后腹腔镜下肾上腺肿瘤U形切除术

摘要:

目的 探讨后腹腔镜下切除肾上腺肿瘤的手术方法、疗效及临床应用价值。方法 回顾分析行后腹腔镜下肾上腺肿瘤U形切除术患者的临床资料。该组患者15例，临床表现主要有向心性肥胖、多血质和紫纹、糖代谢紊乱、精神和心理改变、多有轻中度高血压，醛固酮瘤常合并低血钾。术前均行超声、CT/MRI等辅助检查证实为肾上腺占位病变，左侧8例，右侧7例。瘤体直径0.5～6.0 cm，平均（2.8±1.8） cm。术前诊断原发性醛固酮增多症9例，嗜铬细胞瘤3例，髓性脂肪瘤2例，库欣氏综合征1例。均行后腹腔镜肾上腺肿瘤U形切除术。结果 15例患者均成功完成手术，无中转开放，无大血管和腹膜损伤及腰部血肿等并发症。手术时间40～150 min，平均（86.7±35.9）min；出血量20～50 mL，平均（32.0±11.5）mL，术中及术后均未输血；术后住院4～8 d，平均（5.4±1.4）d。术后病理诊断为皮质腺瘤9例，髓性脂肪瘤3例，嗜铬细胞瘤2例，肾上腺囊肿1例。全部患者术后随访6个月～2年均未出现肿瘤复发，预后良好。结论 后腹腔镜下于肾上极上方采用U形法分离肾上腺肿瘤解剖清晰，能迅速定位肿瘤，手术创伤小，恢复快，易于学习掌握，有较好的临床应用前景。

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