优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见
| 组别 | 非常差 | 差 | 一般 | 好 | 非常好 |
|---|---|---|---|---|---|
| 对照组（n = 43） | 5（11.63） | 11（25.58） | 13（30.23） | 12（27.91） | 2（4.65） |
| 观察组（n = 44） | 3（6.82） | 5（11.36） | 13（29.55） | 16（36.36） | 7（15.91） |
| Z值 | 685.50 | ||||
| P值 | 0.022 | ||||
观察组患者恶心、腹胀、低血糖和肛门刺激征发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。两组患者呕吐、腹痛、头晕和头痛发生率比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。见
| 组别 | 恶心 | 呕吐 | 腹痛 | 腹胀 |
|---|---|---|---|---|
| 对照组（n = 43） | 21（48.84） | 6（13.95） | 10（23.26） | 20（46.51） |
| 观察组（n = 44） | 10（22.73） | 6（13.64） | 6（13.64） | 11（25.00） |
|
| 6.46 | 0.00 | 1.34 | 4.38 |
| P值 | 0.011 | 0.966 | 0.247 | 0.036 |
| 组别 | 头晕 | 头痛 | 低血糖 | 肛门刺激征 |
|---|---|---|---|---|
| 对照组（n = 43） | 6（13.95） | 6（13.95） | 17（39.53） | 17（39.53） |
| 观察组（n = 44） | 4（9.09） | 3（6.82） | 8（18.18） | 8（18.18） |
|
| 0.50 | 1.21 | 4.84 | 4.84 |
| P值 | 0.521 | 0.314 | 0.028 | 0.028 |
观察组患者恶心、腹胀、低血糖和肛门刺激征严重程度轻于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。两组患者呕吐、腹痛、头晕和头痛严重程度比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。见
| 组别 | 无 | 轻度 | 中度 | 重度 | 非常严重 |
|---|---|---|---|---|---|
| 恶心 | |||||
| 对照组（n = 43） | 22（51.16） | 13（30.23） | 6（13.95） | 2（4.65） | 0（0.00） |
| 观察组（n = 44） | 34（77.27） | 8（18.18） | 1（2.27） | 1（2.27） | 0（0.00） |
| Z值 | -2.64 | ||||
| P值 | 0.008 | ||||
| 呕吐 | |||||
| 对照组（n = 43） | 37（86.05） | 5（11.63） | 0（0.00） | 1（2.32） | 0（0.00） |
| 观察组（n = 44） | 38（86.36） | 6（13.64） | 0（0.00） | 0（0.00） | 0（0.00） |
| Z值 | -0.09 | ||||
| P值 | 0.932 | ||||
| 腹胀 | |||||
| 对照组（n = 43） | 23（53.49） | 13（30.23） | 6（13.95） | 0（0.00） | 1（2.32） |
| 观察组（n = 44） | 33（75.00） | 8（18.18） | 3（6.82） | 0（0.00） | 0（0.00） |
| Z值 | -2.14 | ||||
| P值 | 0.032 | ||||
| 腹痛 | |||||
| 对照组（n = 43） | 33（76.74） | 8（18.60） | 2（4.65） | 0（0.00） | 0（0.00） |
| 观察组（n = 44） | 38（86.36） | 5（11.36） | 1（2.27） | 0（0.00） | 0（0.00） |
| Z值 | -1.16 | ||||
| P值 | 0.246 | ||||
| 头晕 | |||||
| 对照组（n = 43） | 37（86.05） | 6（13.95） | 0（0.00） | 0（0.00） | 0（0.00） |
| 观察组（n = 44） | 40（90.91） | 4（9.09） | 0（0.00） | 0（0.00） | 0（0.00） |
| Z值 | -0.71 | ||||
| P值 | 0.480 | ||||
| 头痛 | |||||
| 对照组（n = 43） | 37（86.05） | 4（9.30） | 1（2.32） | 1（2.32） | 0（0.00） |
| 观察组（n = 44） | 41（93.18） | 3（6.82） | 0（0.00） | 0（0.00） | 0（0.00） |
| Z值 | -1.13 | ||||
| P值 | 0.257 | ||||
| 低血糖 | |||||
| 对照组（n = 43） | 26（60.46） | 13（30.23） | 1（2.32） | 2（4.65） | 1（2.32） |
| 观察组（n = 44） | 36（81.82） | 6（13.64） | 2（4.54） | 0（0.00） | 0（0.00） |
| Z值 | -2.19 | ||||
| P值 | 0.029 | ||||
| 肛门刺激征 | |||||
| 对照组（n = 43） | 26（60.46） | 10（23.26） | 3（6.98） | 2（4.65） | 2（4.65） |
| 观察组（n = 44） | 36（81.82） | 6（13.64） | 2（4.54） | 0（0.00） | 0（0.00） |
| Z值 | -2.32 | ||||
| P值 | 0.020 | ||||
观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见
| 组别 | 非常不满意 | 不满意 | 一般 | 满意 | 非常满意 |
|---|---|---|---|---|---|
| 对照组（n = 43） | 1（2.32） | 8（18.60） | 19（44.19） | 10（23.26） | 5（11.63） |
| 观察组（n = 44） | 3（6.82） | 1（2.27） | 10（22.73） | 21（47.73） | 9（20.45） |
| Z值 | -2.70 | ||||
| P值 | 0.007 | ||||
观察组再次肠道准备意愿高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见
| 组别 | 非常不愿意 | 不愿意 | 一般 | 愿意 | 非常愿意 |
|---|---|---|---|---|---|
| 对照组（n = 43） | 9（20.93） | 8（18.60） | 17（39.53） | 6（13.95） | 3（6.98） |
| 观察组（n = 44） | 6（13.64） | 3（6.82） | 10（22.73） | 18（40.91） | 7（15.91） |
| Z值 | -2.90 | ||||
| P值 | 0.004 | ||||
复方PEG电解质散（和爽）含有聚乙二醇、钠、钾和氯等成分，口感带有咸和苦，多次大量服用，还会引起恶心和呕吐。甜味物质可被添加到口服药液中，以改善药物的口感，MENNELLA
患者从结肠镜前1 d的17点开始口服和爽溶液并禁食，机体不能获取碳水化合物、蛋白质和微量元素等营养元素。本研究中，患者平均年龄（56.21±11.41岁），多为中老年患者，肝糖原的储存和转化能力下降，大量和多次排便后，易引发低血糖。蜂蜜作为优良的营养益生食品，在医药领域中具有广泛的作用，被称为“大自然中最完美的营养食品
本研究仍存在一定的不足，蜂蜜中含有丰富的电解质和微量元素，本研究未对患者服药后的相关化验指标进行监测，不能确定蜂蜜是否影响患者血液中电解质和微量元素的浓度，且本研究样本量较小，只局限于一个三甲医院的消化科病房，有待下一步更大规模和多中心的随机对照试验进行验证。
综上所述，一定量的蜂蜜可以改善清肠药的口感，减少恶心症状的发生；减轻患者口服清肠药过程中低血糖、腹胀和肛门刺激征等不良反应，提高患者口服清肠药的舒适度、患者满意度和再次肠道准备意愿。
参 考 文 献
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