内镜支架置入联合再次腹腔镜探查应对腹腔镜胆囊 切除术后胆囊管胆汁渗漏（附11例报告）

摘要:

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后胆囊管胆汁渗漏的原因、预防措施及有效处理策略。 方法 回顾分析该院近6年来（2007.03.01～2013.02.28）收治的胆漏患者的临床资料。 结果 该院6年间行LC术4 211例，术后发生胆漏15例（Luschka肝管5例，胆囊管6例，肝总管损伤2例，胆总管损伤2例），占0.36%。6例LC术后胆囊管胆漏中，4例因放置了有效的腹腔引流管而幸免再次手术处理，仅行内镜鼻胆管引流（ENBD）或塑料支架置入后即痊愈。该院另2例及外院转入的9例LC术后胆囊管胆漏患者纳入该组，合计11例。经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）确认胆漏后，给予置入胆道塑料支架内引流，并予以再次腹腔镜探查、清理腹腔及肝下置入血浆引流管。11例患者均治愈出院，无严重并发症和死亡。 结论 LC术中可因多种原因导致胆囊管结扎夹移位或胆囊管坏死，易导致胆囊管胆汁渗漏，术者预防性留置腹腔引流管很有必要。一旦发生胆汁渗漏，应毫不犹豫进行再次腹腔镜探查，明确胆漏原因，给予相应处理及建立通畅的腹腔引流。腹腔外引流联合胆道塑料支架内引流，胆漏可顺利愈合。

Abstract: